超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及临床作用探讨

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　　【摘要】 目的 研究超声诊断在甲状腺腺瘤中的诊断价值和临床作用， 以提高临床上对甲状腺腺瘤的诊断效率。方法 选取内分泌科接受治疗的甲状腺腺瘤疑似患者62例作为研究对象， 患者均实施彩色多普勒超声检查以及病理检查。比较患者经彩色多普勒超声检查和病理检查的诊断结果， 分析患者经彩色多普勒超声检查和病理检查后的疾病分型分布特点。结果 62例疑似甲状腺腺瘤患者中， 经病理检查60例患者诊断为甲状腺腺瘤， 阳性率为96.77%（60/62）;经彩色多普勒超声检查58例患者诊断为甲状腺腺瘤， 阳性率为93.55%（58/62）， 与病理检查结果相比， 诊断符合率为96.67%（58/60）。经彩色多普勒超声检查与经病理检查的阳性率比较差异无统计学意义（χ2=0.701， P>0.05）。经病理检查出的60例甲状腺腺瘤患者中， 滤泡状腺瘤患者36例， 乳头状腺瘤患者24例;经彩色多普勒超声检查出的58例甲状腺腺瘤患者中， 滤泡状腺瘤患者35例， 乳头状腺瘤患者23例。结论 在甲状腺腺瘤的临床诊断中， 应用彩色多普勒超声检查方法不仅可以及时准确诊断患者， 还可以清楚地了解到患者甲状腺腺瘤的情况， 进行准确分型， 可以有效提高临床诊断效率， 降低患者痛苦， 推荐临床应用。
　　【关键词】 甲状腺腺瘤;彩色多普勒超声;诊断方法;诊断符合率
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.037
　　甲状腺腺瘤是甲状腺最为常见的一种良性肿瘤， 在甲状腺功能的活动期好发。临床上主要分为滤泡状腺瘤和乳头状的实性腺瘤， 相对来说， 滤泡状腺瘤较为多见， 其位于甲状腺囊内， 呈结节状， 边界清楚、包膜完整， 大小在1～10 cm范围内[1]。目前， 此种疾病在我国地方性甲状腺肿的流行区较为常见;在女性人群中的发病率相对较高（多发于<40岁女性）， 是男性人群发病率的5～6倍， 其发病与遗传因素、性别、对促甲状腺激素（TSH）的刺激、射线照射以及地方性甲状腺肿等原因有密不可分的关系[2]。此病的病程较为缓慢（数月到数年）， 患者无症状或者稍有不适时发现的颈部肿物。由于在疾病初期， 患者自感症状不明显， 不能及时引起重视， 随着病情的发展， 对患者的身体状况、甚至生命的影响相对较大。所以对于甲状腺腺瘤的患者来说， 及时、正确的诊断以及有效治疗至关重要。在临床上对于此种疾病的发现和治疗的手段不断在优化和发展， 诊断方法主要有彩色多普勒超声检查和病理诊断等。为了研究超声在诊断甲状腺腺瘤中的诊断价值和临床作用， 本文就本院内分泌科接收甲状腺腺瘤疑似的患者作为研究对象， 探讨经彩色多普勒超声检查的诊断效果。具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年8月在本院内分泌科接受治疗的甲状腺腺瘤疑似患者62例作为研究对象， 其中男29例， 女33例;年龄31～59岁， 平均年龄（35.73±7.76）岁。所有患者经初步诊断均疑似甲状腺腺瘤， 患者以及家属对本研究均知情并且同意， 且均无其他脏器的严重不良疾病， 均符合临床要求。
　　1. 2 方法 所有患者均采用彩色多普勒超声和病理进行相关检查。
　　1. 2. 1 彩色多普勒超声检查 帮助患者取仰卧位， 将患者双肩下垫棉垫抬高双肩， 使患者充分暴露颈部， 并且嘱咐其保持体位。设置超声探头的频率为5～10 MHz， 用涂有耦合剂的超声探头在患者颈部以横向水平方向依次进行检查， 观察患者颈部甲状腺结节的大小、厚度、形态、质地、血流情况、肿块与周围组织情况等， 并在检查的过程中对比检查两侧甲状腺。将检查中观察到的血流情况、肿块异常情况等进行详细记录， 两侧检查结果进行对比， 得出诊断结果。
　　1. 2. 2 病理检查 所有患者均进行病理检查， 在取患者甲状腺肿块病理后， 进行常规活检标相关检查， 并进行病理分型。
