延续性护理在老年冠心病不稳定性心绞痛患者中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨延续性护理在老年冠心病不稳定性心绞痛患者中的应用效果。方法 选取我院2017年5月～2018年5月收治的98例老年冠心病不稳定性心绞痛患者作为研究对象，按照奇偶排序的方式分为常规组（49例）与科研组（49例）。常规组采用常规护理方法，科研组采用延续性护理方法，比较两组患者的护理满意度、治疗前后不良情绪变化及护理效果。结果 科研组患者的护理总有效率和总满意度高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理后的抑郁自评量表（SDS）、焦虑互评量表（SAS）评分低于护理前，科研组患者护理后的SDS、SAS评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对老年冠心病不稳定性心绞痛患者采取延续性护理干预后，能有效改善护理效果及预后评价，有利于促进护患关系，应用效果理想。
　　[关键词]延续性护理；老年冠心病不稳定性心绞痛；护理价值
　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（c）-0251-03
　　Application effect of continuity nursing in elderly coronary heart disease patients with unstable angina pectoris
　　LIU Cui-mei
　　The Second Ward of Department of Cardiology， People′s Hospital of Lianjiang City in Guangdong Province， Lianjiang 524400， China
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of continuous nursing in elderly coronary heart disease patients with unstable angina pectoris. Methods A total of 98 elderly patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the research subjects. They were divided into the routine group （49 cases） and the research group （49 cases） according to parity order. Routine nursing method was used in the routine group， while continuity nursing method was used in the research group. The nursing satisfaction， adverse mood changes and nursing effect of the two groups were compared before and after treatment. Results The total effective rate and the total satisfaction of the research group were higher than those of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of self-rating depressiion scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and the scores of SDS and SAS of the research group after nursing were lower than those of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention for elderly patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease can effectively improve the nursing effect and prognosis evaluation， and is conducive to promoting the relationship between nurses and patients， the application effect is ideal.
　　[Key words] Continuous nursing； Elderly coronary heart disease with unstable angina pectoris； Nursing value
　　冠心病是一種发病率较高的常见心血管疾病，临床症状以冠状动脉产生粥样硬化，血管管腔狭窄或者血管堵塞，最终出现心肌缺血、缺氧等症状为主，并伴随胸口剧烈疼痛、心悸、发闷、乏力等症状，对患者的生活、学习、工作等方面直接产生影响[1-2]。不稳定性心绞痛是介于心肌梗死与稳定性心绞痛中的一种，容易发展成为心肌梗死[3-4]。有医学资料显示，延续性护理是一种从医院延续到患者家中的关注性护理，能够针对性地为患者提供更为完整、细致的护理服务，很大程度上有利于提高患者治疗效果[5-6]。本研究通过延续性护理对我院收治的老年冠心病不稳定性心绞痛患者进行护理干预，深入分析延续性护理的效果，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2017年5月～2018年5月收治的98例老年冠心病不稳定性心绞痛患者作为研究对象，按照奇偶排序的方式分为常规组（49例）与科研组（49例）。常规组中，女28例，男21例；年龄为61.2～79.5岁，平均（74.18±2.77）岁。科研组中，女29例，男20例；年龄为61.4～80.5岁，平均（73.96±2.41）岁。两组的性别组成及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：经医院医学伦理委员会审核批准，符合冠心病不稳定性心绞痛疾病诊断标准，年龄≥60岁患者。排除标准：患有恶性肿瘤患者。
