癫痫性精神疾病患者的临床诊断与治疗探讨
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摘要：目的：分析和探讨癫痫性精神疾病患者的临床诊断和治疗方法。方法：对2015年7月-2018年6月来我院诊断治疗的48例癫痫性精神疾病患者的诊断方法与治疗（包括药物治疗和心里治疗）效果进行分析。结果：对48例癫痫性精神疾病患者，经过临床药物与心里想结合的对症治疗，完全治愈28例，疗效显著11例，明显好转8例，无效1例，治疗总有效率达97.92%。结论：对癫痫性精神疾病患者开展药物与心里相结合的综合性治疗，临床治疗效果比较明显，具有推广价值。
关键词：精神疾病 癫痫 临床诊断治疗 探讨
1 引言
癫痫性精神疾病在精神病医院是临床上比较常见的一种疾病，其发病率大约在4.57%左右[1]。如果癫痫病反复发作，就会促使患者的大脑发生器质性改变，最终导致精神疾病。由于癲痫性精神疾病在生理与病理上的改变差异性较大，临床上的症状表现与分类标准也十分复杂，但思维和行为障碍是共同的特征。本研究对48例癫痫性精神疾病患者，通过具有针对性的临床药物与心理治疗，取得了满意的临床效果，具有推广应用价值。
2 资料和方法
2.1 一般性临床资料
本临床研究患者共48例，包括：男性31例，女性17例;年龄在20-71岁之间，平均38.42±7.65岁;在全部48例患者中，有4例被误诊为抑郁和精神分裂症患者，临床诊断错误率8.33%。
2.2 临床诊断方法
按照中国精神障碍分类诊断标准第三版关于癫痫性精神性疾病诊断的相关标准[2]，48例患者均符合诊断标准要求。患者有不同程度的癫痫病发作史，并且精神性疾病与癫痫疾病具有直接的因果关系。临床诊断过程中，所有患者均行脑电图检查诊断，脑电图检查结果显示，17例患者的脑电图为异常，占35.42%，主要临床症状表现为高幅失调、散在性状棘波群具有较大改变等;28例患者颞叶异常，其脑电图主要表现为尖慢波、尖波或棘波，占58.33%，其它3例，占6.25%。其中轻度、中度、重度异常患者分别为26例、17例和5例，分别占54.17%，35.42%和10.41%。
2.3临床治疗方法
（1）药物治疗。对于48例癫痫性精神疾病患者，全部采用抗癫痫药物卡马西平（剂量每日0.2-0.9g）联合小剂量抗精神病药物氟哌啶醇（剂量每日0.003-0.014g）进行综合性治疗。使用剂量应根据患者的具体情况有临床主治医师予以确定。
（2）心理治疗。心理治疗是十分重要和必不可少的，心理治疗主要包括对患者的人生经历和家庭背景、家族病史进行深入细致的了解，运用心理学知识和技巧启发患者能够运用恰当的方式宣泄自己的压抑情绪和各种潜在的心里矛盾及其负担，对临床治疗过程采取正确的态度，逐步养成理性思考问题的习惯。医生与护理人员要对患者给予心里帮助和支持，为患者提供温馨的服务，提升患者的自信心。要鼓励患者养成良好的日常生活习惯，积极参加各种康复性训练，在保证安全的前提下，与社会进行广泛的接触，努力提升对现实客观生活的应激能力。
3 结果
按照我国现行的精神科临床疗效总评量表的标准对治疗效果进行评价[4]，共划分为完全治愈、疗效显著、明显好转、无疗效四个等级。本项研究的48例患者，完全治愈28例，疗效显著11例，明显好转8例，无效1例，治疗总有效率97.92%。
治疗总有效率=（完全治愈+疗效显著+明显好转）病例数÷总病例数×100%。
4 讨论
癫痫性精神疾病是癫痫疾病的诸多并发症之一，在病症的发生、发展以及经过药物和心里治疗至痊愈的整个过程，具有许多不确定的因素，如果癫痫病症出现反复发作，会导致患者大脑组织出现不同程度的水肿、缺氧，乃至产生脑组织营养不良，使大脑功能严重受损促使精神疾病的快速产生。通常情况下，从癫痫病首次发作到精神疾病症状产生，大约需要5-10年时间，但依据个体状况不同，差异较大，本研究中的发病时间为9个月-17年，平均12..36±3.28年。
根据国外的相关文献报道，癫痫性分裂样疾病症状与左颞叶的关系比较大，并且患有双颞叶病灶或多病灶的患者产生精神疾病的几率明显增高，因此肯定了癫痫机制对产生持续精神疾病的重要性[5、6]。本项研究的48例癫痫性精神疾病患者的脑电图显示，17例患者显示为脑电图异常，占35.42%，28例患者显示为颞叶异常，主要表现为尖慢波、尖波或棘波，占58.33%，说明癫痫性精神疾病与颞叶的异常具有比较明显的关系，这与国外报道到具有相同性。
癫痫性精神疾病患者临床症状主要表现为情感障碍、经常产生幻觉、妄想自大、意识朦胧、日常行为障碍以及性格、智力和思维能力都会发生较大变化。因此，癫痫性精神病属于比较明显的器质性疾病，患者的思想情绪和心里状态通常都会产生较大波动，情绪时好时坏，精神状态和行为异常表现十分突出，因此具有比较明显的社会危害性。
因此，对患者进行抗癫痫和抗精神病药物联合治疗的同时，重点要开展具有针对性的精神和心里治疗，对患者进行积极有效的心理疏导，缓解患者紧张焦虑的心里状态和心里情绪。药物治疗能够有效控制患者的颞叶癫痫和精神状态，防止精神疾病的发生;而心理治疗则是从心灵上给予患者安慰和沟通，促使患者始终保持乐观的态度，进而使病症得到有效控制并最终治愈。
参考文献：
[1]陈景清，李玉娥，曹中昌.癫痫性精神病的临床分析[J].临床精神医学杂志，2008，18（1）：7.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].第3版，济南：山东科学技术出版社，2001：47-48.
[3]张宝燕.52例癫痫性精神障碍患者的临床诊治分析[J].中国医药指南，2012，10（19）：213-215.
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