膀胱功能训练对脑卒中后尿失禁患者排尿功能的影响分析
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摘要：目的 分析在脑卒中后尿失禁患者应用膀胱功能训练的临床效果。方法 选取2016年11月至2018年11月进入本院接受治疗的脑卒中后尿失禁患者共84例，将其随机分组，实验组患者接受膀胱功能康复训练，对照组患者接受基本康复训练。结果 排尿功能改善情况的临床效率方面，功能训练后，实验组42例患者的排尿功能改善总有效率为90.48%，对照组42例患者的排尿功能改善总有效率为73.81%，实验组排尿功能改善總有效率显著优于对照组，（P<0.05）。结论 与常规康复训练相比，在脑卒中后尿失禁患者应用膀胱功能训练效果更显著，可以明显改善患者排尿功能，故方案推广意义大。
关键词：膀胱功能训练;脑卒中后尿失禁患者;排尿功能
前言
尿失禁是脑卒中患者在治疗过程中常见的并发症之一，发病率较其他并发症更高，研究表明[1]，平均100名脑卒中患者中尿失禁并法患者就有25名，患者及患者家属的生活受到严重困扰，需要尽早对患者展开膀胱功能训练，使患者尽快实现自主排尿，减少泌尿系统感染发生几率，恢复患者正常生活。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年11月至2018年11月进入本院接受治疗的脑卒中后尿失禁患者共84例，将参与研究的患者随机分成实验组（42例）和对照组（42例），实验组中男性29例（69.05%），女性13例（30.95%），患者最小年龄为63岁，最大年龄为87岁，平均年龄为（67.05±3.39）岁。对照组中男性患者31例（73.81%），女性患者11例（26.19%），患者最小年龄为61岁，最大年龄为88岁，平均年龄为（68.01±2.90）岁。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者均是由于脑卒中伴发的尿失禁患者，患者及患者家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书。
排除标准：生命体征不稳定者、精神疾病者、不配合展开本次研究者。
1.3 方法
对照组患者接受基本康复训练。
实验组患者接受膀胱功能康复训练，主要包括盆底肌训练康复和动作训练康复。在饮水计划康复训练方面，膀胱功能训练针对患者实际情况为患者制定饮食计划表，患者在早上起床后至晚上睡觉前每两小时必须饮用不少于150毫升的饮用水，当天饮水量不应少于2000毫升，膀胱功能训练期间可以根据患者生活习性适当调整饮水表格的数据，饮水后，患者要按照功能训练规定的时间排尿，在此期间对患者做排尿训练，若患者未到规定时间尿意明显，康复治疗师要指导患者延缓排尿，排尿训练直至患者2.5小时左右排尿一次，在上述训练效果良好后，康复治疗师指导患者在排尿过程中中断排尿数次，排尿完成后指导患者展开肌肉训练，增强患者肌肉力量。在盆底肌康复训练方面，患者在训练过程中平躺在床上，练习肛门的放松和收缩，收缩超过三秒后放松，连续十次休息一次，每天锻炼次数不少于五次。在动作康复训练方面，患者保持仰卧体位在床上，上肢放松垂直身侧，双足踏床，膝盖弯曲，将臀部抬高，坚持10秒。
1.4 观察指标 对比实验组和对照组脑卒中后尿失禁患者的排尿功能改善效果。有效：患者尿失禁情况在膀胱功能训练后得到显著改善;一般：患者尿失禁情况在膀胱功能训练后得到一定程度改善;无效：患者尿失禁情况与功能训练前无显著差异，甚至恶化。
1.5 统计学分析 将本实验中的所有数据通过 SPSS21.0 版软件实施统计处理，84 例脑卒中后尿失禁患者的排尿功能改善情况效果表现形式为“（%）”，通过 X2 检验分析数据。当 P<0.05，则表明数据存在统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组患者排尿功能改善情况比较 参与本次研究之后，实验组排尿功能改善情况显著优于对照组（P<0.05）。详见附表1.
3.讨论
盆底肌训练主要目的在于提升患者盆底肌肉的力量[2]，加强患者对排尿功能的掌控，反复进行盆底肌训练可以尽快恢复患者尿道括约肌的功能[3]，形成患者的自主排尿意识，增强患者膀胱功能，而饮水计划和定时排尿可以让患者反复体验规律排尿的感觉[4]，逐渐形成规律性的排尿，减少患者尿失禁发生几率。结合研究结果显示：排尿功能改善情况的临床效率方面，膀胱功能训练后，实验组42例患者的排尿功能改善总有效率为90.48%，对照组42例患者的排尿功能改善总有效率为73.81%，实验组排尿功能改善总有效率显著优于对照组，（P<0.05）。结果与陈星[5]文献研究结果基本相似。
综上所述，与常规护训练相比，在脑卒中后尿失禁患者应用膀胱功能训练效果更显著，可以明显改善患者排尿功能，故方案推广意义大。
参考文献：
[1]李玉敏.康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，9（2）：26-27
[2]周成燕.脑卒中后尿失禁患者的膀胱功能的康复护理[J].中国实用医药，2016，11（18）：345
[3]Yang Y，Xiang R，Liu Y.Clinical study on post-stroke urinary retention treated with acupuncture at the twelve jing-well points and bladder function training[J].Chinese Acupuncture & Moxibustion，2017，10（11）：70
[4]治娜，吴燕燕，郭英英.膀胱功能训练对脑卒中后尿失禁患者排尿功能的影响[J].临床医学研究与实践，2017，17（1）：77
[5]陈星.早期膀胱功能训练对脑卒中后尿失禁患者的临床观察[J].医学理论与实践，2016，21（1）：72
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