冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析
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【摘 要】 目的：分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗措施。方法：随机抽取我院在2015年9月～2018年6月期间收治的90例冠心病慢性心衰患者作为研究对象，所有患者存在室性心律失常症状，采用数字随机法进行分组，一组给予常规治疗，为常规组，另一组联合第胺碘酮进行治疗，为研究组，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗有效率95.56%（43例），高于常规组的71.11%（32例），数据差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者室性早搏数量为（932±56）次，左室射血分数为（54.12±5.86）%，各项数据与常规组比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常在常规治疗的基础上给予胺碘酮可有效提高治疗疗效，改善患者临床症状，帮助恢复其窦性心律，临床应用价值较高。
【关键词】 冠心病;慢性心力衰竭;室性心律失常;临床治疗;胺碘酮
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-215-02
冠心病慢性心力衰竭室性心律失常是一种较为严重的心内科疾病，病程较长，病程非常复杂，该疾病可导致患者出现心功能不全、液体潴留、运动耐受力下降等症状，对患者躯体健康的影响十分严重[1]。目前，临床中多采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等综合治疗，但疗效并不十分理想。本文的研究旨在明确冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗措施，提高其治疗有效率。对此，我院选取了2015年9月～2018年6月期间收治的90例冠心病慢性心衰患者进行研究，具体内容如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取我院在2015年9月～2018年6月期间收治的90例冠心病慢性心衰患者作为研究对象，所有患者存在室性心律失常症状，采用数字随机法进行分组，一组给予常规治疗，为常规组，另一组联合第胺碘酮进行治疗，为研究组，每组45例患者。常规组患者年齡52～84岁，平均年龄（67.3±1.6）岁，其中男性患者30例，女性患者15例，患者病程2.5个月～1.5年，平均病程（7.2±0.4）个月;研究组患者年龄50～86岁，平均年龄（66.6±1.8）岁，其中男性患者28例，女性患者17例，患者病程2.8个月～1.1年，平均病程（7.1±0.8）个月。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患者均建立心电监护，查看患者心率情况，保持低流量吸氧，降低钠摄入量，给予血管紧张素转换酶抑制剂口服降压、抑制心室肥厚、降低心血管事件发生;使用洋地黄纠正心衰;使用利尿减轻水钠潴留;门冬氨酸钾镁注射维持电解质平衡、改善心肌收缩功能[2]。其中研究组患者在此基础上给予胺碘酮治疗，用法用量如下：3mg/kg注射用本药行静脉滴注，以1mg/min维持治疗，6h后降低为0.5mg/min维持治疗，每天用药总量为1200mg，静脉用药两天后，给予片剂口服治疗，每次0.4g，3次/d。两组患者均连续治疗一个月后进行观察。
1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：胸闷等临床症状消失，室性期前收缩减少不低于90%为显效;胸闷等临床症状改善，室性期前收缩减少不低于50%为有效;与上述描述均不相符为无效，有效率=（显效+有效）/45*100%。比较两组患者治疗后的室性早搏数量与左室射血分数。
1.4 统计学分析 研究使用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，使用X2检验，计量资料以（x±s）表示，使用t值检验，P<0.05代表研究有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果分析
2.2 两组患者的室性早搏数、左室射血分数分析研究组患者室性早搏数量为（932±56）次，左室射血分数为（54.12±5.86）%，各项数据与常规组比较存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近几年，人口老龄化发展加重，冠心病的临床发病率逐渐升高，冠心病的致病因素比较多样化，如饮酒、激动、高血压、肥胖等等，本病病程迁延，并发症多，其中以慢性心力衰竭较为严重，该并发症可影响患者的运动耐力，对其日常生活造成不利影响，并引发室性心律失常，增加患者的死亡风险[3]。
此次研究结果显示：研究组患者的治疗有效率95.56%（43例），高于常规组的71.11%（32例），数据差异有统计学意义（P<0.05）。与常规组相比，研究组加用的胺碘酮属于第III类抗心律失常药，能够非竞争性的抑制β和α受体，延长心肌细胞动作电位，改善心肌缺氧现象，并降低交感神经兴奋度。与其它的常规用药和治疗联合使用，可以进一步提高治疗疗效。研究结果2.2中室性早搏数、左室射血分数的数据比较也充分佐证了上述观点。
综上所述：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常在常规治疗的基础上给予胺碘酮可有效提高治疗疗效，改善患者临床症状，帮助恢复其窦性心律，临床应用价值较高。
参考文献
[1] 杨春艳.胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：162-163.
[2] 杨岐峰，努尔古丽·哈普勒.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：87-87，89.
[3] 关林，王晔玲.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的疗效分析[J].中外女性健康研究，2018，（6）：32，73.
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