抗生素加耳浴联合臭氧治疗对慢性化脓性中耳炎患者听力恢复及治疗后复发率的影响分析
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【摘要】 目的 研究抗生素加耳浴联合臭氧治疗对慢性化脓性中耳炎患者听力恢复及治疗后复发率的影响。方法 50例慢性化脓性中耳炎患者， 依据治疗方法差异分为对照组和观察组， 各25例。对照组给予抗生素加耳浴治疗， 观察组给予抗生素加耳浴联合臭氧治疗， 比较两组治疗效果、治疗前后纯音听阈评分及并发症发生情况、复发情况。结果 观察组总有效率为96.0%， 对照组总有效率为76.0%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者纯音听阈评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1、3、6个月， 两组患者纯音听阈评分均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症发生率为16.0%， 复发率为12.0%;观察组并发症发生率为0， 复发率为8.0%;观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用抗生素加耳浴联合臭氧治疗慢性化脓性中耳炎具有良好的临床疗效， 值得推广。
【关键词】 抗生素;耳浴;臭氧;慢性化脓性中耳炎;听力恢复
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.036
慢性化脓性中耳炎主要是指中耳黏膜及周围组织由于化脓而导致的炎性病症， 该病在耳鼻喉科属于一种临床常见病症， 主要临床表现为鼓膜穿孔、耳内持续不断流脓、听力下降[1];极少数严重患者则会引起颅内外相关并发症。有文献指出， 抗生素加耳浴治疗慢性化脓性中耳炎有良好的临床疗效， 也有文献对抗生素加耳浴联合臭氧治疗进行过研究， 证明联合治疗临床价值更高。基于上述研究背景， 本文从特定时段收诊的50例慢性化脓性中耳炎患者临床病症入手进行分组研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年2月本院收诊的50例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象， 依据治疗方法差异分为对照组和观察组， 各25例。对照组男15例， 女10例;年龄28～35岁， 平均年龄（30.55±3.15）岁。观察组男19例， 女6例;年龄29～36岁， 平均年龄（30.25±3.22）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予抗生素加耳浴治疗。耳浴方式：于外耳道滴入10滴30%的洁尔阴洗液（四川恩威制药有限公司， 国药准字Z10930008）进行按摩， 便于洗液进入中耳腔， 20 min后倒出洗液， 再滴入12滴进行第2次清洗;抗生素治疗：用棉签将耳浴洗液擦拭干净后滴入10滴氧氟沙星滴耳液（南京天朗制药有限公司， 国药准字H20094236）， 2次/d。治疗1周为1个疗程。观察组给予抗生素加耳浴联合臭氧治疗， 抗生素加耳浴治疗方法同对照组， 在此基础上于患者患耳吹入臭氧， 温度控制在30℃左右， 治疗5 min， 1 次/d， 治疗1周为1个疗程， 共治疗2 个疗程。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后纯音听阈评分（分值为0～10分， 评分越低， 表示治疗效果越好[2]）及并发症（耳鸣、耳闷胀感、听力下降[2]）发生情况、复发情况。疗效判定标准：显效：经治疗， 患者临床症状体征完全消失， 炎性反应好转， 流脓现象消失;有效：临床症状体征好转程度为50%～75%， 且耳内分泌物减少;无效：经治疗后患者各项临床症状和体征均无明显变化， 且耳内分泌物增多， 听力下降、耳痛现象均在加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为96.0%， 对照组总有效率为76.0%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗前后纯音听阈评分比较 治疗前两组患者纯音听阈评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1、3、6个月， 两组患者纯音听阈评分均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组并发症发生情况和复发情况比较 对照组并发症发生率为16.0%， 复发率为12.0%;观察组并发症发生率为0， 复发率为8.0%;观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3 讨论
咽鼓管功能异常、急性炎症经久不愈、病情严重直至骨质、耳周围组织病变、患者自身机体免疫功能下降等均会造成慢性流脓性中耳炎。目前我国根据中耳炎患者的临床病理特征将其分为骨疡型、单纯型、胆脂瘤型;根据中耳炎对患者造成伤害的程度不同将其分为危险型和非危险型。听力下降、眩晕、耳部流脓、耳鸣现象等均为慢性中耳炎患者最主要的临床表现[3]。
洁尔阴洗液为中药制剂， 其中主要成分有蛇床子、薄荷、艾叶、栀子、山银花等， 具有清热解毒、祛风除湿、消炎止痒等功效， 经大量临床研究表明， 洁尔阴洗液有显著的消炎抗菌作用， 且稳定性较好。氧氟沙星主要用于临床治疗结膜炎、眼睑炎、睑板腺炎等， 能够有效抑制葡萄球菌属、细球菌属、雷氏菌属、流感嗜血杆菌、肠球菌属等细菌， 准确定位病灶、提高抗菌消炎效果。臭氧是一种具有特殊气味的气体， 密度是氧气的1.5倍， 是氧气的同素异形体， 它的氧化能力显著高于氯和二氧化氯， 能有效破坏并且分解细菌， 也可以与细菌、病毒发生直接作用， 从而迅速破坏细菌的代谢和繁殖过程[4]。
本次研究将所选患者分组给予抗生素加耳浴和联合臭氧治疗的方式， 研究结果显示， 观察组总有效率为96.0%， 对照组总有效率为76.0%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者纯音听阈评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1、3、6个月， 两组患者纯音听阈评分均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症发生率为16.0%， 复发率为12.0%;观察组并发症发生率为0， 复发率为8.0%;观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此证明抗生素加耳浴联合臭氧治疗效果显著。臭氧通过输送氧气来改善耳部缺氧的现象， 进而缓解耳部炎症， 使患耳病灶恢复正常， 另一方面氧氟沙星和臭氧具有相同的抗菌消炎作用， 两者联合用药可以有效破坏耳道深处细菌的生长繁衍环境， 改善中耳腔潮湿环境， 保持干燥;进而达到治疗慢性化脓性中耳炎的目的。
综上所述， 采用抗生素加耳浴联合臭氧治疗慢性化脓性中耳炎具有良好的临床疗效， 值得推广。
参考文献
[1] 宋晓， 刘会杰， 汪冰. 复方黄柏滴耳液耳浴联合微波治疗慢性单纯型化脓性中耳炎58例. 中医研究， 2015， 28（10）：14-16.
[2] 薛浩. 慢性化脓性中耳炎伴真菌感染的诊治分析. 中國医药指南， 2016， 14（6）：114-115.
[3] 俞争争， 高月秋， 张维. 耳浴镇痛治疗在学龄前儿童急性中耳炎治疗中的意义. 浙江中西医结合杂志， 2016， 26（4）：356-358.
[4] 付健， 孔祥云， 樊军. 慢性化脓性中耳炎患者真菌感染的临床分析. 中华医院感染学杂志， 2014， 33（8）：2008-2010.
[收稿日期：2018-08-13]
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