Hcy与血清胆红素与脂蛋白（a）联合检验诊断冠心病患者的临床 效果
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摘要：目的：观察分析冠心病临床诊断中采用Hcy、血清胆红素与脂蛋白联合检验方式的诊断效果。方法：选取2016年11月～2019年1月期间于本院就诊冠心病患者共78例及同期于本院接受健康体检者38例健康者开展对比研究，将78例心绞痛患者设为研究组，78例健康者设为对照组。对比冠心病患者及健康者之间Hcy、血清胆红素及脂蛋白指标差异性。结果：经对比两组检测结果后可知，研究组Hcy、脂蛋白指标较对照组明显较高，而各项血清胆红素指标较对照组相对较低，P<0.05。结论：冠心病临床诊断中Hcy、血清胆红素及脂蛋白联合检验方法的应用，可通过对患者各项指标数值变化，实现对患者的有效诊断，并具有较高分型诊断价值。
关键词：Hcy;血清胆红素;脂蛋白;联合检验;冠心病;临床诊断
冠心病作为近年来在我国临床发病率不断出现不断上升趋势的一类心血管疾病，患者发病后可由于冠状动脉粥样硬化造成的心血管栓塞或狭窄，影响冠状动脉血流情况，造成部分心肌出现缺血性或缺氧性坏死，对患者健康造成较大影响，且多数患者均伴有心绞痛症状，可随着患者病情的进展诱发心衰、心肌梗死等严重并发症，威胁患者生存安全，需通过有效诊断的实施，对患者进行诊断及分型，及时开展治疗，减轻疾病影响[1]。因此，为观察分析冠心病临床诊断中采用Hcy、血清胆红素与脂蛋白联合检验方式的诊断效果，特开展本次对比研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月～2019年1月期间于本院就诊冠心病患者共78例及同期于本院接受健康体检者38例健康者开展对比研究，将78例心绞痛患者设为研究组，78例健康者设为对照组。
研究组，男/女，42/36，年龄39～67岁，平均年龄（53.04±5.27）岁，其中非稳定型冠心病心绞痛患者、稳定型冠心病心绞痛患者各39例。对照组，男/女，41/37，年龄38～65岁，平均年龄（51.45±5.46）岁。两组一般资料经对比后无显著差异，P>0.05，则观察指标可比。
1.2方法
两组人员入院后均接受Hcy、血清胆红素与脂蛋白聯合检验：于入院次日接受检查，取禁食12h后各组人员清晨空腹肘静脉血5ml，置于抗凝管中存放血液样本，并置于冷冻柜保存。将血液样本经枸椽酸钠溶液稀释后，予以离心处理，离心机转数为3000r/min，10min后取血清分层上清液，存放于冷藏柜依次检验。其中Hcy指标采用采循环酶法检测，使用罗氏8000生化仪及罗氏诊断公司生产试剂盒;血清胆红素采用矾酸盐法及重氮法检测，采用罗氏8000生化仪及罗氏诊断公司生产试剂盒;脂蛋白（a）采用免疫透射比浊法检测，采用罗氏8000生化仪及迈克生物股份有效公司生产试剂盒。各项检验均需说明书，降低检测误差。
1.3观察指标
对比冠心病患者及健康者之间Hcy、血清胆红素及脂蛋白指标差异性。
1.4统计学方法
检验所得各项指标数据均使用SPSS25.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
经对比两组检测结果后可知，研究组Hcy、脂蛋白指标较对照组明显较高，而各项血清胆红素指标较对照组相对较低，P<0.05。见表1。
3讨论
目前，随着各类医疗诊断技术的发展，对于冠心病的诊断方式也出现了较为多样的发展，但由于不同分型间、患者致病因等方面存在着较大差异，导致各类检查方式所具有的诊断效果差异显著，故需采取合理检验方式提升诊断效果及分型诊断效果。
研究结果表明：经对比两组检测结果后可知，研究组Hcy、脂蛋白指标较对照组明显较高，而各项血清胆红素指标较对照组相对较低，P<0.05。分析原因：Hcy是一类在人体内含量较低的氨基酸物质，当患者发生冠心病后，可由于冠状动脉血管内皮损伤刺激此类物质的产生，可造成患者血管平滑肌细胞增生，加剧冠状动脉血管堵塞、狭窄情况，故其在冠心病患者血液中的浓度相对较高[2];胆红素是心脑血管疾病患者血液中的主要抗氧化物质，可通过对内磷脂、亚油酸等物质氧化还原作用的抑制被氧化，降低血脂对冠状动脉硬化的损伤，故可作为冠心病主要临床诊断指标[3];而胆固醇作为构成脂蛋白（a）的主要成分，其作为独立性蛋白在人体中的稳定性较强，且其在人体血液中所含浓度的高低仅与患者心虚管病情进展存在密切关系，不受其他外源性因素的影响出现浓度增加，而脂蛋白（a）与Hcy均可以造成血管内皮平滑肌细胞的增殖，使得患者冠状动脉粥样硬化狭窄或堵塞情况加剧，并可增加胆固醇在血管内沉积量、加快患者冠状动脉粥样硬化进程[4-5]。因此，上述三项指标均可而作为冠心病临床诊断中主要检测指标，对患者病情进展及分型进行分型诊断。
综上所述，冠心病临床诊断中Hcy、血清胆红素及脂蛋白联合检验方法的应用，可通过对患者各项指标数值变化，实现对患者的有效诊断，并具有较高分型诊断价值。
参考文献：
[1]陈霞.Hcy与血清胆红素与脂蛋白（a）联合检验在冠心病患者诊断中的应用价值分析[J].当代医学，2018，24（32）：89-91.
[2]陈慧霞，马玉.血清胆红素、低密度脂蛋白联合检测诊断老年冠心病的临床意义[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（03）：383-384.
[3]吕淼.血清胆红素及低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病相关性研究[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：38-39.
[4]黄立颖.同型半胱氨酸、血清胆红素与脂蛋白（a）联合检验在冠心病患者诊断中的价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（31）：89+92.
[5]刘鸿宇.血清胆红素及低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的相关性[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S1）：4.
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