膀胱功能锻炼对脊髓损伤患者排尿功能障碍的效果研究
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摘要：目的：此次主要针对脊髓损伤病患膀胱功能锻炼对排尿功能障碍的治疗效果进行分析和论述。方法：随机选取40名脊髓损伤致排尿障碍病患为主要研究对象，分作观察组和对照组。观察组给予常规治疗加之膀胱功能锻炼治疗干预，对照组给予常规治疗、膀胱引流治疗，对比最终两组病患的治疗情况。结果：观察组的治疗有效率、治疗满意率明显比对照组高。同时观察组病患的术后并发症情况明显少于对照组，相比具一定差异。结论：给予脊髓损伤病患膀胱功能锻炼的治疗干预，可起到减少脊髓损伤病患术后并发症发生率的效果，同时可提升病患的生活质量。
关键词：膀胱功能锻炼;脊髓损伤病患;排尿功能障碍;治疗效果
随着经济体系的发展，世界人口也在增多，资源、自然环境遭到损耗的同时引发的自然灾害也逐渐增多，此外跌伤、坠落、车祸伤导致的脊髓损伤病患数量也在日趋增加。脊髓损伤是指通过外力的作用使得病患脊柱受到的压力超过自身极限范围，脊髓受压迫或断裂。脊髓与人的大脑相联系，可支配全身各器官组织，是转导系统。当脊髓受损会引起受损失平面之下脏器组织、中枢神经的无效支配和调节，导致神经性功能的紊乱，最常见的表现为排尿障碍。几乎所有的病患膀胱会处于脊髓休克状况，此时说明病患失去正常排尿功能。
1资料和方法
1.1一般资料。随机选取2016年1月至2018年1月于医院接受治疗的脊髓损伤导致排尿障碍的40名病患为主要研究对象，分为观察组和对照组。包含男性病患22名，其余为女性病患。其中11名病患因外力影响出现轻度脊髓不完全性损伤，5名因脑出血出现脊髓损伤导致排尿功能障碍，1名为盆腔术后引发发射性尿道括约肌痉挛所导致的排尿障碍。
诊断标准和排除标准：首先，符合2000年国外脊柱学会诊断规范。其次，有自主排尿能力，但残余尿大于300毫升者。最后，排除严重心功能不全、精神异常、拒绝合作者。
1.2治疗方式。（1）常规治疗、膀胱锻炼。病患在治疗期间给予留置尿管治疗，留置尿管期间，尿道口的治疗是防止尿道出现感染的关键环节。每天温水清洗病患的会阴处2～3次，用医用棉垫擦拭、消毒，处理尿道口和尿管部位的污垢。病患接受脊髓损伤治療半个月时给予膀胱功能锻炼，主要为膀胱充盈至排空的锻炼。锻炼期间定时开放、关闭病患的尿管，注意放尿过程的缓慢，在家人、临床治疗医师触摸腹部期间有意识的进行排尿。
（2）心理治疗干预。住院期间，临床治疗医生要积极为病患及其家属讲解脊髓损伤疾病注意事项。按病患的家庭背景、兴趣爱好、个性特征、以往病史的不同给予针对性的心理疏导工作，以起到使病患维持情绪稳定的效果，让病患具有战胜疾病的自信心。同时和病患家属之间维持积极的沟通，使得病患及其家属积极配合治疗和治疗工作的开展。
（3）膀胱功能锻炼的强化。给予常规治疗和膀胱功能锻炼两个月之后，对于无法自行排尿的病患给予B超复查，监测膀胱残余尿量，对于残余尿量大于200毫升的病患要给予膀胱功能的强化锻炼，该部分病患为观察组。在无菌环境下给予病患间接性定时导尿治疗，可通过触摸腹部等方式提醒病患要定时排尿，同时要按照不同病患膀胱残余量的区别加以热敷治疗。
（4）针刺疗法干预、局部中频脉冲电疗。对于脊髓损伤不完全病患要多给予针刺疗法进行辅助治疗，疗效较明显。通常在病患的双侧肾俞、双侧足三里、膀胱俞、三阴交等穴位给予针刺疗法，留针时间在半小时左右。局部中频脉冲电疗法是借助中频脉冲的应用对病患的关元穴、肾俞穴进行电流脉冲刺激，在病患有明显震颤感时停止电流的增强，每日给予一次治疗，维持20分钟左右。治疗一个月之后观察病患的下肢肌张力优化情况。
2结果
2.1两组病患的治疗有效率对比
2.2两组病患的术后恢复情况
2.3两组病患的治疗满意度对比
3讨论
脊髓损伤经常会出现在控制排尿的中枢和周围组织神经处，进而导致膀胱神经中断，丧失排尿的基本生理功能并常伴有尿路感染等并发症，严重时可发展为肾功能衰竭，会为病患的身心健康造成严重影响。因此就要尽早恢复膀胱功能并降低泌尿系统的并发症发生情况，对于病死率的降低有积极影响意义。现阶段随着医疗治疗技术的完善和发展，对于脊髓损伤导致的排尿障碍者给予膀胱功能锻炼，可起到提高治疗有效率、治疗满意率的效果，同时可积极预防并降低尿路感染等并发症的发生率，减少残余尿量，缩减住院周期，可促进病患的早日康复。此次观察组治疗有效率明显好于对照组，且对比术后恢复情况，观察组高于对照组，相比具一定差异。不难看出，给予脊髓损伤引起排尿障碍病患膀胱功能锻炼等治疗干预的治疗效果较好。
综合上述所言，对于脊髓损伤所导致的排尿障碍病患而言，要及早给予膀胱功能锻炼治疗干预，可有效减少尿管留置时间、残余尿量并不断增强病患的生活质量;能够有效降低术后的并发症发生率，是一种疗效快的治疗模式，值得相关领域的应用和研究。
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