针灸联合康复训练治疗对脊髓损伤患者神经功能恢复的临床观察
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【摘要】 目的 探讨针灸联合康复训练治疗对脊髓损伤患者神经功能恢复的治疗效果。方法 56例脊髓损伤患者， 随机分为对照组和实验组， 每组28例。对照组采用康复训练治疗， 实验组采用针灸联合康复训练治疗。观察比较两组患者的临床疗效， 治疗后的生活能力及神经功能恢复独立性评分。结果 经治疗后， 对照组患者的生活能力评分为（51.11±13.19）分， 神经功能恢复独立性评分为（69.69±9.31）分;实验组患者的生活能力评分为（66.45±16.47）分， 神经功能恢复独立性评分为（92.19±8.52）分;实验组患者的生活能力评分及神经功能恢复独立性评分均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（t=3.8469、9.4341， P=0.0003、0.0000<0.05）。经治疗后， 对照组患者显效15例（53.6%）， 有效7例（25.0%）， 无效6例（21.4%）， 治疗总有效率为78.6%;实验组患者显效21例（75.0%）， 有效6例（21.4%）， 无效1例（3.6%）， 治疗总有效率为96.4%;实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0816， P=0.0434<0.05）。结论 采用针灸联合康复训练治疗可有效提高脊髓损伤患者的治疗效果， 对其神经功能恢复具有显著的促进作用， 能够提高其生活能力， 值得在临床治疗中推广使用。
【关键词】 针灸;康复训练;联合治疗;脊髓损伤;神经功能恢复
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.079
脊髓损伤是临床上常见的严重疾病之一， 是指脊髓受到外界作用或内环境的病理改变导致脊髓组织受压缺血与坏死， 多数情况下伴随着脊柱损伤发生， 一旦损伤， 往往不易恢复， 并有很高致残率， 该疾病病因复杂， 主要表现为运动障碍、感觉障碍、膀胱功能障碍及自主神经系统功能障碍。脊髓损伤治疗困难， 不易痊愈， 但在临床上针灸联合康复训练治疗显示出其独特优势。现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年5月在本院接受治疗的56例脊髓损伤患者作为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 每组28例。对照组患者中， 男13例， 女15例;年龄33～68岁， 平均年龄（39.80±11.70）岁;致伤原因：车祸13例， 高空坠落8例， 受到外界的重大压力4例， 其他原因3例;临床表现：上肢神经功能受限12例， 下肢神经功能受限11例， 四肢神经功能均受限5例。实验组患者中， 男16例， 女12例;年龄29～72岁， 平均年龄（41.11±13.32）岁;致伤原因：车祸6例， 高空坠落14例， 受到外界的重大压力6例， 其他原因2例;临床表现：上肢神经功能受限5例， 下肢神经功能受限15例， 四肢神经功能均受限8例。两组患者的性别、年龄、致伤原因及临床表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 对照组患者采用康复训练治疗， 主要内容如下：①在患者进行手术治疗后， 护理人员指导患者进行训练， 让患者采用不同的姿势进行卧床[1]。患者可以站立时指导其进行站立行走的训练， 锻炼肢体的运动功能。②对患者肢体进行负重训练， 通过重量训练恢复其肌肉力量[2]。③进行排尿功能训练， 指导患者多喝水并定时进行排尿， 应用膀胱仪促进患者的排尿功能恢复。④对一些需要应用轮椅的患者， 主要训练其能够在上坡、下坡等特殊的路面时利用轮椅[3]。⑤进行姿势转换训练， 使患者能够轻松地进行坐立、站立以及躺卧等姿势之间的转换。
1. 2. 2 实验组 实验组患者则在康复训练治疗的基础上加用针灸治疗， 主要是根据患者的临床表现制定有针对性的治疗方案， 对其身体不同的部位进行针灸治疗[4]。首先选取命名穴、灵台穴等穴位作为主穴， 若患者存在上肢功能障碍， 则选取外关穴及手三里穴作为配穴;若存在下肢功能障碍， 则选取三阴交、阳陵泉等穴位作为配穴。每次采用适宜的毫针对8个左右的穴位进行治疗， 时间以30 min为宜， 且次数不宜过多， 1次/d最佳。连续进行10 d为第1个疗程， 中间停歇5 d后再进行第2疗程[5]。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效， 治疗后的生活能力及神经功能恢复独立性评分。根据参考文献[6]中的疗效判定标准进行判定， 分为显效、有效、无效3个等级， 治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治療后生活能力及神经功能恢复独立性评分比较 经治疗后， 对照组患者的生活能力评分为（51.11±13.19）分， 神经功能恢复独立性评分为（69.69±9.31）分;实验组患者的生活能力评分为（66.45±16.47）分， 神经功能恢复独立性评分为（92.19±8.52）分;实验组患者的生活能力评分及神经功能恢复独立性评分均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（t=3.8469、9.4341， P=0.0003、0.0000<0.05）。
2. 2 两组患者临床疗效比较 经治疗后， 对照组患者显效15例（53.6%）， 有效7例（25.0%）， 无效6例（21.4%）， 治疗总有效率为78.6%;实验组患者显效21例（75.0%）， 有效6例（21.4%）， 无效1例（3.6%）， 治疗总有效率为96.4%;实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0816， P=0.0434<0.05）。 3 讨论
脊髓损伤的致病原因较多， 通常是交通事故、高处坠落以及重力压迫等原因， 在患者患重病之后如果不及时采取科学的方法进行治疗就会引起后遗症， 导致四肢运动功能或者感觉受限， 使患者丧失运动能力的同时给其家庭带来沉重的经济负担， 严重者还会造成瘫痪甚至死亡[7]。据相关研究表明， 有针对性的治疗对恢复患者神经功能有显著的效果， 而其中最常见的方法就是针灸治疗以及康复训练[8]。
本研究结果显示， 经治疗后， 对照组患者的生活能力评分为（51.11±13.19）分， 神经功能恢复独立性评分为（69.69±9.31）分;实验组患者的生活能力评分为（66.45±16.47）分， 神经功能恢复独立性评分为（92.19±8.52）分;实验组患者的生活能力评分及神经功能恢复独立性评分均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（t=3.8469、9.4341， P=0.0003、0.0000<0.05）。经治疗后， 对照组患者显效15例（53.6%）， 有效7例（25.0%）， 无效6例（21.4%）， 治疗总有效率为78.6%;实验组患者显效21例（75.0%）， 有效6例（21.4%）， 无效1例（3.6%）， 治疗总有效率为96.4%;实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0816， P=0.0434<0.05）。
综上所述， 采用针灸联合康复训练治疗可有效提高脊髓損伤患者的治疗效果， 对其神经功能恢复具有显著的促进作用， 能够提高其生活能力， 值得在临床治疗中推广使用。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-16]
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