胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床效果分析
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【摘 要】：目的：研究对冠心病心律不齐患者实施胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果。方法：选取我院冠心病心律不齐患者140例展开研究，按用药不同分为对照（胺碘酮）和观察组（胺碘酮联合美托洛尔），对比疗效、治疗前后心率和QT 间期离散度改善情况。结果：观察组疗效95.7%，对照组85.7%，P<0.05。经治疗后观察组心率和QT 间期离散度明显较对照组低，P<0.05。结论：对冠心病心律不齐患者实施胺碘酮联合美托洛尔治疗疗效显著，建议推广。
【关键词】：胺碘酮;美托洛尔;冠心病心律不齐;临床效果
【中图分类号】R462.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
冠心病属于临床心血管内科常见病和多发病，中老年为该病主要发病人群，且临床调查发现绝大多数患者均伴合并心律失常症状;随病情进一步发展，会导致患者出现心力衰竭等严重症状，从而对患者身体健康和生命安全造成严重威胁[1]。此研究旨在分析对冠心病心律不齐患者实施胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果，特选取我院140例患者展开研究，现报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年2月-2019年3月内的冠心病心律不齐例患者分为2组，其中对照组（n=70）：男/女（37：33），年龄53-79岁，平均（66.36±10.23）岁;观察组（n=70）：男/女（34：36），年龄52-79岁，平均（66.89±10.48）岁;对比分析140例患者基线资料，P>0.05。
1.2 方法
对照组：胺碘酮单药治疗;热情接待患者，根据其病情发展情况给予常规治疗。口服200mg胺碘酮（国药准字H32022397），第1-7天，200mg/次，3次/d。第8-14天，200mg/次，2次/d。第15-21天，200mg/次，1次/d。治疗28天。
观察组：胺碘酮联合美托洛尔治疗;胺碘酮治疗方式和剂量同对照组一致。口服25mg美托洛尔（国药准字H20143225），25mg/次，2次/d，治疗7天后根据患者病情发展情况适量增加或删减剂量。治疗28天。
1.3 观察指标
1.3.1 对比两种模式下两组患者临床疗效;显效（经治疗后患者临床症状完全消失，心率恢复至60-80次/min，心电图检查示心动过速降低，心律恢复正常心功能改善程度超过2级），有效（经治疗后临床症状明显缓解，心电图检查示早搏和心动过速症状明显降低，心功能改善程度为1级），无效（经治疗后气短、心悸等症状无改善，早搏和心动过速症状降低程度不明显）;（显效+有效）/140*100%=总疗效[2]。
1.3.2 对比两种模式下治疗前后两组患者心率和QT 间期离散度（QTd）改善情况;
1.4 统计学
此次研究所有产生数据均使用SPSS系统做录入处理，其中计量资料以（x±s） 体现，采用“t”值统计分析并做检验;计数资料均以n（%）体现，采用“x2”统计分析并做检验;组间比值以P<0.05认为具有统计学差异。
2 结果
2.1 对比两种模式下两组患者临床疗效观察组疗效95.7%，对照组85.7%，观察组疗效明显较对照组高，P<0.05，见表1。
2.2 对比两种模式下治疗前后两组患者心率和QT 间期离散度改善情况结果显示经治疗后观察组心率和QT 间期离散度明显较对照组低，P<0.05，见表2。
3 讨论
心律失常属于冠心病患者常见临床并发症，研究证明主要是由于心肌细胞膜电位稳定性不佳所导致的，上述因素导致心肌细胞在除极和复极过程中出现失常，心肌缺血致使正常组织出现病变，导致心脏供血和输血量极具下降。心悸、胸闷、气短、乏力均为患者主要临床症状，严重影响患者正常生活和工作。
胺碘酮属于临床常用的广谱抗心律失常药，用药后可短时间内抑制钾和钙通道，从而有效延长动作电位时间并有效延缓患者房室传导，减缓心率的同时发挥积极想抗心律失常效果，不仅如此，胺碘酮还可以明显减轻外周血管和主动脉所受阻力，从而降低心脏负荷，保持心脏输出量。但临床研究发现冠心病心律失常患者发病机制较复杂，仅使用胺碘酮单药治疗疗效欠佳，所以临床一般采取联合用药的方式实施进一步治疗。
美托洛爾属于典型的β受体阻滞剂，患者用药后可明显降低机体氧耗，并且对β肾上腺素受体活性度发挥抑制，在有效调节迷走神经兴奋性张力的同时整体缩短动作电位;且经现代药理学研究证明美托洛尔还可以抑制儿茶酚胺释放，从而对异位兴奋灶自律性进行下调，在增强心肌电稳定性的同时整体降低患者心血管不良事件发生率[3]。
此研究结果显示观察组患者临床疗效较对照组高，并且经治疗后患者心率和QT 间期离散度明显较对照组低，P<0.05;究其原因，发现胺碘酮联合美托洛尔两药互补，且安全性较高。
综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病并发心律失常疗效显著，且临床应用价值较高，可明显改善患者心率状况，建议临床推广借鉴。
参考文献
李波，刘景委，胡春阳，等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：160-161.
何小君，罗贵全.稳心颗粒与胺碘酮联合酒石酸美托洛尔对冠心病心律失常患者心功能及血液流变学的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017.2（9）：142-144.
葛晓平，华崇俊，杨俊.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响[J]. 中国慢性病预防与控制，2017，25（6）：463-465.
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