　　1.2护理方法
　　常规组给予对症施药、监测病情和出院指导等常规护理，科研组则在常规组基础上予以延续性护理干预，具体措施如下。
　　1.2.1设置延续护理小组 成立专门的护理小组，成员由1名组长、1名高级护士及3名责任护士组成，每个小组配备1名临床医师给予指导。定期对责任护士专业水平进行考核，并将护理人员信息张贴至所负责的患者病房内，方便患者及家属了解和联系护理人员。延续性护理措施：对患者随访复查、过程监督与指导、治疗药物、出院后定期随访。延续性护理方式：电话随访、网络随访、家庭随访、专科门诊及宣传教育等。
　　1.2.2建立延续性护理档案 在患者出院前建立个人档案，档案包含患者姓名、联络方式、性别、年龄、病情、诊断书及其他治疗情况等资料，通过发放冠心病疾病知识手册，观看宣传视频，开展相关知识讲座等，让患者对疾病临床症状与发病原因等知识充分了解，并详细告知患者用药后的不良反应与相应措施。出院后30 d之内，每7天进行1次电话访谈；出院后半年之内，每30天进行1次电话访谈，并于复诊前1周内电话提醒患者。
　　1.2.3随访指导 通过对患者的基本资料、生活习性、病情病况及心理状态等多个方面进行评估，采用微信、电话、门诊及信息等多种方式进行随访，针对患者以下疑问进行解答与指导。①关注服药情况，对患者强调按时服药的重要性，如利尿剂测量体液量，洋地黄类药物应记录脉搏，硝酸酯制剂的注意事项等。②适当进行康复训练，包含有氧训练、呼吸训练及力量训练等，有氧训练是根据患者体质制订合适的训练方案，如小跑、慢跑等，注意控制速度；针对肱二头肌、腰部肌肉进行力量训练，每日3次，每次30 min，其间休息30 min；为改善患者氧气供应状态，指导其掌握呼吸频率及方法即是呼吸训练。在训练中应避免剧烈运动，避免过度劳累，保持乐观、积极的心态。③关注饮食习惯，叮嘱患者以低脂、低盐、高蛋白、高纤维素类食物为主，控制高胆固醇类食物的摄入量，少食多餐，健康饮食。
　　1.3观察指标
　　1.3.1比较指标 比较两组患者护理前后的不良情绪状况，同时观察两组患者护理后的护理效果及护理满意度情况。
　　1.3.2疗效标准 护理效果包括显效（患者经护理后，心绞痛完全消失，临床症状有2级以上的改善）、有效（患者经护理后心绞痛发作次数减半或者更少，临床症状有改善）、无效（症状未见改变或恶化）。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。通过我院自拟的护理满意调查表从护理专业程度、护患沟通等多个方面对两组患者分别进行调查，分为十分满意（分值≥85分）、满意（分值为>65～<85分）、不满意（分数≤65分），采用百分制。护理总满意度由十分满意及满意患者例数综合计算得出。另外采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的神经功能缺损情况进行评分。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，等级资料组间比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者护理效果的比较
　　科研组患者的护理总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者护理满意度的比较
　　科研组患者的总满意度高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者护理前后抑郁、焦虑不良情绪状况的比较
　　两组患者护理前的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后的SDS、SAS评分低于护理前，科研组患者护理后的SDS、SAS评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　近年来，人们的生活水平不断提高，饮食结构发生了极大的改变，而随着中国社会逐渐进入老龄化状态，冠心病的发病率也逐年递增，其病程长，预后差，已成为严重威胁患者身体健康的常見疾病[7-8]。冠心病以心绞痛为主要临床特征，其中不稳定性心绞痛介于稳定性心绞痛与心肌梗死之间，容易发展成为心肌梗死，因此不稳定性心绞痛必须得到尽快治疗[5]。因该病病程的长久性以及病情的复杂性，所以对护理工作提出了更高的标准，不仅要密切关注疗效，对身心的舒适与护理的延续也要重视[9-10]。
　　延续性护理也叫作延伸性护理，顾名思议是一种不局限于住院期间的护理，而是为患者提供有序、不间断的护理措施，指导患者在相同或者不同的健康护理场所（常指医院及家庭）均能接收到具有延续性与协调性的照护[11-12]。延续性护理作为现代医学探索出的一种新型的护理模式，包含出院计划、回家后的随访及指导，确保了医疗服务的科学性、连贯性与先进性，能根据患者的需求针对性采取护理措施，有利于提高患者的身理健康，对疾病具有良好的辅助治疗意义[13-15]。在老年冠心病不稳定性心绞痛患者护理过程中采用延续性护理干预，相比较常规护理，其能更有效地保障疗效及预后评价，显著缓解患者焦虑、抑郁的不良情绪。 　　本研究结果显示，科研组经延续性护理后的效果、满意度以及焦虑抑郁不良情绪等方面明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，为老年冠心病不稳定性心绞痛患者实施延续性护理干预效果理想，有利于提升患者预后评价，同时能有效改善患者不良情绪，对治疗效果具有积极的辅助作用，值得临床进一步借鉴。
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　　（收稿日期：2018-10-15 本文编辑：祁海文）
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