胺碘酮治疗快速心律失常的急诊疗效观察研究

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　　摘要：目的 分析胺碘酮在快速型心律失常患者中的急诊疗效。方法 选取2018年3月--2019年6月期间收治的40例快速型心律失常患者，根据治疗方法分组，即观察组（胺碘酮注射液，n=20）和对照组（利多卡因注射液，n=20），对比2组患者临床治疗效果。结果 观察组和对照组总有效率（90.0%VS60.0%）比较存在显著差异（P<0.05）;观察组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血清C反应蛋白指标均优于对照组（P<0.05）;2组不良反应（10.0%VS15.0%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胺碘酮治疗快速型心律失常，可提高疗效，改善血液流变学及血清学指标，安全有效，值得推广。
　　关键词：胺碘酮;快速心律失常;急诊疗效;利多卡因注射液
　　引言
　　快速型心律失常发病因素复杂，且患者病情进展快，可增加患者死亡风险，需要及时开展急诊治疗，从而有效缓解患者病情，改善预后。本研究选取40例快速型心律失常患者，对胺碘酮临床治疗情况进行分析，报道内容如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　对满足研究条件的40例快速型心律失常患者进行说明，所选病患均满足疾病相关诊疗标准[1]，根据治疗方法分组，观察组（n=20）男性11例，女性9例，年龄49-74岁，平均年龄（66.23±3.53）岁。对照组（n=20）男性12例，女性8例，年龄48-76岁，平均年龄（63.25±3.61）岁。研究内容满足伦理要求，通过医学伦理委员会审查，纳入标准：（1）签署治疗同意书者;（2）能够自主配合诊疗工作者;（3）符合快速心律失常诊断治疗标准者。排除标准：（1）合并血液系统、免疫系统等严重疾病者;（2）预计生存期低于3个月者;（3）合并明显抵触情绪者;（4）合并药物过敏者。2组基线资料比较无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　2组患者入院后，結合心电图及心脏彩超检查结果，根据病情给予常规治疗，适当给予吸氧、利尿剂等治疗。观察组患者给予注射用盐酸胺碘酮（国药准字H20020021;尖峰药业），静脉注射，150mg，10min内注射完毕。做好用药观察，若15min后病情无明显变化，则给予150mg胺碘酮注射液微量泵注，速度1mg/min。对照组给予;利多卡因注射液（国药准字H13022313;河北天成药业股份有限公司），5mL+20mL20%葡萄糖注射液中，静脉滴注，每天1次。两组患者均连续给药4周，停药3-5d后对临床疗效做出判定。
　　1.4评价指标
　　对比观察组和对照组临床治疗效果，判断标准[2]：（1）显效：临床症状消失，心功能提高超过2级;（2）有效：临床症状基本消失，心功能提高1-2级;（3）无效：未达到上述治疗效果，部分患者病情恶化。总有效率=显效率+有效率。对比2组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血清C反应蛋白等指标，同时对不良反应情况进行统计。
　　1.5统计方法
　　采用spss16.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P<0.05差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1临床疗效对比
　　观察组和对照组总有效率（90.0%VS60.0%）比较差异显著（P<0.05），详见表1。
　　2.2血液指标对比
　　观察组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血清C反应蛋白指标均优于对照组（P<0.05），见表2。
　　2.3不良反应对比
　　观察组不良反应2例，对照组不良反应3例，2组（10.0%VS15.0%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3讨论
　　快速型心律失常发病急促，对患者身体影响大，若不能及时对患者开展对症治疗，则会增加血流动力学异常风险。利多卡因注射液是临床常见治疗药物，虽可发挥一定疗效，但是总体治疗效果不佳。胺碘酮注射液是临床广泛应用的抗心律失常药物，药物成分进入人体后，可及时对房室传导反应进行抑制，减少冠脉血管狭窄。同时，本品能够对患者交感神经兴奋性产生抑制作用，有效防止室性早搏，改善心律失常患者预后[3]。
　　李文婷[4]等人采用美托洛尔+胺碘酮为快速心律失常患者进行治疗，取得满意效果，临床疗效高达95%以上。本研究观察组总有效率（90.0%）高于对照组，且血液流变学及血清学指标改善程度优于对照组，上述研究结果证实，胺碘酮作为快速心律失常患者的治疗药物，可发挥明显的临床用药效果。结合临床实践经验，胺碘酮虽然能够发挥较强的治疗效果，但是部分人群应该慎用，如合并窦性心动过缓及低血压者，避免引发用药风险。同时，对碘过敏者，也预后可能对胺碘酮过敏，提示应做好用药指导和监控，防止发生严重不良反应。
　　综上所述，胺碘酮治疗快速型心律失常，疗效确定，在血液流变学指标、血清学指标等方面具有重要价值，具有用药安全性和有效性。
　　参考文献：
　　[1]杜春蕾，郭牧，张云强，等.尼非卡兰与胺碘酮治疗严重室性心律失常近期疗效及安全性的对比研究[J].临床心血管病杂志，2019，35（02）：149-153.
　　[2]董家能.胺碘酮治疗老年恶性室性心律失常临床有效性、安全性分析[J].中外医学研究，2019，17（04）：34-35.
　　[3]李平.胺碘酮治疗心律失常的效果及其对血清超敏C反应蛋白的影响分析[J].中外医学研究，2019，17（04）：57-58.
　　[4]李文婷，罗森华，张先维.酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常65例临床观察[J].承德医学院学报，2019，36（01）：30-32.
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