益心汤治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效及复发率
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【摘 要】目的：分析益心汤治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效和复发率。方法：选取我院收治的110例慢性收缩性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组采用西药治疗，观察组在此基础上服用益心汤，比较两组治疗效果。结果：治療后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），LVEF、BNP水平改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组6MWT显著提高（P<0.05），术后复发率低于对照组（P<0.05）。结论：益心汤治疗慢性收缩性心力衰竭能改善患者心功能，降低复发率，疗效显著。
【关键词】益心汤;慢性收缩性心力衰竭;心功能
【中图分类号】R256.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
慢性收缩性心力衰竭（CSHF）是大多器质性心脏病发展的最终结局，临床表现为呼吸困难、水肿、心动过速等，不仅会引发糖尿病等相关疾病，还会造成血流动力异常，为各种心脏病的死亡原因之一[1]。临床上西药治疗效果不甚理想，且复发率高，我院采用西药辅助益心汤疗法，现对疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2017年4月收治的110例慢性收缩性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组中，男30例，女25例;年龄55～82岁，平均（70.62±4.21）岁;病程1-4年，平均（2.25±0.33）年。观察组中，男33例，女22例;年龄56～80岁，平均（72.14±5.06）岁;病程1-5年，平均（2.48±0.51）年。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05）。本研究经医院伦理学批准实施。
纳入标准：符合慢性收缩心力衰竭临床诊断标准;对本研究知情同意者。排除标准：肝、肾等器官衰竭引起的心力衰竭;过敏性体质者。
1.2 方法 对照组给予患者卡托普利片（上海普康药业有限公司;国药准字H31021327）首次服药12.5mg，病情严重可逐渐增加至50mg，2-3次/d。观察组患者在对照组基础上服用益心汤，组方：黄芪、葶苈子各30g，当归、党参、茯苓、郁金、白术、泽兰、泽泻、全瓜蒌各15g，炙甘草、桂枝各12g。2次/d，连续服用4周。
1.3 观察指标和判定标准 疗效标准：显效：主要症状全部消失，生命体征恢复正常，心功能改善≥2 级，或转为正常;有效：主要症状基本减轻，心功能 ≥1级;无效：症状未见好转，心功能无变化或恶化1级[2]。
心功能指标：治疗前后分别检测左心室射血分数（LVEF）、血浆脑钠肽（BNP）水平、分别记录6min步行试验距离（6MWT）。术后随访半年，观察两组患者的复发率。
1.4 统计学方法 数据分析处理采用 SPSS20.0统计软件。计量资料以（）表示， t检验，计数资料以n%表示， 检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 观察组的治疗总有效率（45例，81.82%）高于对照组（34例，61.82%）（ =5.4349，P<0.05）。
2.2 两组患者心功能改善情况及6MWT比较 治疗后两组LVEF、6MWT均升高，BNP水平降低;且观察组LVEF、6MWT升高程度优于对照组（P<0.05），治疗后BNP水平降低明显于对照组（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者复发率比较 观察组复发4例（7.27%）低于对照组12例（21.82%），差异有统计学意义（ =4.683，P<0.05）。
3 讨论
CSHF是常见的慢性多发疾病，心脏因超负荷出现功能障碍，导致心室射血能力降低、静脉系统出现淤血等，严重危害患者生命健康。临床上常采用西药对患者进行治疗，但总体效果不佳。因此本研究从中西医结合的角度研究对CSHF的治疗。观察组治疗后总有效率较为理想（P<0.05）。中医认为，心力衰竭发生之根本为气阳虚乏，病症之标主要在于络脉瘀阻，水湿停聚[3]。治疗关键在于温阳益气、活血通络。益心汤中黄芪、葶苈子具有利水退肿、益气升阳以及推动血行、温经通阳的功效。黄芪具有改善心肌代谢的作用，桂枝扩张血管的疗效等。因此本研究中观察组的LVEF改善水平优于对照组（P<0.05），6min步行试验距离也显著增加（P<0.05）。BNP是心房对压力的扩张作出反应，从而分泌出一种心房利钠肽，是反映心功能的重要指标，随着患者心功能的改善，血管得到扩张，心肌收缩力加强，显著减轻了心脏前后负荷，因此治疗后BNP水平显著降低，心功能得到改善，从而复发率也明显降低（P<0.05）。
本研究提示，益心汤在治疗慢性收缩性心力衰竭中，疗效显著，复发率低，可显著改善心功能，值得推广应用。
参考文献
冯庆涛.参桂益心汤治疗慢性心力衰竭临床效果及对超声学指标的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（17）：165-166.
解立刚，陈赫军，刘丽娜，等.两种剂型美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床观察[J]中国药房，2015，26（6）：760-761.
王艳民.益心汤联合美托洛尔治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（10）：1391-1394.
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