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高频超声联合多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的临床应用价值研究

作者:未知

  【摘 要】 目的:观察高频超声联合多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的临床效果。方法:将70例我院收治的良性胆囊息肉病变患者,分别采用高频超声联合腹部多普勒超声诊断以及手术病理检查。比较两种检查方法的诊断效果。结果:手术前,使用高频超声检查联合腹部超声确诊的患者有70例,手术病理检查确诊的患者有67例。高频超声联合腹部超声检查误诊4例,确诊66例,诊断准确率为94.29%,同手术病理检查结果相比,没有显著差异(P>0.05)。结论:良性胆囊息肉采用腹部超声联合高频超声诊断,具有很高的准确率,值得进行推广。
  【关键词】 良性胆囊息肉;多普勒超声;高频超声
  【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-045-01
  现息肉样生长,多发人群年龄为28-50岁[1]。要使胆囊息肉样病变得到及时的治疗,需要依靠准确的诊断。本次研究对良性胆囊息肉样病变患者使用高频超声联合腹部超声检查,并同手术病理检查进行对照,报告如下。
  1 资料和方法
  1.1 一般資料 选择我院收治70例胆囊息肉病变患者,年限为2017年5月-2018年7月。男性患者有34例,女性患者36例,年龄段为28-85岁。大部分患者都没有明显的表现,一部分患者右上腹具有疼痛,还有患者上腹部反复疼痛。患者均进行胆囊切除治疗,手术后进行病理检查。
  1.2 检查设备和参数 诊断仪器选择飞利浦和GE-VIVI9彩色超声诊断仪,探头频率调节为3-4.5MHz,高频探头设置频率为8-11MHz。
  1.3 检查方法 检查前24小时,患者不能进食含脂肪高的食物,不能服用影响胆囊收缩的药品。患者选择左侧卧以及仰卧体位进行检查,根据需要可以选择坐位。检查方法:选择患者右肋、肋缘下部等进行多切面扫描,对胆囊情况进行观察,要重点观察可疑的位置。记录好胆囊病变部位、形状、大小、边界情况等[2]。
  1.4 数据处理方法 全部研究数据均使用统计软件做好相应处理,采用(均数±标准差)和率表示计量资料、计数资料,组间比较结果使用t、卡方检验,具有显著差异为P<0.05
  2 结果
  超声诊断和病理组织学检查比较 70例良性胆囊息肉样病变患者,手术病理检查结果表明:48例属于胆固醇息肉,比例为68.57%;14例属于炎性息肉,比例为20%;4例属于胆囊结石,比例为5.71%;2例属于腺瘤,比例为2.86%;还有2例属于腺肌症,比例为2.86%。比较两种检查方法,高频超声联合腹部超声诊断,有4例发生误诊,确诊患者有66例,诊断准确率为94.29%,同常规手术病理检查相比,没有显著差异(P>0.05)。胆固醇息肉患者、炎性息肉患者以及腺瘤患者的年龄比较没有显著差异(P>0.05);不同疾病的胆囊壁增厚和病灶直径比较,没有显著差异(P>0.05)。见表1。
  3 讨论
  本次研究,共有66例患者使用高频超声联合腹部超声得到确诊,有4例出现误诊,诊断准确率为94.29%,同手术病理检查相比没有显著差异(P>0.05)。说明高频超声联合腹部超声诊断准确率高,另外还避免了因为手术检查导致的创伤和疼痛,使患者感到舒适。其他研究也指出良性胆囊息肉采用高频超声联合腹部超声诊断,优点是创伤小,诊断效果非常明显[3]。
  研究发现,良性胆囊癌的直径范围是10-15mm,直径超过15mm,会发生癌变。本次研究中,52例胆固醇息肉患者直径均为8.0mm,14例炎性息肉患者直径均为8.8mm,2例腺瘤患者直径均为11.0mm。通过本次研究证实,良性胆囊息肉病变同患者的饮食不规律、环境污染具有相关性,45-56岁的患者人数不断上升,同时进食胆固醇过高食物、不吃早饭等,都会导致发生胆囊息肉[4-5]。
  本次研究中,有7例胆囊结石被误诊为良性胆囊息肉样病变,患者没有特殊的表现,经过超声检查发现内部为泥沙样结石。手术检查发现均为胆色素结石,形状不规则。还有5例腺肌症被误诊为良性胆囊息肉样病变,因为形状类似。因此对两种形态类似的病变诊断时,彩色多普勒超声检查特异性不敏感,不能获得准确结果[6]。因此采用超声造影技术,能够观察微血管循环以及血流信号,可以进行弥补。所以两种检查方法要联合使用。但因为高频超声不能对深度太大的胆囊息肉进行诊断,检查图像不清晰[7]。
  综上分析,高频超声联合多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变,诊断准确率高,能够为患者及时治疗提供相应的依据,应用价值高,值得推广。
  参考文献
  [1] 张丽莎,李伟霞.彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的应用价值[J].中国临床医学,2013(2):148-149.
  [2] 求钦军.应用高频超声对胆囊息肉样病变的观察[J].中国超声诊断杂志,2016,4(8):595-597.
  [3] 聂明,王黎,许红英,等.胆囊息肉样病变的病理变化与病理临床联系[J].青海医学院学报,2016,15(2):50-53.
  [4] 吴金生,何显力,高德明,等.胆囊息肉样病变 109 例分析[J].中国实用外科杂志,2016, 20(2):104-106.
  [5] 何晓清,宗方,吴金香,等.彩色多普勒超声对胆囊粘膜隆起性病变的诊断价值[J].中国超声诊断杂志,2016,2(9):18-21.
  [6] Li Wenxiu, Yao Kechun, Liu Shuping, et al. Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in polypoid lesions of the gallbladder[J]. Chinese Journal of Oncology, 2009(26):23-25.
  [7] 李红,李峻.超声体检诊断胆囊息肉样病变结果分析[J].临床超声医学杂志,2016,4(4):245-246
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