室性心律失常采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的有效性分析
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【摘要】 目的 对胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常的效果进行研究。方法 80例室性心律失常的患者， 随机分为试验组与对照组， 各40例。两组患者均实施室性心律失常基础治疗方法， 对照组患者服用胺碘酮进行治疗， 试验组患者在对照组基础上联合门冬氨酸钾镁进行治疗。比较两组患者的治疗效果， 不良反应发生情况以及治疗前后血清钾、血清镁水平。结果 试验组患者患者的治疗总有效率92.5%（37/40）显著高于对照组的70.0%（28/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前后的血清钾、血清镁水平组间组内比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 且均处于正常范围之内。结论 采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常效果突出， 且具有安全性， 值得于临床中进行推广应用。
【关键词】 心律失常;胺碘酮;门冬氨酸钾镁;疗效
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年12月～2017年12月于本院接收的室性心律失常患者80例作为研究对象， 其中冠心病患者42例， 肺源性心脏病（肺心病）患者24例， 高血压性心脏病（高心病）患者10例， 心肌炎患者4例。随机将患者分为试验组与对照组， 每组40例。对照组中男22例， 女18例;年龄35～72岁， 平均年龄（45.56±8.82）岁。试验组中男23例， 女17例;年龄36～70岁， 平均年龄（44.74±8.42）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者于2周内未服用抗心律失常药物， 无其他严重器质性疾病或恶性肿瘤， 无甲状腺疾病， 无胺碘酮过敏禁忌证， 无精神疾病或既往精神疾病史。所有患者均已知晓实验内容， 自愿参与实验， 签署知情同意书。经由本院伦理委员会批准， 展开研究。
1. 2 方法 两组患者均实施室性心律失常基础治疗方法。对照组患者服用盐酸胺碘酮片（辽宁绿丹药业有限公司， 国药准字H21020779）进行治疗， 口服200 mg， 3次/d， 持续1周;1周后予以调整， 口服胺碘酮200 mg， 2次/d， 持续1周。试验组患者在对照组基础上联合注射用门冬氨酸钾镁（山东北大高科华泰制药有限公司， 国药准字H20041598）进行治疗， 门冬氨酸钾镁1支配5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注， 1次/d， 持续1周。两组患者均持续治疗2周。
1. 3 观察指标及判定标准 治疗前后测定两组患者的血清钾、血清镁水平， 并进行组间比较。比较两组患者的治疗效果， 对患者每日的心电图（electrocardiogram， ECG）进行密切观察， 同时结合心脏听诊结果对患者的治疗效果进行记录比较。根据患者临床症状的差异将治疗效果分为显效、有效以及无效3个等级， 显效：患者症状尽数消失， 过早搏动消失或大幅减少;有效：患者症状基本消失， 过早搏动较治疗前明显减少;无效：患者症状无明显好转， 过早搏动无显著变化甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时对两组患者的不良反应发生情况进行记录比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 试验组患者显效29例， 有效8例， 无效3例， 治疗总有效率为92.5%;对照组患者显效20例， 有效8例， 无效12例， 治疗总有效率为70.0%。试验组患者患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 试验组患者中出现皮肤过敏患者3例、低血压患者2例、房室传导阻滞患者2例， 不良反应发生率为17.5%（7/40）;对照组患者中出现皮疹患者2例、房室传导阻滞患者3例， 不良反应发生率为12.5%（5/40）;两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 两组患者治疗前后血清钾及血清镁水平 两组患者治疗前后的血清钾、血清镁水平组间组内比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 且均处于正常范围之内。见表2。
3 讨论
胺碘酮是目前治疗心律失常疗效较为突出的常用药物， 也是时下应对各种心律失常合并心功能不全等病症的首选药物[1-3]。胺碘酮能够有效延长心肌组织的动作电位时间， 从而达到抑制傳导的目的， 同时具有一定的频率依赖性， 而在延长负极时则无频率依赖性， 故而其在抗心律失常的同时副作用较低。此外， 胺碘酮能够扩张外血管， 增加左室输出量， 可引发低血压的问题， 却不致加重心功能不全。诸如甲状腺功能亢进、肝酶升高等不良反应均可见于长期服用患者[4-7]。
门冬氨酸钾镁能够有效提高细胞内钾、镁离子浓度， 从而降低心律失常发生的几率， 同时通过抑制钙内流、抗氧化、抗血小板活化以及保护内皮功能等途径防止缺血再灌注损伤[8， 9]。除此之外， 镁离子能够减缓房室传导， 有效延长心肌细胞的有效不应期， 并终止折返形成， 具有抗心律失常的效用[10]。
本次研究之中， 合用胺碘酮与门冬氨酸钾镁对室性心律失常治疗效果远比单用胺碘酮良好， 且试验组患者患者的治疗总有效率92.5%（37/40）显著高于对照组的70.0%（28/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前后的血清钾、血清镁水平组间组内比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 且均处于正常范围之内。说明， 合用胺碘酮与门冬氨酸钾镁的不良反应发生率与单用胺碘酮相近， 且血清钾、血清镁均在正常范围之内。 综上所述， 合用胺碘酮与门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常具有良好的治疗效果， 且具有安全、稳定等显著优点。
参考文献
[1] 维尼拉·肖凯提. 胺碘酮、门冬氨酸钾镁联合美托洛尔治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效观察. 心血管病防治知识（学术版）， 2018（8）：46-48.
[2] 晋辉， 郑海军， 王艳艳. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效观察. 现代诊断与治疗， 2018， 29（10）：1561-1563.
[3] 温锐， 刘可权， 何敏红. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果及对心电图PR间期和QRS时限的影响. 中国当代医药， 2017， 24（28）：42-44.
[4] 牛美芝， 解静， 刘宁， 等， 黄卫. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影响. 中国临床保健杂志， 2017， 20（4）：393-396.
[5] 林鄒琼， 魏贵红， 杨启才， 等. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效以及对心电图PR间期和QRS时限的影响. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（35）：36.
[6] 徐元杰， 陈小燕， 孔繁亮， 等. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常的临床疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24（5）：146-147.
[7] 龚茨平， 吴海龙， 谢红光. 美托洛尔、胺碘酮与门冬氨酸钾镁治疗50例心肌梗死合并心律失常观察. 上海医药， 2016， 37（1）：28-30， 46.
[8] 艾克拜尔·阿布都热合曼， 高学忠. 胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗顽固性室性心律失常的临床研究. 中国处方药， 2015， 13（8）：76-77.
[9] 刘东岳， 范印圭， 操斌全， 等. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效分析. 安徽医药， 2013， 17（10）：1771-1773.
[10] 刘建新， 陈卫英， 黄政， 等. 急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床观察. 亚太传统医药， 2013， 9（7）：208-209.
[收稿日期：2018-10-26]
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