康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效探析
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摘要 目的：探析在脑卒中后肩手综合征治疗中应用康复训练进行治疗的临床疗效。方法：收治脑卒中后肩手综合征患者92例，应用系统抽样法将其分为对照组和研究组，每组46例。对照组应用常规疗法进行治疗，研究组在常规疗法基础上给予康复训练治疗，对两组患者的临床疗效进行观察分析。结果：观察两组患者的临床疗效发现，研究组总有效率高于对照组（P<0.05），两组间差异显著且具有统计学意义。结论：康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效显著，值得在临床上推广应用。 关键词 康复训练;脑卒中;肩手综合征;临床疗效
肩手综合征是临床上常见的脑卒中并发症，一般脑卒中后1-3个月发病，常见于> 45岁的中老年人群，临床表现主要为患肢水肿、肩关节疼痛、运动失调、上肢功能受限及自主神经功能障碍等，且其手部肌肉出现萎缩的情况，严重者会出现畸形，若患者早期得不到有效的治疗，其患肢将会强迫姿势，并发展为固定的畸形，对其上肢功能活动造成极大的危害[1，2]。因此，减轻患者患肢的水肿和疼痛，使其肌力恢复及关节活动度改善得到有效促进是治疗的关键。基于此，本研究对康复训练在脑卒中后肩手综合征治疗中的临床疗效进行探究分析，具体内容如下阐述。
资料与方法
2016年9月-2017年12月收治脑卒中后肩手综合征患者92例，分为对照组和研究组，采取的是按照系统抽样法的分配原则，每组46例。对照组男25例，女21例;年龄52 - 73岁，平均（64.39±3.64）岁;病程1-3个月，平均（2.10±0.17）个月。研究组男26例，女20例;年龄52 - 74岁，平均（64.41±3.67）岁;病程1-4个月，平均（2.13±0.21）个月。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行观察比较。
治疗方法：对照组应用常规疗法进行治疗，对其治疗采取常规药物。研究组在对照组的基础上给予康复训练进行治疗，具体训练方式：采用空气波压力治疗仪进行肢体气压治疗，协助患者将压力袖套穿戴至患侧肢体，根据患者情况将压力值设置为60 - 80 mmHg，给予80 中国社区医师201 9年第35卷第1期患者2次ld治疗，治疗30 min/次;指导患者进行双手交叉上举、双手交叉摆动、关节活动度维持、上肢随意运动易化等运动疗法，每日进行30 min训练，训练过程中注意对其肩关节进行保护;若患者出现肩关节半脱位情况，可指导其进行上肢负重、冈上肌刺激、患侧躯干牵张、肩胛骨主动运动及上肢反射性抑制运动模式，进行30 min/d。两组患者均治疗3个疗程后进行疗效观察，2周为1个疗程。
观察指标及疗效判定标准：观察两组患者的临床疗效，①显效：患者经治疗后，水肿及关节疼痛等临床症状消失，关节活动无障碍;②有效：患者经过治療后，关节水肿情况显著改善，疼痛显著减轻，关节活动存在轻度受限;③无效：经过治疗后关节活动、临床症状、体征未见显著改善或病情加重。总有效率=（显效+有效）/例数x 100%。
统计学处理：采用SPSS 17.0软件对相关数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验;用（%）表示计数资料，行X2检验。P<0.05两组差异有统计学意义。
结果
通过对两组患者疗效观察后发现，研究组的总有效率高于对照组，P<0.05表示差异有统计学意义，见表1。
讨论
肩手综合征是脑卒中常见并发症，现代医学认为该疾病主要是因为脑卒中患者发病后对其的血管运动中枢造成影响，使得其血管运动神经麻痹，患肢的交感神经被激发且兴奋性升高，且血管缩舒功能出现障碍，从而导致其末梢血流加快，局部营养出现障碍，瘫痪的侧肩、肘部及腕关节出现挛缩，痛感强烈，且局部皮肤出现发凉、疼痛和肿胀的症状，疼痛刺激其末梢感觉神经并传递到脊髓，引起脊髓重建神经的异常兴奋，导致血管运动产生恶性循环，引发肩手综合征[3]。
早期有效的诊治对于脑卒中后肩手综合征的意义重大，是对病情进程有效控制的关键，从而避免出现手部不可逆转的功能障碍，导致其上肢运动功能受到限制和影响。药物治疗是临床上常用的脑卒中后肩手综合征治疗手段，但临床效果不是很理想，从本次研究结果也可看出，应用药物治疗的对照组临床疗效显著差于研究组，且P<0.05差异有统计学意义。研究组是在常规药物治疗的基础上给予康复训练进行治疗，主要是通过给予被动运动和主动运动来使得患者的关节活动范围得到扩展，预防其关节粘连，并通过肌肉收缩活动使得其上肢血液回流，从而达到康复的目的[4]。本研究的康复训练主要通过肢体气压治疗和运动疗法进行治疗，前者可使得患者上肢静脉回流，有效消除水肿;后者可很好地缓解患者的疼痛，对其关节挛缩进行有效防治，使其软组织损伤得到有效缓解，运动功能障碍恢复，从而使得感觉神经功能有效恢复[5]。
综上所述，在脑卒中后肩手综合征治疗中应用康复训练进行治疗的临床疗效显著，可有效提高临床治疗效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]何圣三，高世毅.腹针结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征（I期）的疗效评定[J].针灸临床杂志，2016，32（9）：11-13.
[2]乔波，原永康，王花明，等.综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（2）：149-150.
[3]庄任.中医康复治疗脑卒中后肩手综合征临床疗效分析[J].亚太传统医药，2017，13（9）：111-112.
[4]姚丽娟，孙陶.康复护理对脑卒中后肩手综合征的作用研究[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（26）：123.
[5]商慧娟，费英俊，赵光，等.综合康复治疗脑卒中肩手综合征患者疗效观察[J].中国疗养医学，2016，25（5）：481-483.
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