中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察
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摘要 目的：探讨研究采用中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法：收治慢性支气管炎肺气肿患者58例，随机分为两组（研究组和对照组各29名）。研究组患者采用中医辨证方式治疗，对照组患者采用西药方式进行治疗，统计两组患者的治疗有效率。结果：研究组患者的治疗有效率大大高于对照组患者（P<0.05）。结论：对慢性支气管炎肺气肿患者进行中医辨证治疗，可以针对性地根据患者的体质进行治疗，效果更好，对患者身体的损伤也更小，值得临床推广。
关键词 慢性支气管炎;肺气肿;中医辨证
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症[1]。很多患者的肺气肿是由于慢性气管炎或支气管哮喘等反复发作而引发的，本次研究主要探讨采用中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
2017年1月-2018年3月收治慢性支气管炎肺气肿58例，随机分两组（研究组和对照组各29例）。研究组患者年龄41-76岁，平均（63.7±2.7）岁;病程3.5 - 36年，平均（15.8±2.3）年;其中脾肾阳虚、水湿内停3例，气虚血瘀痰阻4例，气阴两虚、痰瘀阻络2例，阴虚血瘀痰凝4例，肝肾阴虚、痰蒙清窍3例，痰湿蕴肺、气虚血瘀5例，痰热壅肺、气阴两伤5例，风热犯肺、肺失宣肃3例。对照组患者年龄42 - 78岁，平均（64.5±2.6）岁;病程3.2 - 37年，平均（16.3±2.4）年;其中脾肾阳虚、水湿内停2例，气虚血瘀痰阻4例，气阴两虚、痰瘀阻络3例，阴虚血瘀痰凝5例，肝肾阴虚、痰蒙清窍4例，痰湿蕴肺、气虚血瘀3例，痰热壅肺、气阴两伤4例，风热犯肺、肺失宣肃4例。本次58例经检查均出现咳嗽、咳痰等症状，确诊为慢性支气管炎肺气肿。本次研究经我院批准后实施;所有研究对象均自愿参加本次试验。两组患者在基本资料方面差异无统计学意义，可以进行比较。
方法：（1）对照组：对该组患者采用西药治疗方式，用药如下：①对患者使用左氧氟沙星片，口服，0.1 - 0.2 g肷，2次，d，若患者病情较重者可以按照医嘱，服用3次ld。②患者使用抗胆碱药，剂量80μg/次（20μg/喷），3-4次/d[2]，（2）研究组：对该组患者使用中医辨证方式治疗，根据患者体质来进行治疗。①脾肾阳虚、水湿内停：这种体质患者多表现出无法平卧，喘促心悸，畏寒尿少，舌淡胖质黯，咳痰呈泡沫状或清稀，面浮肢肿，脘痞纳呆，面唇青紫，苔白腻或水滑，脉沉细等症状。药方：附片12g，苏子12g，桂枝12g，葶苈子12g，白术12 g，泽泻12g，桑白皮12g，泽兰12g，猪茯苓各18g，赤芍12g，益母草30g[3]，熬制服用。②气虚血瘀痰阻：这种体质患者多表现为气短喘息，动则尤甚，痰多咳嗽，色白黏或呈泡沫，常易患感冒，每因气候变化而诱发，伴口唇暗淡，倦怠乏力，脘痞纳呆，苔薄腻或白滑，舌淡暗，脉细滑。药方：党参12g，黄芪18g，茯苓12g，白术9g，炒苡仁27g，杏仁9g，防风3g，陈皮9g，当归9g，半夏9g，桃仁9g，桔梗3g，熬制服用。③痰瘀阻络、气阴两虚：多表现心悸喘憋，动则尤甚，咳痰量少，质黏难咯，唇甲发绀，心烦失眠，声低气怯，少气懒言，口干便秘，舌嫩红或淡暗，苔少或薄腻，中间剥脱，脉沉细或细涩。药方：太子参18g，麦冬12g，旋覆花12g（包煎），南北沙参各18g，五味子9g，知母12g，清半夏12g，贝母12g，炙杷叶12g，代赭石12g，当归12g，熬制服用。④阴虚血瘀痰凝：这种体质患者多表现气短喘息，咳嗽痰少，色黄或白，质黏难咯，伴口燥咽干唇暗，身热心烦，夜寐欠安，形体消瘦，舌红或暗红，苔少或苔腻，脉细滑数。