鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效体会

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　　摘要 目的：采取鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行治疗，并对临床疗效进行评价研究。方法：选取2016年6月至2018年12月磁县人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者50例作为研究对象，研究中对患者采取鼻腔扩容术，并比较治疗前后患者的各项检测数值。结果：研究数据显示，治疗后患者的PSC、ESS、VAS、Lund-Kennedy 4项数值与治疗前比较，有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗前后患者的AHI、以及SaO2指数相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：本次研究中的数据，清晰显示采取鼻腔扩容术对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的价值，在有效改善患者的嗜睡、鼻塞等情况的同时，还可有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停的程度，治疗效果显著。
　　关键词 鼻腔扩容术;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;Lund-Kennedy评分;治疗效果
　　Abstract Objective：In the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS），nasal dilatation was performed and the clinical effect was evaluated.Methods：From June 2016 to December 2018，50 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）were enrolled.Nasal dilatation was performed on the patients and the detection values of the patients before and after treatment were compared.Results：The datas showed that the PSC，ESS，VAS and Lund-Kennedy values of patients after treatment were significantly improved compared with those before treatment，and the results were different between the two periods（P<0.05）.At the same time，the datas showed that there was no significant difference in AHI and SaO2 index before and after treatment（P>0.05）.Conclusion：The datas in this study clearly showed the value of nasal dilatation in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.It can not only effectively improve the sleepiness and nasal obstruction of patients，but also improve the degree of obstructive sleep apnea.
　　Key Words Nasal dilatation; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Lund-Kennedy score; Therapeutic effect
　　中圖分类号：R765.9文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.048
　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床睡眠呼吸疾病的一种，具体症状主要为呼吸暂停，打鼾和白日嗜睡等，在对患者身体造成影响的同时，也会降低患者的生命质量。随着患病时间的延长，部分阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，会出现器官受损，或是心脑血管病等情况，进而加重患者的病情以及提高死亡率[1]。随着社会医学近几年的不断发展，鼻内窥镜的技术也有些极大的突破，逐渐成为解决鼻腔问题的重要手段，引起了临床上各研究的重视。本文主要在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗中，采取鼻腔扩容术，并对临床疗效进行评价研究，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2016年6月至2018年12月磁县人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者50例作为研究对象，其中，男35例，女15例，平均年龄（42.21±2.09）岁。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
　　1.2 治疗方法 研究中，所有患者均接受鼻腔扩容术治疗，治疗前，需对患者进行全面身体检查，并对患者进行全麻干预。对患者进行中鼻甲骨折固定术、鼻内孔成形术、下鼻甲成形术、鼻中隔偏曲矫正术，中鼻甲内移固定术、中鼻道双侧鼻窦对称开放术、鼻中隔采用三线减张矫正术、下鼻甲处采取固定术[2]。
　　1.3 观察指标 1）对患者治疗后的情况进行观察，观察时间段分别为3个月、6个月以及12个月;2）对患者进行ESS评分，使用Epworth嗜睡量表[3]进行评分;3）对患者进行PSC检测，并记录检测数值;4）使用采用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）对研究中的患者进行疼痛程度评分;5）使用Lund-Kennedy[4]进行鼻内镜评分。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS 16.2.1统计软件对数据进行统计学分析，计数资料用均值±标准差（±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果
　　2.1 治疗前后患者的治疗效果 治疗后3个月患者的治疗有效率最高，且3个时间段的治疗有效率相比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2.2 治疗前后患者的PSC、ESS数值情况 表2数据显示，治疗后患者的PSC数值、ESS评分明显优于治疗前，2组比较数据有明显差异性，差异有统计学意义（P<0.05）;而治疗前后患者的AHI、以及SaO2指数则没有明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.3 治疗前后患者的VAS、Lund-Kennedy评分情况  表3数据显示，治疗后患者的VAS、Lund-Kennedy评分明显优于治疗前，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 结论
　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种对患者身心均会造成极大损害的一种疾病，主要的症状集中表现在白天极度嗜睡，夜晚打鼾，部分患者有呼吸暂停出现，而病情的加重，患病時间的增加，不仅可能造成患者出现器官损伤以及心血管疾病，且甚至造成出现意外事故，对患者的生命造成极大的威胁。临床对于患者的治疗，主要为纠正鼻腔结构，最终减少鼻腔阻力。
　　鼻腔扩容技术的成长，是建立在临床对睡眠呼吸障碍疾病的病理生理机制不断的进行了解和研究上，且近几年临床鼻内镜外科技术，也在不断的发展和进步[5]。
　　本次研究对患者采取鼻腔扩容术，所获得的治疗效果，相对比常规的西药治疗，较为显著，采取的鼻腔扩容术，治疗方法是对患者的鼻腔有效通气容积进行有效增加，对患者上气道通气前的阻力进行降低，并对患者咽腔塌陷的情况进行改善，最大可能的借此对患者睡眠时的通气功能进行恢复[6]。
　　结合临床试验数据，可清晰显示采取鼻腔扩容术对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的价值，在有效改善患者的嗜睡、鼻塞等情况的同时，还可有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停的程度，治疗效果显著，加强患者的治疗效果，有效加强患者PSC、ESS、VAS、Lund-Kennedy等数值，具有极高的临床研究价值。
　　参考文献
　　[1]李海燕.阻鼾器联合鼻腔扩容术治疗OSAHS鼻部阻塞临床疗效及生活质量观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：120-122.
　　[2]洪卫都，沈志忠，曹飞.鼻腔扩容术对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠主客观症状的影响[J].分子影像学杂志，2017，40（3）：273-276.
　　[3]李冬，邓萍萍，樊亮，等.鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2017，32（4）：176-178.
　　[4]黄丽，陈湘泉，郝洁.鼻腔扩容术联合围术期护理治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果[J].检验医学与临床，2017，14（23）：3533-3535.
　　[5]陈静.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征给予改良悬雍垂腭咽成形术与同期鼻腔扩容术治疗的临床观察[J].首都食品与医药，2018，25（10）：17.
　　[6]怀德，殷敏，张希龙，等.低温等离子射频辅助改良腭咽成形联合舌减容、鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018，26（4）：282-286.
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