探究针灸配合康复训练对脊髓损伤患者神经功能改善的效果

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　　摘要：目的：评判针灸+康复训练，对脊髓损伤患者神经功能改善效果的影响。方法：使用随机抽签分组方法，将我院2015年7月～2017年9月撷取的80例脊髓损伤患者，分为研究组与参照组，两组人数均为40例。研究组接受针灸+康复训练，参照组接受康复训练，对比两组的临床效果差异。结果：研究组的治疗总有效率为95%，参照组的治疗总有效率77.5%，差异有统计学的意义，P<0.05。治疗前，两组神经功能缺损量表NIHSS评分比较，虽然不具有统计学的意义，但治疗后研究组和参照组NIHSS评分进行对比差异显著，P<0.05。结论：脊髓损伤患者接受针灸+康复训练，对脊髓损伤患者实行治疗，可获得较好的临床效果，并且能有效改善患者的神经功能，建议在脊髓损伤患者治疗中应用、推广。
　　关键词：针灸;康复训练;脊髓损伤;神经功能;改善效果
　　脊髓损伤，为脊柱损伤最严重的并发症，容易引发节段以下肢体严重功能障碍，对患者的生理、心理构成严重威胁[1]。同时，发病后患者会承受较大的心理压力、经济压力。临床症状：脊髓震荡、脊髓休克、呼吸困难、排便障碍等。本次研究，将近年来收治的脊髓损伤患者为主，分析采用针灸+康复训练、单独康复训练的临床效果。
　　1.临床资料、方法
　　1.1临床相关资料
　　我院2015年7月～2017年9月，共撷取了脊髓损伤患者80例，通过随机平行方法分组，分为研究组、参照组，每组均为40例。研究组男性、女性各22例、18例;年龄搜集范围45～70岁，平均（57.5±5.6）岁。包括交通事故伤者、高空坠落伤者、重物压伤者各18例、12例、10例。参照组男性、女性各25例、15例;年龄搜集范围49～72岁，平均（60.5±5.8）岁。包括交通事故伤者、高空坠落伤者、重物压伤者各17例、14例、9例。两组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P>0.05。
　　纳入标准：通过脊柱CT/MRI检查确诊[2]者、存在不同程度躯干自发性疼痛、损伤段感觉障碍、排便功能障碍等表现。
　　排除标准：肝肾功能不全者、恶性肿瘤者、脑血管病症者。
　　1.2方法
　　1.2.1 参照组进行康复训练，患者病情稳定后加强站立训练，以此保持脊柱为稳定状态，每次训练的时间为15min，每日2次，循序渐进过度到直立训练。恢复期，经康复医师对患者步行进行指导，可采用平衡杠协助站立和步行。然后，加强坐位、卧床、上下楼梯、穿衣、脱衣、洗漱、进食，以及如厕等方面的训练。
　　1.2.2 研究组通过康复训练+针灸治疗，前者方法同上，损伤阶段针灸大椎穴、命门穴、腰阳穴、灵台穴。针对上肢截瘫患者来讲，可加手三里穴、外关穴及曲池穴;对于下肢瘫痪者，建议加三阴交穴、太溪穴，以及足三里穴、阳陵泉穴。并发排便障碍者，加气海穴、膀胱俞穴和关元穴。上述穴位采用20号毫针针灸，运用治疗机以间断波刺激方式处理，时间为0.5h，每日1次，连续治疗10d，停止5d后再继续治疗，以此种方法治疗，共治疗12周。
　　1.3观察项目
　　1.3.1 观察、比较两组脊髓损伤患者的治疗总有效率、治疗前、后NIHSS评分。
　　1.3.2 临床疗效的评判：参照NIHSS评分评判两组的临床疗效，治疗后，NIHSS评分降低≥90%，并且肌力恢复≥3级，没有发生残疾情况，即为治愈。治疗后，NIHSS评分降低≥50%，但没有达到90%，同时肌力恢复≥1级，即为好转。治疗后，没有达到治愈和好转的标准，即为无效。（治愈+好转）×100%=治疗总有效率。
　　1.3.3采用神经功能缺损评分NIHSS，对研究组和参照组患者的神经功能缺损情况予以评分。总分42分，分数更高即为神经功能缺损程度越严重。
　　1.4统计学分析方法
　　本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料率%和两组治疗总有效率的对比，均借助X?实行统计学检验。计量资料均数差X±S与两组治疗前后NIHSS评分的对比，均通过t实行统计学检验。对比数据为P<0.05時，能够判定存在统计学的意义。
　　2.结果
　　2.1 研究组和参照组患者在治疗总有效率方面的对比
　　两组治疗总有效率相比较，差异性存在，P<0.05，如表1。
　　2.2 研究组和参照组患者在NIHSS评分方面的对比
　　治疗前，两组患者NIHSS评分相比较，差异性不突出，P>0.05。而治疗后两组NIHSS评分对比，差异性存在，P<0.05，如表2。
　　3.讨论
　　脊髓损伤，属于中枢神经系统致残率较高的病症，发病的原因和交通事故、高空坠落，以及重物压伤等有关。早期进行康复训练，能够促使患者的脊髓功能、神经功能及早恢复。中医方面表示脊髓损伤为督脉损伤的范围，肢体功能受损后，需结合患者的病情实行辩证治疗，以针灸脊髓损伤穴位，预防肌肉萎缩的效果较好。同时，利用针灸方法处理，可达到通经活络、行气活血等效果，在改善患者局部微循环、新陈代谢、中枢神经方面均有较强的优势[3]。本次研究结果显示，两组患者在治疗总有效率、治疗后NIHSS评分方面比较，均存在统计学的意义，P<0.05。说明，针灸+康复训练，应用于脊髓损伤患者治疗中，对于提高患者的临床效果、改善患者神经功能方面均十分有利，可从根本上改善患者的生活质量。
　　综上可知，经针灸+康复训练，对脊髓损伤患者进行治疗，可达到较好的临床效果，改善患者的神经功能，存在临床方面广泛应用和推广的意义。
　　参考文献：
　　[1]杜一鹏.针灸配合康复训练对脊髓损伤的疗效及神经功能的影响[J].国医论坛，2017，32（6）：38-39.
　　[2]赵伟.针灸联合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：173-174.
　　[3]梁廷营.针灸联合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的影响分析[J].中医临床研究，2017，9（5）：88-89.v
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