胺碘酮在老年冠心病心律不齐患者中的应用效果分析
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【摘要】 目的 探究老年冠心病心律不齐患者临床中采用胺碘酮治疗的效果。方法 70例老年冠心病心律不齐患者， 采用随机化分组原则分为参照组和研究组， 每组35例。两组均应用冠心病常规药物行对症治疗， 在此基础上， 参照组患者采用常规慢心律治疗， 研究组患者采用胺碘酮治疗。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 研究组患者总有效率为91.4%， 高于参照组的71.4%， 差异具有统计学意义（χ2=4.6289， P=0.0314<0.05）。研究组患者不良反应发生率为5.7%， 低于参照组的22.9%， 差异具有统计学意义（χ2=4.2000， P=0.0404<0.05）。结论 采用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的效果显著， 安全性高， 值得深入推广应用。
【关键词】 心律不齐;胺碘酮;冠心病;不良反应
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.047
近些年来， 随着老龄化趋势的逐渐显现， 冠心病的发生率愈来愈高[1]。冠心病属于心血管疾病， 患者常存在心律失常表现， 不仅影响机体健康[2]， 还会降低生活质量。心律失常主要指的是由于心跳过快[3]或过慢导致患者出现心律不齐的一种情况， 具体症状表现为心跳缓慢、心房颤动（房颤）、心悸[4]、心跳不规律以及房性早搏等， 可导致胸痛、多汗及头晕等症状， 病情严重者甚至会猝死。胺碘酮属于抗心律失常药物， 能使各部心肌组织有效不应期与动作电位延长[5]， 能使折返激动尽快消除;另外， 这种药物还可直接扩张冠脉与其周围的血管， 在治疗冠心病中效果理想。现就本院2017年1月～2018年3月接收的70例老年冠心病伴心律不齐患者采取不同方案治疗的临床有效性展开探析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 選择本院2017年1月～2018年3月收治的70例老年冠心病心律不齐患者作为研究对象。采用随机化分组原则分为参照组和研究组， 每组35例。参照组患者中男21例， 女14例;平均年龄（78.24±6.92）岁， 平均病程（9.72±2.64）年;冠心病类型：25例心绞痛型， 9例心肌梗死型， 1例缺血性心肌病型;20例房性早搏， 8例房颤， 7例室性早搏;合并症：15例高血压， 15例糖尿病， 5例高脂血。研究组患者中男23例， 女12例;平均年龄（78.82±6.67）岁;平均病程（9.81±2.59）年;冠心病类型：24例心绞痛型， 8例心肌梗死型， 3例缺血性心肌病型;19例房性早搏， 10例房颤， 6例室性早搏;合并症：16例高血压， 16例糖尿病， 3例高脂血。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①所选患者经诊断均确诊为冠心病， 符合世界卫生组织（WHO）关于冠心病临床诊断标准中的相关内容;②临床资料完整， 治疗配合度高;③对胺碘酮无过敏表现;④患者享有知情权， 且自愿签订同意书;⑤研究获得医院伦理委员会批准。排除标准：①精神疾病、意识不清和听力障碍者;②严重肾、肝、肺等脏器功能病变者;③治疗依从性差， 全身过敏者;④未签订同意书者。
1. 3 方法 两组均应用冠心病常规药物行对症治疗， 在此基础上， 参照组患者采用常规慢心律治疗， 即给予盐酸美西律片[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司， 国药准字H13021318]口服治疗， 0.1 g/次， 3次/d。研究组患者采用胺碘酮[赛诺菲 （杭州）制药有限公司， 国药准字H19993254]口服治疗， 2次/d， 将起始用药剂量保持在0.2 g， 治疗后视患者病情恢复程度适当减少药物剂量， 控制在50～200 mg， 1次/d。两组治疗期间每日均先采取心电图扫描， 对患者心律变化仔细观察以及记录， 包括QRS时限、PR间期以及Q-T间期等指标;待病情控制理想后， 维持用药剂量， 采取心电图复查， 再对心电图密切观察， 并行肝肾功能、甲状腺功能。
1. 4 观察指标 比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况， 不良反应主要包括呕吐、恶心、窦性心动过缓。
