急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效观察

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　　【摘 要】目的：观察急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效。方法：选择我院收入的急危重症患者共计66例为观察样本，时段为2017年6月～2018年6月。按照“计算机表法”完成每组的处理，其中参照组（n=33例）选择常规治疗方案，观察组（n=33例）选择急诊呼吸阶梯性治疗方案。结果：观察组的呼吸复苏率以及达到呼吸稳定时间均优于参照组的对应情况，且表现为P值<0.05，统计价值突出。结论：急危重症患者选择急诊呼吸阶梯性治疗方案后，能够获取更高的疗效结果，实现呼吸复苏率以及达到呼吸稳定时间的改善目标，是值得推荐的。
　　【关键词】急危重症患者;急诊呼吸阶梯性治疗;疗效观察
　　【中图分类号】R459 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
　　很多种的内科性疾病或严重性的外伤均会促使急危重症产生，临床患者会呈现出低氧血症，且程度不一。进行抢救的时候患者还有可能会产生呼吸功能性障碍等等，所以，选择正确、科学的呼吸管理办法针对此类患者成功抢救十分重要[1]。我院从2017年6月～2018年6月区间段挑选出66例急危重症病例，其中一组选择急诊呼吸阶梯性治疗方案的临床疗效更高，具体疗效内容见：
　　1 资料、方法
　　1.1 患者资料
　　66例观察样本都是我院收入的急危重症患者，且选定时间在2017年6月～2018年6月。依据“计算机表法”完成每组的处理，其中参照组（n=33例）：男性患者统计20例，女性患者统计13例，最高年龄数值76岁，最低年龄数值46岁，平均年龄数值（60.66±3.27）岁;观察组（n=33例）：男性患者统计19例，女性患者统计14例，最高年龄数值77岁，最低年龄数值46岁，平均年龄数值（61.71±3.64）岁。选择t处理体现出P值>0.05的检验结果，无统计价值。
　　1.2 方法
　　参照组选择常规治疗方案，即对患者执行常规化呼吸支持措施[2]。观察组选择急诊呼吸阶梯性治疗方案，详细操作为：（1）第1阶段，协助患者选择相对适宜的体位进行复苏，比如：半卧位或是侧卧位，让他们将头部仰起且抬颌，这样利于开放患者起到，从而把气道内部分泌物或是呕吐物彻底清理干净，以免出现窒息情况。对患者进行胸背的按压，且指引教导他们开展胸廊相关它运动，利于交换气体等，让他们慢慢实现自主性呼吸。要是没有效果，便可以执行下一阶段治疗内容。（2）第2阶段，让患者进行以鼻导管为基础的吸氧性治疗，保证他们可以充分的给氧。要是患者产生呼吸性衰竭或是心脏出现骤停现象，便需要选择气管插管方式完成通气支持等。若是这种办法也无效，便可以继续执行下一阶段的治疗操作[3]。（3）第3阶段，给患者执行气管切开术治疗，要是患者存在很危急的情况，就可以选择环甲膜穿刺方案。若是患者们还是存在意识性障碍且合并呼吸困难症状，就可以选择呼吸机进行吸氧支持方案。
　　1.3 观察指标
　　观察患者的呼吸复苏情况以及达到呼吸稳定时间。
　　1.4 统计学处理
　　66例患者的治疗数据内容输入进统计处理软件“SPSS17.0”中，且复苏率选择%及n体现，同时以X2完成处理;达到呼吸稳定时间选择均数及标准差体现，同时以t完成处理。最终，处理结果表现出P值<0.05为统计价值突出。
　　2 结果
　　2.1 复苏率
　　观察组患者的呼吸复苏率达到90.91%（30/33）;参照组患者的呼吸复苏率达到69.69%（23/33）。比较下，观察组患者的呼吸复苏情况更好，且呈现出X2=4.6938、P=0.0302的最终处理结果，统计价值突出。
　　2.2 达到呼吸稳定时间
　　观察组患者达到呼吸稳定时间统计（43.38±4.62）min;参照组患者达到呼吸稳定时间统计（56.04±7.17）min。比较下，观察组患者达到呼吸稳定时间相对更短，且呈现出t=8.7762、P=0.0000的最终处理结果，统计价值突出。
　　3 讨论
　　急危重症在开始病发的时候患者会有低氧血症产生，这种病症会使得患者们产生呼吸功能性障碍或者呼吸困难等等不良表现，也会进一步增加患者们的生命危险。在进行急诊治疗的时候，需要先对其实施呼吸道管理措施，经气道的有效开放，以及清理气道内部异物等方式实现对呼吸道的有效疏通，进而促进患者呼吸功能的良好回复。选择常规治疗方案的呼吸支持措施，主要是需要依附医师以往经验对呼吸支持有效方式进行恰当选择，这一操作存在很大的主观性，进行急救时候临床医师很有可能由于负责的情况进而选择失误[4]。但是，呼吸阶梯性治疗方案，却是以呼吸管理系统为基础对存在不同轻重程度病情的患者实施个体化治疗且分阶段进行，也就是针对轻度患者实施无创性的第1阶段治疗（体位复苏+气道护理管理），若是无效实施第2阶段治疗（无创性面罩以及導管吸氧），针对更为严重的患者实施第3阶段治疗（气管插管或是切管切开），此阶段治疗存在有创性。
　　本次研究中，观察组患者的呼吸复苏率达到90.91%（30例）高于参照组的69.69%（23例）;且达到呼吸稳定时间（43.38±4.62）min短于参照组的（56.04±7.17）min，最终均体现为P值<0.05，这样的治疗结果与马汉宁， 姬艳燕[5]中治疗研究内容相近，展现出呼吸阶梯性治疗选择且应用的重要性。
　　综上所述，呼吸阶梯性治疗应用在急危重症患者治疗中，能获得更好的呼吸复苏情况，且减少达到呼吸稳定的时间，是非常值得推荐的一种治疗方案。
　　参考文献
　　何池友. 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效研究[J]. 基层医学论坛， 2017（29）.
　　洪伟强. 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗临床疗效评估[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017（08）：68-69.
　　卞锋全， 曹振， 邵程. 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， v.5;No.261（48）：46.
　　左燕芹， 何晓燕， 周炳增. 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床意义[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， v.18（61）：85+88.
　　马汉宁， 姬艳燕. 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（90）：73.
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