老年冠心病患者血清脑钠肽与C反应蛋白水平变化的临床分析
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【摘要】 目的 探讨血清脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）水平变化与老年冠心病（CHD）患者病变程度之间的关系。方法 122例老年冠心病患者， 依据冠状动脉病变程度和支数将其分为单支病变组 （51 例）和多支病变组（71 例）， 同期选取冠状动脉造影结果阴性、排除冠心病的55例受试对象作为正常对照组。检测三组研究对象入院时的血清BNP与CRP 水平， 同时进行组间比较。结果 单支病变组BNP对数值为（2.24±0.61）、CRP对数值为（1.58±0.65）， 多支病变组BNP对数值为（2.91±0.87）、CRP对数值为（2.01±0.89）， 正常对照组BNP对数值为（1.49±0.39）、CRP对数值为（1.10±0.45）。单支病变组及多支病变组的BNP、CRP对数值均高于正常对照组， 多支病变组BNP、CRP对数值高于单支病变组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 随着老年冠心病患者冠状动脉病变程度的升级， 血浆BNP、CRP水平逐渐升高。
【关键词】 冠心病;C反应蛋白;脑钠肽
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.013
冠心病（coronary heart disease， CHD）是由于冠状动脉供血不足、阻塞或狭窄引起的一种心肌功能障碍[1] ， 主要分为不稳定型心绞痛和急性心肌梗死两种， 是老年人最为常见心血管疾病。在冠心病的疾病进程中， 可产生不同的的炎性介质， 而其中脑钠肽（B-type natriuretic peptide， BNP）和C反应蛋白（C-reactive protein ， CRP）是导致局部炎症反应和血栓形成的重要因素[2]， 因此老年冠心病患者的BNP和CRP水平与冠心病病变程度的相关性应引起高度重视。本文旨在研究脑钠肽和C反应蛋白水平变化与老年冠心病病变程度的相关性， 并探讨其临床意义， 为判断老年患者冠状动脉病变程度及指导治疗提供证据， 并对实验结果进行对比分析， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1～12月本院收治的老年冠心病患者122例作为研究对象， 年龄65～89岁。依据冠状动脉病变程度和支数将其分为单支病变组（51例）和多支病变组（71 例）。其中单支病变组平均年龄（77.4±10.2）岁， 多支病变组平均年龄（79.0±12.5）岁。同期选取冠状动脉造影结果阴性、排除冠心病的55例受试对象作为正常对照组， 年龄65～82岁， 平均年龄（76.5±11.9）岁。三组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
1. 2 检测方法 检测三组研究对象入院时的血清BNP与CRP 水平， 同时进行组间比较。早晨（空腹> 12 h ）抽取受检者静脉血后离心分离， 取血清样品及时检测。BNP检测使用仪器为德国西门子公司SIEMENS-CP全自动免疫化学发光检测仪。CRP检测使用仪器为贝克曼库尔特IMMAGE-800全自动特定蛋白分析仪。各仪器的室间质评和室内质控均为 在控。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 两组比较采用t检验， 多组比较采用方差分析， 参数分析用Mann-Whitney U检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。由于不同老年冠心病患者血清BNP及CRP个体差异较大， 检测结果不服从正态分布， 因此对于患者BNP值， 在分析中取其对数值， CRP结果乘以10倍后再取对数值， 经转换后结果呈正态分布。
2 结果
单支病变组BNP对数值为（2.24±0.61）、CRP对数值为（1.58±0.65）， 多支病变组BNP对数值为（2.91±0.87）、CRP对数值为（2.01±0.89）， 正常对照组BNP对数值为（1.49± 0.39）、CRP对数值为（1.10±0.45）。单支病变组及多支病变组的BNP、CRP 对数值均高于正常对照组， 多支病变组BNP、 CRP对数值高于单支病变组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于冠心病的发病机理， 目前还没有明确的结论， 但多与患者的长期生活习惯和遗传因素密不可分， 目前较为认可的主要危险因素为：年龄、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等。老年人作为冠心病发病的易发人群， 其病变程度分级及治疗评价显得尤为重要[3]， 目前尚未把BNP与CRP 水平与老年冠心病病变程度分级与治疗效果评价相联系。
BNP来自心室肌细胞的分泌及合成， 由于冠心病时局部冠状动脉缺血， 随着心室肌的负荷的加剧引起牵拉刺激， 可致使BNP的分泌量迅速上升[4-6]。有研究表明， 长期存活冠心病患者的 BNP水平较为明显的低于死亡患者， BNP仍然是死亡发生率必要的预判因子， 可作为冠心病患者的预后判断依据， 效果优于Killip分级、年龄和左心室射血分数。而且作为炎症标志物的CRP与冠状动脉的急性损伤、病变恶化发展有着密切的联系， CRP水平的升高与心血管危险性呈正相关[7， 8]。而炎症是动脉粥样硬化过程中的重要环节， 反映冠心病患者病情的严重程度， 可作为判定冠心病预后的重要标志， BNP与CRP作为冠心病发展进程中的两种重要的炎性因子与冠心病病变程度的关联性可以此作为依据
本研究对老年冠心病患者BNP与CRP水平进行检测与比较分析， 结果显示， 单支病变组BNP对数值为（2.24± 0.61）、CRP 对数值为（1.58±0.65）， 多支病变组BNP对数值为（2.91±0.87）、CRP 对数值为（2.01±0.89）， 正常对照组BNP对数值为（1.49±0.39）、CRP 对数值为（1.10±0.45）。单支病变组及多支病变组的BNP、CRP 对数值均高于正常对照组， 多支病变组BNP、CRP 对数值高于单支病变组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 老年冠心病患者BNP、CRP水平伴随着患者病變程度的升级加重而逐级升高， BNP、CRP检测可作为老年冠心病患者病变程度分级及治疗疗效评价的指标， 对于老年冠心病患者疾病发展过程中进行BNP、CRP检测是非常必要的， 应予以高度重视。
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[收稿日期：2018-09-12]
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