三仙舒胃丸治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察
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摘要：慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。CAG是消化系统常见病与疑难病[1]，国际卫生组织调查发现20～50岁发病率仅10%左右，而51～65岁则高达50%以上[2]，其发病率及检出率随年龄增长而增加，并且发病率呈逐年上升趋势。
关键词：临床 疗效 诊断标准
本项目根据中医整体观念、辨证论治的方法进行诊治，针对CAG的病因病机，确立此方。三仙舒胃丸是纯中药内服制剂，我们用三仙舒胃丸治疗CAG效果顯著，从2012年至今，收集了丰富的临床病例，现将研究报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
总入选280例。按就诊先后顺序随机分为治疗组及对照组。治疗组140例，男68例，女72例，平均年龄（42.02±13.05）岁，平均病程（6.01±2.78）年;对照组100例，男74例，女66例，年龄18～65岁，平均年龄（39.89±15.13）岁，平均病程（6.21±2.35）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
全部病例西医诊断符合《中国慢性胃炎共识意见》[2];中医诊断符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017版）》[3]。
1.3入选标准、排除标准
1.3.1入选标准
符合中、西医诊断标准及中医辨证;一周内未接受其他治疗，知情同意，自愿参与本研究。
1.3.2排除标准
①患有影响实验结果全身性疾病或精神病患者;②心理障碍、不良嗜好、药物依赖、对涉及药物中任何成分过敏者;③备孕、妊娠期或哺乳期妇女;④伴有全身严重感染或恶性肿瘤者;⑤伴有严重肝肾功能不全者。
2 方法
2.1治疗方法
对照组口服摩罗丹（邯郸制药股份有限公司生产，国药准字Z13021324）50～110粒/次，3次/d。观察组口服三仙舒胃丸10～20粒/次，3次/d。2个月为一个疗程，连续服用3个疗程。
2.2疗效观察
痊愈：病症与体征全部消失，胃镜复查显示慢性炎症显著好转，处于轻度状态，异型增生、肠上皮化生以及腺体萎缩等症状消失，恢复正常状态。显效：病症与体征全部消失，胃镜复查显示慢性炎症优势好转，异型增生、肠上皮化生以及腺体萎缩等症状恢复或减弱2级以上。有效：病症与体征明显减轻，胃镜复查显示慢性炎症减轻1级以上，处于轻度状态，异型增生、肠上皮化生以及腺体萎缩等症状均有所减轻。无效：治疗前后临床症状无改善。
总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）∕总例数]*100%
中医证候积分参照《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017版）》[5]制定，所有症状均分为无、轻、中、重4级，在主证分别记0、2、4、6分，在次证分别记0、1、2、3分。
观察治疗前、后胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生程度、慢性炎症、活动性的病理变化，并结合患者病症进行评分，评分越高病情越严重[4]。
2.3统计学方法
采用SPSS21.0软件系统进行分析，计数资料以n/%表示、用χ2检验;计量资料用χ±s表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1病理组织积分比较
治疗前两组患者病理组织积分比较，差异不显著（P>0.05）;治疗后两组患者病理组织积分均改善，且治疗组优于对照组（P<0.05）见表1。
3.2中医证候积分比较
治疗前两组患者中医证候积分比较，差异不显著（P>0.05）;治疗后两组患者中医证候积分均降低，且治疗组低于对照组（P<0.05）见表2。
3.3临床疗效比较
总有效率治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3.4 不良反应
2组均未出现不良反应
4 结论
本研究结果显示，治疗后两组患者病理组织积分和中医证候积分均改善，且治疗组优于对照组（P<0.05）;治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。提示三仙舒胃丸对于慢性萎缩性胃炎具有明显的治疗效果，不仅能够有效改善症状与体征，而且可不同程度地减缓或逆转胃黏膜萎缩、异型增生及肠化等病理程度，具有较强的临床应用价值，同时研究过程中未见明确的不良反应，临床用药安全有效。
参考文献：
[1] 莫剑忠，江石湖，萧树东.江绍基胃肠病学[M].2版.上海：上海科学技术出版社，2014：155-156
[2] 中华医学会消化病分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学，2013，18（1）：24-36
[3] 王昌利，党洪敏.沙棘油提取分离工艺研究[J].中成药，2000，22（5）：327-329
作者简介：
乔京贵，生于1974年，男，山西夏县人，硕士研究生，副主任医师。擅长消化道疾病急慢性胃肠炎，慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡，急慢性腹泻，慢性便秘，各种肝病，肝硬化，肝纤维化等的治疗。
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