小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系分析
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[摘要] 目的 討论小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）关系分析。 方法 实验组方便选取100例该院在2016年1月—2018年1月治疗的小儿肥胖的儿童，在选取同期健康的儿童100名作为对照组。对两组的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，BMI标准值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2，儿童的肥胖数，腺样体肥大数，扁桃体肥大数的情况。 结果 在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上，实验组（59.00%）高于对照组（26.00%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。在BMI标准值，OAI，AHI，CAI上，实验组（25.6±5.6），（5.3±0.3），（15.4±1.9），（12.2±1.8）高于对照组（16.3±4.5），（1.2±0.3），（5.4±1.7），（6.6±1.4），比较差异有统计学意义（t=7.352，7.584，6.356，7.382，P<0.05）。在睡眠效果，LSaO2，MSaO2上，实验组（79.3±7.7），（81.7±6.5），（90.7±7.8）小于对照组（89.2±7.3），（92.1±4.2），（97.7±3.5），比较差异有统计学意义（t=6.134，6.868，5.332，P<0.05）。在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童的肥胖数（69.4%），腺样体肥大数（64.7%），扁桃体肥大数（71.7%）高于非阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童（35.6%）（12.2%）（20.0%），比较差异有统计学意义（χ2=9.425，25.463，56.473，P<0.05）。根据研究发现，小儿肥胖，腺样体肥大以及扁桃体肥大都与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有重要的关系。 结论 小儿肥胖与睡眠呼吸暂停低通气综合征具有密切的关系，是一种危险因素，因此，在发生小儿肥胖后需要早发现，早治疗。
[关键词] 小儿肥胖;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;关系
[中图分类号] R723.14;R766 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）04（a）-0032-03
[Abstract] Objective To discuss the relationship between obesity and obstructive sleep apnea Hypopnea syndrome （OSAHS） in children. Methods In the experimental group， 100 children with obesity who were treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were convenient selected. 100 children who were healthy in the same period were selected as the control group. Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in both groups， BMI criteria， OAI， AHI， CAI， sleep effects， LSaO2， MSaO2， obesity in children， adenoid hypertrophy， tonsil hypertrophy. Results In the obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， the experimental group （59.00%） was higher than the control group （26.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. In the BMI standard values， OAI， AHI， and CAI， the experimental group （25.6±5.6），（5.3±0.3），（15.4±1.9）， （12.2±1.8） was higher than the control group （16.3±4.5），（1.2±0.3），（5.4±1.7），（6.6±1.4）， the difference was statistically significant （t=7.352， 7.584， 6.356， 7.382，P<0.05）. In the sleep effect， LSaO2， MSaO2， the experimental group （79.3±7.7），（81.7±6.5）， （90.7±7.8） was smaller than the control group （89.2±7.3），（92.1±4.2），（97.7±3.5）， and the difference was statistically significant（t=6.134， 6.868， 5.332， P<0.05）. Obesity in children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （69.4%）， adenoid hypertrophy （64.7%）， tonsil hypertrophy （71.7%） （35.6%） （12.2%） （20.0%） were higher than non-obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （χ2=9.425， 25.463， 56.473，P<0.05）. According to the study， pediatric obesity， adenoid hypertrophy and tonsil hypertrophy have important relationships with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. According to the study， childhood obesity， adenoid hypertrophy and tonsil hypertrophy are all important relationships with obstructive sleep apnea Hypopnea syndrome. Conclusion Obesity in children is closely related to sleep apnea Hypopnea syndrome， which is a risk factor， so early detection and early treatment are needed after obesity occurs in children. [Key words] Childhood obesity; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Relationship