　　1. 3 觀察指标 ①比较患者经彩色多普勒超声检查和病理检查的诊断结果。②分析患者经彩色多普勒超声检查和病理检查后的疾病分型分布特点。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 患者病理检查及彩色多普勒超声检查诊断符合情况比较 62例疑似甲状腺腺瘤患者中， 经病理检查60例患者诊断为甲状腺腺瘤， 阳性率为96.77%（60/62）;经彩色多普勒超声检查58例患者诊断为甲状腺腺瘤， 阳性率为93.55%（58/62）， 与病理检查结果相比， 诊断符合率为96.67%（58/60）。经彩色多普勒超声检查与经病理检查的阳性率比较差异无统计学意义（χ2=0.701， P>0.05）。
　　2. 2 患者病理检查及彩色多普勒超声检查结果病理分型
　　经病理检查出的60例甲状腺腺瘤患者中， 滤泡状腺瘤患者36例， 乳头状腺瘤患者24例;经彩色多普勒超声检查出的58例甲状腺腺瘤患者中， 滤泡状腺瘤患者35例， 乳头状腺瘤患者23例。见表1。
　　3 讨论
　　甲状腺是人体的一种重要的内分泌器官。位于人类颈部的甲状软骨下方、气管两侧， 形状为蝴蝶样。甲状腺的主要作用为：制造机体所需蛋白质、控制人体消耗能量的速度、调节身体对荷尔蒙的敏感性;另外， 甲状腺还会生产降钙素来调节人体内钙的平衡。其生理功能主要为：促进机体新陈代谢， 加大机体耗氧量、增加产热;促进机体生长发育;兴奋中枢神经系统;有使心率加快、心缩力加强和心输出量加大的功能。近些年来， 由于各种因素的存在， 导致甲状腺相关疾病的发病情况逐渐增多， 这种疾病的发病与人们的遗传、生活环境等有着不可忽视的关系。甲状腺腺瘤是甲状腺疾病中较为常见的一种疾病。绝大多数患者为单侧发病， 肿块呈圆形或者椭圆形状， 边界清楚， 表面光滑， 质地相对韧实， 并且与肿块周围组织没有粘连情况， 压之不痛， 随患者吞咽动作时发生上下移动。肿块的直径较为平均， 在数厘米左右， 直径巨大的较为少见。当发生巨大肿块时会压迫、但不侵犯邻近器官。随着病情的发展， 有的肿块体会发生突然的增大， 稍感胀痛;有的肿块会逐渐缩小;有的会发生囊性变。长时间的发展会发生钙化使肿块体变得坚硬;有的腺体会发生癌变。若发生以下情况应当考虑患者是否发生恶变[3]：肿块在短时间内增大迅速;肿块活动受限;患者发生声音嘶哑或者呼吸困难症状;肿块硬度变大、表面粗糙;患者的颈淋巴结出现肿大。但由于在发生甲状腺腺瘤疾病的早期， 患者症状不明显， 甚至无任何症状， 不能引起患者的注意， 不能及时就医， 使疾病并不能得到及时的控制。这种疾病初期的特点也加大了临床诊断的难度， 不能及时准确诊断， 使腺瘤发生钙化或者恶化而造成病情的加重和延误， 加重患者的负担和痛苦。足以见得， 准确及时的诊断尤为重要。临床上对于甲状腺腺瘤的诊断， 常用的有彩色多普勒超声检查和病理检查。其中， 病理检查是目前临床上一种重要的诊断方法， 主要是在临床中的常规检查手段不能判定出疾病的分型时采用病理方法进行相关检查。其相对来说对疾病的检出率高， 还可以让临床诊断医师直观地观察到患者病变部位中不易发现的细微变化， 来准确判定患者疾病状态， 从而采取及时有效的治疗来控制疾病的发展。但病理检查属于创伤性检查， 需要经评估患者身体状况后再患者身体状况允许的情况下进行相关检查， 其重复性相对较低。而彩色多普勒超声检查是一种利用多普勒效应的原理， 对运动着的脏器、血流进行相关检测的检查方法， 其具有多功能、高性能、高清晰度、高分辨率等特点， 诊断准确度相对高[4-9]， 由于这些特点的存在， 超声检查在临床检查中得到了飞速的发展。
　　本文运用彩色多普勒超声的检查方法和病理检查对本院内分泌科疑似甲状腺腺瘤的患者进行相关检查， 结果显示， 经彩色多普勒超声检查的诊断符合率96.67%（58/60）， 最重要的是在检查的过程中除了满足诊断需要以外， 可以随时进行疾病变化的观察， 检查的重复性相对较好。与常规病理检查相比， 综合优势显著， 可以将其在甲状腺腺瘤的诊断中进行推广。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-11-30]
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