血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的临床分析
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[摘要] 目的 探究将血清C肽与糖化血红蛋白联合应用于糖尿病患者中的临床诊断价值。 方法 以该院2016年4月—2017年4月收治的60例糖尿病患者为对象开展研究，其中包含糖尿病肾病患者30例作为糖尿病肾病组，另30例糖尿病患者为糖尿病组，再选取前来该院体检者30名作为健康组，观察各组空腹血糖、餐后2 h血糖水平;记录两组糖化血红蛋白、血清C肽水平。 结果 糖尿病组及糖尿病肾病组空腹血糖、餐后2 h血糖水平相比健康组显著升高（P<0.05）;糖尿病组及糖尿病肾病组患者糖化血红蛋白水平与健康组病组比较均较高，血清C肽均较低v;同时，对比糖尿病组，糖尿病肾病组患者糖化血红蛋白更高，血清C肽更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用血清C肽联合糖化血红蛋白可明显区别患者是否患糖尿病，且有助于对糖尿病患者的病情进展提供判断依据，应用价值较高。
[关键词] 糖尿病;血清C肽;糖化血红蛋白
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0047-02
糖尿病为慢性终身性疾病，其在人群中发病几率较高，因其无法完全治愈，当患者病情发展到一定阶段，将引发严重性并发症，如糖尿病肾病、心血管病变、白内障、周围神经病变等，为实现病情的良好控制，有必要对患者的病情进行定期的准确性检测[1]。且随着社会饮食结构、习惯的改变，糖尿病人群的数量愈加庞大，故临床应当重视对血糖的检测，寻找准确性更强的检测手段[2]。当前，检测空腹血糖、餐后2 h血糖为糖尿病诊断的主要手段，应用上述手段可实现基本的诊断效果，但其均受血糖浓度波动影响，且难以实现患者的病情进展情况的准确诊断[3]。糖化血红蛋白为血糖、血红蛋白在血液内结合后的产妇，其对于患者机体内的血糖水平显示效果较好，血清C肽为胰岛素原裂解产物，可用于评价胰岛B细胞的胰岛素生成、分泌能力，这两项指标较为稳定，所受干扰较小。为进一步探究糖尿病诊断的有效办法，该文2016年4月—2017年4月选取60例患者重点探讨血清C肽与糖化血红蛋白联合应用于糖尿病患者中的临床诊断价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院收治的60例糖尿病患者为对象开展研究，其中包含糖尿病肾病患者30例作为糖尿病肾病组，另30例糖尿病患者为糖尿病组，再选取前来该院体检者30名作为健康组。健康组男16名，女14名;年龄36～69岁，平均（51.46±5.72）岁。糖尿病组男17名，女13名;年龄35～71岁，平均（52.49±5.76）岁;病程1～14年，平均（7.65±2.94）年。糖尿病肾病组男16例，女14例;年龄37～73岁，平均（54.69±5.89）岁;病程1～16年，平均（8.03±2.75）年。组间差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属已查阅研究相关内容，并签订同意书，自愿参与研究，研究各项内容均符合伦理委员会要求，并接受其监督。纳入标准：糖尿病患者均符合世界卫生组织制定糖尿病有关诊断要求[4]，患者均为2型糖尿病，且临床资料完整。排除标准：排除妊娠、哺乳期糖尿病患者;排除其他内分泌、肝脏、肾脏疾病患者;排除因各种因素影响无法配合研究者。
1.2 方法
为所有研究对象空腹抽取静脉血，时间为清晨起床后，抽血量为5 mL，抽血完成后，采用离心机（型号：3～5 W）对血样进行离心处理，离心时间10 min，离心参数4 000 r/min，血清分离成功后，将其放入-20℃低温保存。应用糖化血红蛋白分析仪（型号：H9）测定患者糖化血红蛋白，所用检测方法为高效液相色谱法，各项检测操作均根据说明开展。采用全自动生化分析仪（型号：NT-1000）对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽进行检测，严格根据操作要求进行检测。
1.3 观察指标
观察各组空腹血糖、餐后2 h血糖水平;记录两组糖化血红蛋白、血清C肽水平。
1.4 统计方法
以SPPSS 18.0统计学软件分析数据，%为计数资料比，（x±s）为计量资料，各以χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组血糖水平对比
相较健康组，糖尿病组及糖尿病肾病组空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）;而糖尿病与糖尿病组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 各组糖化血红蛋白、血清C肽水平比较