药方：当归12g，陈皮9g，贝母9g，金沸草9g，半夏9g，丹参12g，海浮石9g，熟地（砂仁拌打）12g，知母9g，炙杷叶9g，茯苓12g，丹皮12g，熬制服用。⑤肝肾阴虚、痰蒙清窍：患者多会出现咳逆喘促，咯痰不爽，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡甚或昏迷，或躁烦谵妄，肢体瞤动，舌质暗红或红绛，舌体瘦小，苔白腻或黄腻，脉细滑数。药方：生熟地各18g，玄参12g，山萸肉24g，胆星9g，枳壳12g，清半夏12g，郁金12g，竹茹12g，菖蒲12g，茯苓12g，酒军9g[4]，熬制服用。⑥痰湿蕴肺、气虚血瘀：这种体质患者多会出现咳喘较前明显减轻，但仍痰多，常因痰而嗽，痰出咳平，色白或呈灰色，质黏腻或稠厚成块，伴胸闷脘痞，呕恶纳呆，神疲体倦，大便时溏，舌质淡暗，苔白腻，脉细滑或濡滑。药方：苍白术各9g，陈皮9g，茯苓12g9，炒莱菔子9g，清半夏9g，炒枳壳9g，苏子梗各9g，厚朴3g，白芥子3g，熬制服用。⑦痰热壅肺、气阴两伤：患者多表现喘息胸闷，气短咳嗽，咯吐不爽，痰多质黏色黄，或有腥臭味，或痰中带血，伴便秘口干，心烦失眠，乏力懒言，舌质红，苔少或薄腻，中有剥脱，脉细滑或滑细数。药方：全瓜蒌27 9，黄芩9g，漏芦9g，桃仁9g，连翘9g，清半夏9g，贝母9g，枳实9g，杏仁9g，知母9g，山栀子9g，南沙参9g，熬制服用。⑧风热犯肺、肺失宣肃：患者多表现为咳嗽气促，咯痰不爽，喘逆胸闷，痰黏稠或稠黄，常伴恶风身热、头痛口渴、鼻流黄涕等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。药方：桑皮9g，桑叶9g，杏仁9g，菊花9g，前胡9g，炙麻黄9g，连翘9g，桔梗9g，生石膏9g，牛蒡子9g，熬制服用。
疗效判定标准：①无效：患者临床症状没有改善，甚至是有加重趋势;②有效：患者鸣音、咳痰等症状基本消失，肺功能基本恢复，胸片检查结果形式阴影区域明显缩小;③显效：鸣音、咳痰等症状完全消失，肺功能恢复至正常，胸片检查结果显示没有任何异常。
结果
研究组显效15例，有效13例，无效1例，总有效率为96.6%;对照组显效6例，有效17例，无效6例，总有效率为79.3%，研究组有效率高于对照组，P<0.05。
讨论
慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上逐渐出现呼吸困难并加重。最初仅在上楼、劳动或登山、爬坡时出现气急;随病变发展，在平地活动时，甚至在静息时也感到气急，严重发作时会出现呼吸功能衰竭。近年来肺气肿已成为我国城市人口死因的第3位，而在农村中，该病则占死因的首位，因此一旦出现肺气肿，要及时到正规的医院接受检查和治疗。
采用中医辨证方式治疗慢性支气管炎肺气肿，首先是在疾病没有发作时可以对身体进行调理，减少疾病的发作;其次中医方式治疗是根据患者的不同体质，进行针对性的治疗，效果要明显优于西医治疗方式;最后中医治疗方式以宣肺平喘、温阳固本为原则，对身体的不良反应要小于西药方式。本次研究结果也显示中医治疗的效果明显好于对照组。
因此，对慢性支气管炎肺气肿患者进行中医辨证治疗，可以针对性的根据患者的体质进行治疗，效果更好，对患者身体的损伤也更小，值得临床推广。
参考文献
[1]段淑珍.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察[J]中国保健营养，2017，27（28）：20-22.
[2]张红蕾.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿124例临床疗效观察[J]世界最新医学信息文摘，2016，16（54）：159-160.
[3]潘林.中醫辨证分型治疗慢性支气管炎并肺气肿的临床效果观察[J]大家健康（学术版），2016，10（2）.
[4]郭敏.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：42-43.
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