精神科医护人员睡眠障碍与认知功能的关系研究
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摘要：目的，探讨精神科医护人员睡眠障碍与认知功能的关系。方法，采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对238名精神科医护人员进行调查，将PSQI≤7分为非睡眠障碍组，PSQI≥8分为睡眠障碍组。采用重复性成套神经心理状态测验量表（R.BANS）、Stroop色一词关联测验来评估两组认知功能的差异。结果，两组在单字（F=11.501）、单色（F=6.851）、字色干扰（F=4.935）、即刻记忆（F=4.285）、延时记忆（F=9.500）和RBANS总分（F=5.445）的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论，精神科医护人员睡眠障碍与认知功能密切相关;睡眠质量越差其认知功能表现越差。
关键词：精神科医护人员;睡眠障碍;RBANS;认知功能
中图分类号：R.740 文献标识码：A
精神科医护人员要面对意识及行为异常的精神疾病患者，又要承担教学或科研任务，并且在工作中常遇到突发事件，要经常保持高度的警惕。因此，精神科医护人员常极容易产生烦躁、焦虑等消极情绪。抑郁和焦虑症状会导致其睡眠习惯、睡眠时间、入睡速度及深度睡眠等方面发生改变，严重者甚至会导致睡眠障碍，睡眠障碍会导致认知功能发生变化。睡眠障碍不仅会影响身心健康，甚至会导致诊疗和护理工作质量下降。因此本研究探索精神科医护人员睡眠障碍与认知功能的关系，为提高其心理健康和生活质量提供科学依据。
1对象与方法
1.1对象
采取方便取样方法，对某医院精神科医护人员进行问卷调查，研究对象纳入标准：具有执业医师或执业护师资格;从事临床医疗或护理工作≥6个月;自愿参与本次调查。
1.2研究方法
本研究采用问卷调查法。采取统一指导语在独立房间内对238名精神科医护人员进行一对一面谈。采用自编一般情况调查表及PSQI、RBANS、Stroop量表进行调查。
1.3研究工具
1.3.1匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）
PSQI适用于睡眠障碍、精神障碍患者及一般人的睡眠质量评估。量表共包括18个项目，总分范围是0-21分。PSQI的分半信度0.824，重测信度0.994，效度为0.842。把PSQI>7作为判断睡眠障碍的标准。将PSQI<7分为非睡眠障碍组，PSQI>8分为睡眠障碍组。
1.3.2重复性成套神经心理状态测验量表（R.BANS）
RBANS由12个分测验构成，概括成5个神经心理状态维度：即刻记忆（词汇学习和故事讲述）;视觉广度（线条定位和图形临摹）;言语功能（图画命名和语义流畅性）;注意功能（编码测验和数字广度）。延时记忆（故事回忆、图形回忆、词汇回忆及词汇再识）。各分测验得分之和为量表总分，RBANS总分越高其认知功能越好。
1.3.3 Stroop色一词关联测验
Stroop适用于评估个体信息处理速度、知觉转换能力及抑制秀感性反应模式的能力。本测验包括3种刺激卡片，A单字，阅读卡片上（红蓝黄绿）黑色字体。B：单色，阅读卡片上（红黄蓝绿）图形的颜色。c：双色，阅读彩色卡片上的文字。D：双色，阅读彩色卡片上文字的颜色。其中c是颜色干扰反应时，D为字义干扰反应时。正确数越多表明个体注意选择能力、色彩知觉等能力越强。
2结果
第一，非睡眠障碍组和睡眠障碍组在人口学比较两组在性别、年龄、婚姻现状、居住方式、是否吸烟、职称级别、职务级别上的差异无统计学意义（P>0.05），非睡眠障碍组比睡眠障碍组的受教育程度更高（P<0.05），见表1。
第二，非睡眠障碍组与睡眠障碍组在认知功能比较两组精在字义干扰、视觉广度、言语功能和注意功能的差异无统计学意义（P>0.05）。非睡眠障碍组比睡眠障碍组在单字、单色及字色干扰时间明显更少，在即刻记忆、延时记忆及RBANS总分明显更高（P<0.05），见表2。
3讨论
研究显示慢性失眠会影响认知功能，并造成在即刻记忆、延迟回忆等测试成绩下降。本研究发现两组医护人员在单字、单色、字色干扰时间、即刻记忆、延时记忆和RBANS总分存在显著差异。既往研究发现，睡眠障碍常伴有认知功能障碍，睡眠障碍患者的记忆力、注意力及解决抽象问题的能力更差。这说明睡眠质量是影响认知功能的重要因素，认知功能可能伴随其睡眠质量变化而改变川。
睡眠质量较差可能会干扰GABA及cAMP神经通路，进一步影响突触的可塑性。但良好睡眠可以促进突触的塑形、加速学习进程及记忆的巩固和再现，对情绪记忆非常重要。睡眠质量较差也可能引起自由基和神经炎症，进而导致神经退行性病变，尤其是影响与记忆密切相关的海马部位。
本研究视为初步横断面调查，并未收集生物学及医学信息等指标，也未探索其生物學机制。因此，统计结果可能会出现偏差。希望以后可以采用更加严谨的实验设计进行研究。
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