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的疾病，主要是由于神经功能缺损，肥胖以及组织解剖功能异常导致的。其中小儿肥胖是造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征一个重要的危险因素，导致肺容量降低。该文中实验组方便选取100例该院在2016年1月—2018年1月治疗的小儿肥胖的儿童，在选取同期健康的儿童100例作为对照组，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组方便选取100例在该院治疗的小儿肥胖的儿童，在选取同期健康的儿童100名作为对照组。其中，实验组儿童有女性48例，男性52例，年级中最小儿童为3岁，年级最大的儿童为11岁，儿童的年级的平均数为5.9岁。对照组儿童有女性50名，男性50名，年级中最小儿童为2岁，年级最大的儿童为12岁，儿童的年级的平均数为6.1岁。排除标准：①儿童具有鼻息肉，鼻中隔偏曲，先开急性等鼻道狭窄以及畸形的情况。②儿童具有呼吸系统系统疾病。③儿童具有神经系统疾病。④儿童具有病理性肥胖症。⑤儿童具有内分泌紊乱，代谢障碍性疾病。该文研究中经过医院伦理委员会的批准。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
选取儿童需要测量身高以及体重，从而确定BMI标准。儿童经过耳鼻喉科的医生检测儿童扁桃体的情况。使用CT检测儿童的腺样体组织的情况，并询问患儿的睡眠质量的情况。对选取的儿童实行多导睡眠检测，在检测中使用多导睡眠检测儿童的睡眠的情况，在检测前不能使用茶，咖啡，镇静剂等食物或者对睡眠有影响的药物。选取的儿童需要自然入睡，然后详细记录儿童的最低血样饱和度，AHI，平均血样饱和度，OAI，中枢性呼吸暂停指数以及睡眠的效果。
1.3 观察标准
观察儿童的BMI标准值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2的情况，OSAHS与非OSAHS中肥胖数，腺样体肥大数，扁桃体肥大数的关系等。
1.4 统计方法
使用SPSS 22.0统计学软件分析统计该文中出现的数据，其中BMI标准值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2的情况为计量资料，实行t检验，主要使用均数±标准差（x±s）的形式进行表达;OSAHS与非OSAHS中肥胖数，腺样体肥大数，扁桃体肥大数的关系为计数资料[n（%）]，实行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与对照组的BMI标准值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2的情况
在阻塞性睡眠呼吸暂定低通气综合征上，实验组（59.00%）高于对照组（26.00%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。在BMI标准值上，实验组高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在OAI上，实验组高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在CAI上，实验组高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在AHI上，实验组高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在睡眠效果上，实验组小于对照组，比较差别较大（P<0.05）。在MSaO2上，实验组小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在LSaO2上，实验组小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 OSAHS与非OSAHS中肥胖数，腺样体肥大数，扁桃体肥大数的关系
在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童的肥胖数高于非阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童的腺样体肥大数高于非阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童的腺样体肥大数高于非阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 OSAHS的危险因素的情况
根据研究发现，小儿肥胖，腺样体肥大以及扁桃体肥大都与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有重要的关系。见表3。
3 讨论
儿童阻塞性睡眠呼吸暂定低通气综合征是一种常见的疾病，在睡眠过程中发生，在发病后患者会出现呼吸障碍甚至呼吸困难的症状[1]。发病主要是由于上气道阻力综合征，低通气综合征以及慢性肺部疾病，神經肌肉疾病等导致呼吸障碍[2]。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制比较复杂，与多种因素有关[3]。在研究中发现，腺样体，扁桃体肥大，颌面上气道解剖结构异常，肥胖，胃食管反流等因素均与阻塞性睡眠呼吸暂停具有重要的关系[4]。在发病后会严重影响患儿的身心发育。有些学者认为肥胖会导致咽腔气道出现狭窄的情况，从而造成上气道椎前软组织增生的情况，还会造成气道闭合阻力增加[5]。另外，肥胖还会影响心肺功能，增加患者的心肺的压力，限制胸廓呼吸运动，从而导致呼吸困难的情况[6]。肥胖患者很容易出现咽喉部肌肉的松弛以及神经调节功能的障碍，增加了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病几率[7]。肥胖的患者在夜间睡眠过程中很容易出席奶被憋醒，缺氧的情况，睡眠质量比较低，睡眠的结果紊乱，从而影响脂肪的代谢，增加肥胖的风险，造成恶性循环[8]。肥胖患者在咽喉部的脂肪比较多，很容易增加气道的压力，从而增加缺氧的几率。另外，一般儿童比较嗜睡，睡眠时间增加，很容易增加儿童体重[9]。
该文研究中选取100例小儿肥胖的儿童，选取同期健康的儿童100名，比较两组的阻塞性睡眠呼吸暂定低通气综合征的情况。根据研究发现，在阻塞性睡眠呼吸暂定低通气综合征上，小儿肥胖的患者（59.00%）高于健康儿童（26.00%），比较差异有统计学意义（t=9.363，P<0.05）。该文中在MSaO2上，小儿肥胖的患者（90.7±7.8）小于健康儿童（97.7±3.5），比较差异有统计学意义（t=5.332，P<0.05）。在LSaO2上，小儿肥胖的患者（81.7±6.5）小于健康儿童（92.1±4.2），比较差异有统计学意义（t=6.868，P<0.05）。在AHI上，小儿肥胖的患者高于健康儿童，比较差异有统计学意义（t=6.356，P<0.05）。在睡眠效果上，小儿肥胖的患者（79.3±7.7）小于健康儿童（89.2±7.3），比较差异有统计学意义（t=6.134，P<0.05）。张润等[10]研究的肥胖程度及睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响研究，肥胖患者的MSaO2（90±5）小于体重正常的患者（94±3），比较差异有统计学意义（t=140.771，P<0.001）。肥胖患者的LSaO2（58±19）小于体重正常的患者（76±17），比较差异有统计学意义（t=100.679，P<0.001）。肥胖患者的AHI（60±28）小于体重正常的患者（29±21），比较差异有统计学意义（t=115.278，P<0.001）。肥胖患者的微觉醒指数（39±22）小于体重正常的患者（25±16），比较差异有统计学意义（t=38.412，P<0.001）。与该文的研究结果相似，该文研究具有可信性。 综上所述，小儿肥胖与睡眠呼吸暂停低通气综合征具有密切的关系，是一种危险因素，因此，在发生小儿肥胖后需要早发现，早治疗。
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（收稿日期：2019-01-06）
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