脑卒中后肩手综合征患者应用综合康复疗法的的效果分析
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摘要：目的 观察综合康复疗法在脑卒中肩手综合征中应用价值。方法 随机划分2018年3月-2018年11月本院接收的脑卒中后肩手综合征患者67例，对照组（n=33）开展常规康复治疗，研究组（n=34）进行综合康复治疗，统计各组治疗效果、Fugl-Meyer评分及Barthel指数。结果 在治疗总有效率方面，研究组与对照组分别是94.12%和75.76%，研究组较对照组高，而且在Fugl-Meyer评分及Barthel指数方面，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 综合康复疗法在脑卒中后肩手综合征治疗中效果显著，不仅可以提高患者上肢肢体功能，同时有助于减轻患者临床病症，及早恢复健康。
关键词：肩手综合征;脑卒中;综合康复疗法
脑卒中后并发症发生率高，其中脑卒中后肩手综合征是常见之一，临床表现如下：温度提升、患侧手指、肩部及腕关节疼痛、关节功能受限、发绀等，有些甚至存在皮肤痉挛、关节僵直等[1]。与此同时，由于未紧密固定肩关节肌肉，致使肩关节位置呈现半脱位状态，若治疗或者控制不及时，则会阻碍瘫痪上肢功能及早恢复。现阶段，如何通过有效对策治疗脑卒中后肩手综合征，提高肢体功能已经成为医学人员关注的重点，本次实验就本院接收的脑卒中后肩手综合征患者行综合康复疗法效果进行简单分析，以下是具体报道。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次实验67例脑卒中后肩手综合征患者均为本院2018年3月-2018年11月接收，随机划分两组，对照组33例中，18例男患，15例女患;年龄47岁-78岁，均值（61.32±1.68）岁;研究组34例中，20例男患，14例女患;年龄46岁-77岁，均值（61.28±1.62）岁;在基础资料上，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规药物治疗，包括降压药物、脑卒中药物、抗凝药物和营养神经药物等、基础康复练习和早期良肢体位等。
1.2.2 研究组
综合康复疗效：①冷、热水胶体浸泡法：在冷水中浸泡双手，每次3-5min，后与热水中浸泡，每次3-5min，两者胶体进行，由冷水开始至冷水结束，从远端开始加压、按摩至近端;②体位正确摆放：协助患者调整至平卧体位，将肩垫置于患侧肩部下方，避免肩部向后缩，确保肩关节处于外旋位、外展体位，肘关节以伸展体位呈现出来，外旋前臂后，腕关节处于背伸状态，伸展手指并将其放置在枕头上方;调整至卧位使，伸展手指，手心朝上上方。③压迫性向心缠绕法：由远端采用大约1-2mm的小细绳向近端缠绕，反复操作，在此期间，禁止过紧缠绕;④理疗：电针治疗，穴位如下：合谷穴、阿是穴、外关穴、肩髃穴、内关穴、天宗穴、曲池穴、手三里穴，通过电针治疗仪连续刺激各穴位;短波治疗期间，在手部、患侧肩放置电极，微加热，接受连续20min的治疗，1次/日，20次为一个疗程。
1.3 观察指标
统计各组治疗前后Fugl-Meyer评分及Barthel指数、治疗效果。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0分析本次实验全部数据，计量资料与计数资料分别采用t值与x2检验，表示方法分别是（）和率（%），组间对比，差异显著（P<0.05）。
2 结果
2.1 比较两组治疗效果
两组治疗总有效率对比，差异显著（P<0.05），见表1：
2.2 比较两组治疗前后Fugl-Meyer评分及Barthel指数
治疗前，两组Fugl-Meyer评分及Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组均优于对照组（P<0.05），见表2：
3 讨论
肩手综合征是因为脑卒中后，大脑皮质下方、皮质本身或者传导束受到损伤，致使血管运动神经受到影响，引发局部充血水肿[2];如患者偏瘫，则会导致肌肉萎缩，从不同程度上阻碍肩-手泵机制，限制静脉血液循环，造成手腕、肩周等位置产生疼痛、水肿，最终影响偏瘫患者正常生活，再加之异常弯曲的腕关节，致使静脉血液循环再次受到阻碍，产生恶性循环。肩手综合征是脑卒中患者常见并发症之一，其又被称为反射性交感神经营养障碍，若未及时采取有效对策诊治，则会对患者未来生活造成不同程度的阻碍[3]。及早更正患者体位摆放，有助于确保正常的肩关节解剖关系，避免上肢屈肌痉挛的发生。利用压迫性向心缠绕肢体有助于加快血液循环，使淋巴及早回流，促进治疗效果的提高。肩手综合征早期临床表现以局部水肿为主，若长时间持续水肿，则会改变肌肉自身或者组织，对上肢肢体功能的恢复造成影响，所以，治疗期间，应于短时间内改善水肿。冷热交替方法可对交感神经进行有效刺激，加快水肿消退速度。根据本次实验结果分析可见，综合康复疗法有助于患者日常生活能力及上肢运动功能的提高。
总而言之，将綜合康复疗法应用于脑卒中后肩手综合征中，在减轻疼痛、肢体功能障碍等症状的同时，有助于恢复患者日常生活能力。
参考文献：
[1] 高翱. 不同针灸疗法结合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床观察[J]. 中医药信息，2017，34（2）：86-89.
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