糖尿病组及糖尿病肾病组患者糖化血红蛋白水平与健康组病组比较均较高，差异有统计学意义（P<0.05）;相比健康组，糖尿病及糖尿病肾病组患者血清C肽均较低，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，对比糖尿病组，糖尿病肾病组患者糖化血红蛋白更高，血清C肽更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病患者表现为高血糖代谢异常，当前医学水平尚未实现糖尿病的治愈，故患者的血糖控制對于患者健康有着重大影响，若血糖控制效果较差，可能引发内分泌、肝脏、肾脏等严重并发症，直接威胁患者健康。当前，临床常以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖耐量测量作为进行糖尿病诊断，但前两项诊断所受影响因素较多，如近期饮食情况、血糖波动等，检测局限性较大，而糖耐量检测的客观要求较高，操作复杂，不宜反复检测，故有必要寻找稳定、准确的糖尿病检测指标，更准确把握患者病情变化。
糖化血红蛋白为诊断糖尿病的重要指标，其与血糖浓度呈正相关，且因其为血红蛋白、血糖结合产物，具有不可逆性，故其稳定性较好[5]。故糖化血红蛋白对于患者阶段性血糖水平有着较好检测效果，较少受到饮食、运动等外部因素影响，可用于长期性观察指标。但部分患者存在血红蛋白异常、贫血等，导致糖化血红蛋白检测结果受到影响，此时，应当联合血清C肽测定，增强诊断准确性。 血清C肽为胰岛B细胞所分泌的产物，前体位胰岛素原，其具有清除較慢、半衰期较长等特点，所受胰岛素干扰较低，故检测血清C肽水平能够评估患者的胰岛功能，掌握胰岛B细胞的合成、释放状况，若患者体内胰岛素B细胞发生功能退减，则血清C肽将表现为降低趋势。因血清C肽具有较好稳定性，不受内源、外源性胰岛素影响，故其能够对患者的并发症情况进行有效测定。将血清C肽与糖化血红蛋白联合应用，能够大幅提升对糖尿病病情发展情况的诊断，且应用面更广泛，可减少因患者特殊情况导致的诊断失误，达到更为优质的诊断效果，为临床治疗提供准确性较好的依据。
该研究发现，糖尿病组及糖尿病肾病组空腹血糖、餐后2 h血糖水平相比健康组显著升高（P<0.05）;但糖尿病组及糖尿病肾病组空腹血糖、餐后2 h血糖比较无差异，表明这两项指标对糖尿病患者的血糖水平具备诊断价值，但难以体现患者的病情进展。研究发现，研究组中，糖尿病组及糖尿病肾病组患者糖化血红蛋白水平与健康组病组比较均较高，血清C肽均较低（P<0.05）;同时，研究发现，对比糖尿病组，糖尿病肾病组患者糖化血红蛋白更高，血清C肽更低，比较均有明显差异（P<0.05）。表明相较于传统血糖检测，糖化血红蛋白、血清C肽对患者的病情发展有更为准确的诊断效果。这一区别主要在于，空腹血糖、餐后2 h血糖随血糖波动较大，但糖化血红蛋白受到血糖波动的影响较低，可显示患者血糖控制情况。而血清C肽可反映胰岛素功能变化，将其联合检测，可实现更准确的糖尿病诊断效果。
综上所述，采用血清C肽联合糖化血红蛋白可明显区别患者是否患糖尿病，且有助于对糖尿病患者的病情进展提供判断依据，应用价值较高，在条件允许情况下，可优选采用该检测方案，以为临床治疗提供更有效的依据。
[参考文献]
[1] 薛福平， 刘春江， 刘咏菊，等.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者诊断中的临床价值[J].山西医药杂志， 2016， 45（12）：1472-1473.
[2] 李熙建， 彭宇生， 王鹏，等.C肽与糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在糖尿病及并发症中的应用[J].中国实验诊断学， 2007， 11（8）：1063-1066.
[3] 孙红杰， 许可可， 雷厉秀，等. C肽与糖化血红蛋白及脂联素水平对妊娠期糖尿病产后随访的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志， 2015， 29（11）：1114-1115.
[4] 马春芳， 沈国荣， 陆小芳， 等.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的临床意义[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（1）：113-114.
[5] 李品霞. 血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的临床意义[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（17）：58-60.
（收稿日期：2018-12-16）
[作者简介] 冉兆雷（1972-），男，山东菏泽人，本科，主管技师，研究方向：检验。
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