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三仙舒胃丸治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

作者:未知

  摘要:慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴肠腺化生(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。CAG是消化系统常见病与疑难病[1],国际卫生组织调查发现20~50岁发病率仅10%左右,而51~65岁则高达50%以上[2],其发病率及检出率随年龄增长而增加,并且发病率呈逐年上升趋势。
  关键词:临床  疗效  诊断标准
  本项目根据中医整体观念、辨证论治的方法进行诊治,针对CAG的病因病机,确立此方。三仙舒胃丸是纯中药内服制剂,我们用三仙舒胃丸治疗CAG效果顯著,从2012年至今,收集了丰富的临床病例,现将研究报道如下。
  1  临床资料
  1.1一般资料
  总入选280例。按就诊先后顺序随机分为治疗组及对照组。治疗组140例,男68例,女72例,平均年龄(42.02±13.05)岁,平均病程(6.01±2.78)年;对照组100例,男74例,女66例,年龄18~65岁,平均年龄(39.89±15.13)岁,平均病程(6.21±2.35)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2诊断标准
  全部病例西医诊断符合《中国慢性胃炎共识意见》[2];中医诊断符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017版)》[3]。
  1.3入选标准、排除标准
  1.3.1入选标准
  符合中、西医诊断标准及中医辨证;一周内未接受其他治疗,知情同意,自愿参与本研究。
  1.3.2排除标准
  ①患有影响实验结果全身性疾病或精神病患者;②心理障碍、不良嗜好、药物依赖、对涉及药物中任何成分过敏者;③备孕、妊娠期或哺乳期妇女;④伴有全身严重感染或恶性肿瘤者;⑤伴有严重肝肾功能不全者。
  2  方法
  2.1治疗方法
  对照组口服摩罗丹(邯郸制药股份有限公司生产,国药准字Z13021324)50~110粒/次,3次/d。观察组口服三仙舒胃丸10~20粒/次,3次/d。2个月为一个疗程,连续服用3个疗程。
  2.2疗效观察
  痊愈:病症与体征全部消失,胃镜复查显示慢性炎症显著好转,处于轻度状态,异型增生、肠上皮化生以及腺体萎缩等症状消失,恢复正常状态。显效:病症与体征全部消失,胃镜复查显示慢性炎症优势好转,异型增生、肠上皮化生以及腺体萎缩等症状恢复或减弱2级以上。有效:病症与体征明显减轻,胃镜复查显示慢性炎症减轻1级以上,处于轻度状态,异型增生、肠上皮化生以及腺体萎缩等症状均有所减轻。无效:治疗前后临床症状无改善。
  总有效率=[(痊愈例数+显效例数+有效例数)∕总例数]*100%
  中医证候积分参照《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017版)》[5]制定,所有症状均分为无、轻、中、重4级,在主证分别记0、2、4、6分,在次证分别记0、1、2、3分。
  观察治疗前、后胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生程度、慢性炎症、活动性的病理变化,并结合患者病症进行评分,评分越高病情越严重[4]。
  2.3统计学方法
  采用SPSS21.0软件系统进行分析,计数资料以n/%表示、用χ2检验;计量资料用χ±s表示,用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  3  结果
  3.1病理组织积分比较
  治疗前两组患者病理组织积分比较,差异不显著(P>0.05);治疗后两组患者病理组织积分均改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)见表1。
  3.2中医证候积分比较
  治疗前两组患者中医证候积分比较,差异不显著(P>0.05);治疗后两组患者中医证候积分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)见表2。
  3.3临床疗效比较
  总有效率治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  3.4 不良反应
  2组均未出现不良反应
  4  结论
  本研究结果显示,治疗后两组患者病理组织积分和中医证候积分均改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。提示三仙舒胃丸对于慢性萎缩性胃炎具有明显的治疗效果,不仅能够有效改善症状与体征,而且可不同程度地减缓或逆转胃黏膜萎缩、异型增生及肠化等病理程度,具有较强的临床应用价值,同时研究过程中未见明确的不良反应,临床用药安全有效。
  参考文献:
  [1] 莫剑忠,江石湖,萧树东.江绍基胃肠病学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2014:155-156
  [2] 中华医学会消化病分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学,2013,18(1):24-36
  [3] 王昌利,党洪敏.沙棘油提取分离工艺研究[J].中成药,2000,22(5):327-329
  作者简介:
  乔京贵,生于1974年,男,山西夏县人,硕士研究生,副主任医师。擅长消化道疾病急慢性胃肠炎,慢性萎缩性胃炎,消化性溃疡,急慢性腹泻,慢性便秘,各种肝病,肝硬化,肝纤维化等的治疗。
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