1. 5 疗效判定标准[6] 患者心律失常等症状完全消失或接近消失， 心电图检查提示接近正常为显效;心律失常等症状发作时间及次数明显减少， 经心电图检查提示明显改善为有效;心律失常等症状改善不明显， 心电图检查提示无明显改善或病情恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗效果 研究组患者总有效率为91.4%， 高于参照组的71.4%， 差异具有统计学意义（χ2=4.6289， P=0.0314<0.05）。见表1。
2. 2 不良反应 研究组患者中出现1例呕吐， 1例恶心， 无一例窦性心动过缓， 不良反应发生率为5.7%（2/35）;参照组患者中出现2例呕吐， 5例恶心以及1例窦性心动过缓， 不良反应发生率为22.9%（8/35）。研究组患者不良反应发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.2000， P=0.0404<0.05）。见表2。
3 讨论
近些年来， 临床上有关冠心病的报道愈来愈多， 其已经成为一种较为多见的心脏病类型。冠心病的患病原因在于部分冠状动脉过于狭窄， 从而导致供血异常不足， 最终诱发心肌机能障碍。当下临床常采用药物治疗冠心病， 即通过对血管紧张素转化酶进行有效抑制， 抵抗血小板， 并使心律失常得到及时纠正， 最终达到缓解病情以及有效治疗的目的。 资料显示， 冠心病患者极易出现心律不齐的表现， 受疾病的影响， 患者常出现头晕目眩、胸痛以及多汗等症状， 而心律失常是造成患者死亡的关键因素， 因此临床应提高重视。胺碘酮是治疗冠心病的主要药物， 不仅能应用于心绞痛治疗中， 还可有效治疗诸多类型的心律失常， 且能够达到令人满意的疗效。另外， 胺碘酮还能够使心室肌与心房动作电位时间得以延长[7]， 能防止折返激动， 从而达到抗心律失常的效果。在本次研究中， 对选取的70例老年冠心病心律不齐患者制定了不同的治疗方案， 两组均应用冠心病常规药物行对症治疗， 在此基础上， 参照组患者采用常规慢心律治疗， 研究组患者采用胺碘酮治疗。结果显示：研究组患者总有效率为91.4%， 高于参照组的71.4%， 差异具有统计学意义（χ2=4.6289， P=0.0314<0.05）。表明胺碘酮治疗老年冠心病伴心律不齐效果显著， 能增强疗效， 使患者的病情得到尽快改善。胺碘酮能使左心室得到保护， 还可使心肌細胞获得良好保护。研究结果还显示：研究组患者不良反应发生率为5.7%， 低于参照组的22.9%， 差异具有统计学意义（χ2=4.2000， P=0.0404<0.05）， 进一步说明研究组采用的药物用于治疗冠心病心律不齐具有较高的安全性， 能提高患者的耐受度， 使其提高治疗的依从性。胺碘酮治疗心绞痛效果确切， 对心律不齐亦能起到良好的控制效果;另外， 这种药物还可连续控制心房颤动与心率的频率， 使其跳动保持在稳定状态[8]。
综上所述， 老年冠心病心律不齐患者治疗时应用胺碘酮效果良好， 能减少不良反应的发生， 保障用药安全性， 因此建议作为一种科学合理的药物进一步推广以及应用。
参考文献
[1] 邓永雄， 刘庆华. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析. 当代医学， 2015， 23（3）：128-129.
[2] 孙宁卫. 胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常疗效观察. 中国实用医刊， 2015， 42（9）：122-123.
[3] 王昱霞. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2015， 21（18）：31-32.
[4] 杨忠华. 分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果. 中国伤残医学， 2015， 33（8）：128-129.
[5] 温洁. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 24（5）：110-111.
[6] 王彩云. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析. 航空航天医学杂志， 2015， 33（3）：275-276.
[7] 李翠杉. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效观察. 转化医学电子杂志， 2015， 2（11）：119-120.
[8] 王晓立. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效观察. 中国医药指南， 2016， 14（3）：157-158.
[收稿日期：2018-07-23]
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