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C反应蛋白在儿科诊断中的应用

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  【摘 要】目的:探讨儿科诊断中检测C反应蛋白(简称CRP)的意义。方法:选择2016年6月~2017年1月我院收入的患儿120例,其中细菌感染患儿60例,病毒感染患儿60例,分别在患儿接受治疗前和治疗后采集静脉血进行检测,检测指标有常规C反应蛋白(简称CRP),白细胞计数(简称WBC)。同时选择60例健康体检的儿童视为对照组 。结果:细菌感染组的CRP阳性率(86.67%)、WBC阳性率(33.33%)均明显高于对照组和病毒感染组(P<0.05);细菌感染组的CRP和WBC的计数结果均明显高于对照组和病毒感染组(P<0.05);32例患儿(CRP>10mg/L)治疗后CRP明显低于治疗前(P<0.05);但WBC计数结果与治疗前无显著差异(P>0.05)。结论:CRP可以用于儿童感染性疾病的早期诊断,鉴别诊断,病情的评估,有利抗生素的合理应用,且具有快速,准确,灵敏,经济等优点,值得在临床上推广应用。
  【关键词】儿科;诊断;C反应蛋白
  【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  儿童身体免疫力较差,免疫功能不够完善,易受到各种病菌侵害引起各种感染性疾病。由于儿童欠缺表达能力,医生不能对病情进行全面了解,当患儿出现明显症状时,病情已经相当严重。所以在临床中选择一种成本低、创伤小、操作简单、灵敏度高的辅助诊断具有非常重要的临床意义。为了进一步研究儿科诊断中检测CRP的意义,以2016年6月~2017年1月本院收入的120例患儿为对象开展了研究,现做报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2016年6月~2017年1月我院收入的感染性疾病患儿120例作为观察组,其中有男性68例,女性52例,年龄1~9岁平均(4.6±2.4)岁,细菌感染组60例男性36例女性24例平均年龄(4.5±2.5)岁,病毒感染的患儿60例其中男性32例女性28例平均年龄(4.3±2.7)例。同时选择60例来我院体检的健康儿童60例其中男性34例女性26例平均年龄(4.8±2.2)岁视为对照组 。3组一般资料对比后无明显差异(P>0.05)具有可比性。
  1.2 仪器
  CRP使用上海亚能医疗器戒有限公司生产的QuikRead免疫分析仪进行检测,CRP检测试剂和质控品均选用原厂配套试剂,通过干化学微粒免疫浊度法获取相关数据。WBC使用由深圳迈瑞公司生产的5150五分类血细胞分析仪进行检测,并使用配套试剂和质控品。
  1.3 方法
  1.3 观察指标
  在比浊管中加入1mlCRP专用缓冲液备用,分别在治疗前和治疗后采取患儿和健康儿童静脉血2ml于EDTA-K2真空管中充分混匀,同时吸取20ul静脉血加入备好的CRP缓冲液中并轻轻混匀盖上试剂帽,待样本透亮后严格按照操作步骤采用QuikRead蛋白免疫分析仪进行CRP的检测并做好记录,WBC使用深圳迈瑞公司生产的5150五分类血细胞分析仪进行检测。
  ⑴对比3组的CRP和WBC的阳性率。当CRP在10mg/L以上时,为阳性;当WBC在大于10.0*109/L时,为阳性。⑵ 对比3组 的CRP和WBC的计数结果。⑶ 對比60例患儿(CRP>10.0mg/L)治疗前后的CRP和WBC的计数结果。
  1.4 数据处理
  SPSS17.0软件进行数据统计学分析,P<0.05时,为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 对比3组的CRP和WBC的阳性率。细菌感染组的CRP阳性率(86.67%)、WBC阳性率(33.33%)均明显高于对照组和病毒感染组(P<0.05)。见表1.
  2.2 对比3组的CRP和WBC的计数结果。细菌感染组患儿组的CRP和WBC的计数结果均明显高于对照组和病毒感染组(P<0.05)。见表2.
  2.3 对比32例患儿(CRP>10.0mg/L)治疗前后的CRP和WBC的计数结果。32例患儿(CRP>10.0mg/L)治疗后CRP明显低于治疗前(P<0.05);但WBC计数结果与治疗前无明显差异(P>0.05)。见表3.
  3 讨论
  CRP是一种急性时相蛋白,是环状五聚体蛋白,其一级结构包含5个相同的单体以非共价键构成,是炎性淋巴因子(白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子)刺激肝脏和上皮细胞合成,是由肝细胞释放到血液中的蛋白质???。一般情况下,健康人群体内CRP的浓度都比较低,约在1~10mg/l。当人体在理化因素刺激、感染、肿瘤或受到急性创伤后的7小时,CRP的血浓度会出现急剧上什,每天的合成量可高达1g???。当病情好转时CRP水平迅速下降,其水平变化直接与感染程度相关???,并且不受性别、年龄、运动、血红蛋白含量等因素影响。儿科以往进行感染性疾病诊断多采用血常规检查,WBC计数和分类计数虽然可以作为感染性疾病的诊断指标,但影响因素较多就一些细菌感染的患儿而言白细胞计数的变化并不明显,患儿的情绪、体位、运动等因素均可以导致检验结果不准确。当发生病毒感染时由于人体细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白而导致CRP降低,故而患儿在病毒感染时CRP并不升高。为了进一步研究儿科诊断中检测CRP的意义,以2016年6月~2017年1月本院收入的120例患儿为对象开展了研究。结果表明:细菌感染组的CRP阳性率(86.67%)、WBC阳性率(33.33%)均明显高于对照组和病毒感染组(P<0.05);细菌感染组患儿的CRP和WBC的计数结果均明显高于对照组和病毒感染组(P<0.05);32例患儿(CRP>10.0mg/L)治疗后CRP明显低于治疗前(P<0.05);但WBC计数结果与治疗前无明显差异(P>0.05)。
  综上所述,CRP的检测具有极高的灵敏度,操作简便快捷,在小儿感染性疾病的诊断与鉴别诊断来说先于WBC,且对患儿细菌性感染和病毒性感染具有指导性作用。故CRP的检测有助于临床医师对患儿的诊断和鉴别诊断。真正实现早发现、早诊断、早治疗、早康复的目标。从而实现个性化治疗,避免抗菌药物的滥用。减少患儿精神上和生理上的痛苦。
  参考文献
  翟金明,王莎.C反应蛋白在儿科诊断中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(21):90-91.
  Molkanen t ,Rostila A,Ruotsalainen E,et al.Genetic polymorphism of the C-reactive protein(CRP) gene and a deep infectionfocus determine max imal serum CRP level in Staphylococcus aureus bacteremia .European journal of clinical microbiology and infectious diseases2010,9(18):63-66
  王晖.C-反应蛋白在儿科感染性疾病诊断中的临床应用[J].中国医药导报,2014,11(14):50-52.
  平龙玉,杜立新,熊伟超敏C反应蛋白与白细胞联合检查在儿科感染性疾病中的临川应用
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