百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍的临床效果分析

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　　摘要 目的：探究百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍的治疗效果影响。方法：选取2015年8月至2018年8月福建中医药大学附属康复医院收治的帕金森病睡眠障碍患者40例作为研究对象，按照住院先后顺序分为观察组和对照组，每组20例，其中对照组的患者仅用抗帕金森藥物进行治疗，观察组的患者用抗帕金森药物治疗的基础上联合百乐眠治疗，2组患者经过2个月治疗后，对治疗前后的效果进行评估。结果：2组患者治疗前各项指标无统计学差异（P>0.05），2组患者经过2个月的治疗，观察组的睡眠质量优于对照组，所有数据组间比较，差异有统计意义（P<0.05）。结论：在临床治疗帕金森病失眠患者时，在使用抗帕金森药物的基础上加用百乐眠进行治疗，能够使患者失眠得到明显改善，安全可靠，值得临床推广和应用。
　　关键词 帕金森病;睡眠障碍;效果分析;百乐眠胶囊
　　Abstract Objective：To explore the effect of bailemian capsule on the treatment of sleep disorder in Parkinson′s disease.Methods：A total of 40 cases between August 2015 and August 2018 affiliated rehabilitation hospital of fujian medical university with sleep disorder Parkinson′s disease were randamly order divided into observation group and control group according to randam table method，20 cases in each group，the control group of patients with Parkinson′s drug resistance to treatment，observation group of patients with Parkinson′s disease resistance joint drug therapy on the basis of the best sleep therapy，after 2 months after treatment，to evaluate the effect of before and after treatment.Results：There was no statistically significant difference in each index between the two groups before treatment（P>0.05）.After 2 months of treatment，the sleep quality of the observation group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of insomnia patients with Parkinson′s disease，on the basis of the use of anti-parkinson′s drugs in addition to the treatment with paraquat，patients with insomnia can be significantly improved，safe and reliable，worthy of clinical promotion and application.
　　Key Words Parkinson′s disease; Sleep disorders; Effect analysis; Baile mian capsule
　　中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.012
　　帕金森病（Parkinson′s Disease，PD）是一种中老年人常见的退行性神经系统疾病，PD的主要表现为运动症状和非运动症状[1]。由于运动症状的危害显而易见，引起了人们的较多关注。近年来随着研究的深入发现非运动症状对PD患者的生命质量有着巨大的影响，其中睡眠障碍是PD患者最常见的非运动症状之一，有研究表明[2]PD患者失眠发生率达47.9%，其中入睡困难占18%，睡眠中断占81.54%，夜间惊醒占31.3%，早醒占40.4%。通常治疗以抗帕金森药物为主要措施，但冯斌，石正洪等研究发现[3]小剂量抗帕金森药物可有效改善睡眠质量，随着病情发展，药物剂量增大反而加重睡眠障碍。中医药对PD及睡眠障碍的研究早黄帝内经中就有记载，《灵枢·营卫生会》曰：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”，营卫运行如常是保证正常睡眠的基础，因此中医药在改善PD患者的睡眠质量上有独特的优势。现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2015年8月至2018年8月福建中医药大学附属康复医院收治的帕金森病睡眠障碍患者40例作为研究对象，按照住院先后顺序分为观察组和对照组，每组20例。观察组中男11例，女9例，年龄47～79岁，平均年龄（63.15±3.82）岁。对照组中男9例，女11例，年龄51～83岁，平均年龄（64.53±3.27）岁。病程6个月至9年。2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 患者若有严重肢体功能障碍、心血管疾病、视听障碍、心肝脾肺肾等器官功能障碍者除外，不认可治疗方式或不能配合完成量表评分患者除外，患者及其家属均知晓治疗方案并签署知情同意書。
　　1.3 治疗方法 对照组患者仅使用抗帕金森药物进行治疗。观察组患者额外加用使用百乐眠胶囊片（扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20020131），用法用量为：口服，4粒/次，2次/d，治疗时间为28 d。
　　1.4 观察指标 观察组和对照组患者的睡眠质量，睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量问卷，分数越低说明睡眠越好。
　　1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，非参数等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 观察组和对照组睡眠质量评分比较 2组患者治疗后睡眠质量评分均有所改变，但是观察组明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　PD是中枢神经系统慢性退行性疾病，严重危害中老年人的身体健康。近几年，随着人口老年化问题，PD的发病率也在逐年增加。近年来发现非运动症状对PD患者影响远比以往以往的认识严重，其中合并睡眠障碍的PD患者更是明显降低生命质量[4]。有研究认为可能与神经递质发生改变有一定的联系[5]多巴胺能药物对患者睡眠的影响表现为剂量相关效应，小剂量多巴胺能药物改善夜间运动障碍可促进睡眠，而大剂量多巴胺能药物会引起睡眠障碍。而传统中医将PD归入“颤证、震颤、振掉、痉证、内风”等，《素问·至真要大论》载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出病位在肝与筋，与肝血密切相关;《素问·脉要精微论》中有云：“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，道出了病变与“髓、”相干。病位不离肾、肝、脾、脑，病机不离风、痰、虚、淤、热。现代中医在前人的基础上做了进一步的研究，认为在疾病的早期，症候以风、痰、热火、血瘀、阴虚较突出，以肝、肾所占比例比较多[6]。“不寐”总属阴阳失调所致。明·戴元礼《证治要诀·虚损门》又提出“年高人阳衰不寐”之论。清代《冯氏锦囊·卷十二》云：“是以壮年肾阴强盛，则睡熟而长，老年阴气衰弱，则睡轻而短”，提出不寐还与肾阴盛衰相关。说明不寐的病因虽多，但其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。病位亦与肝、肾密切相关。中成药百乐眠主要由百合、刺五加（生）、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄（生）、麦冬、五味子、灯心草、丹参组成。其中，珍珠母平肝潜阳、镇惊安神;石膏、灯心草清热除烦;丹参归心、肝二经，清心除烦;玄参、地黄、麦冬、五味子养阴固精;刺五加补肾安神;再合以百合、首乌藤、合欢花、酸枣仁、茯苓、远志宁心安神，全方潜阳滋阴，补虚泻实，调整脏腑阴阳，共奏安神定志之效。
　　综上所述，在对帕金森病失眠患者进行治疗时，在西药治疗的同时加用百乐眠等中成药明显改善疗效，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1]贾建平，陈生弟.《神经病学》第七版，人民卫生出版社2014第七版第五次印刷，北京278-279.
　　[2]Ylikoski A，Martikainen K，Sieminski M，et al.Parkinson′sdisease and insomnia[J].Neurological Sciences，2015，36（11）：2003-2010.
　　[3]冯斌，石正洪，栗静，等.帕金森病相关睡眠障碍的研究进展.神经疾病与精神卫生，2016，16（2）：221-224.
　　[4]闫耀宇，隋爱民.非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响[J].浙江医学.2016，38（10）：725-727.
　　[5]吴佳英，李琳，刘振国，等.帕金森病患者睡眠障碍发病机制的研究[J].上海交通大学学报：医学版，2009，29（8）：1001-1004.
　　[6]乐卫平.帕金森病中西医治疗[M].北京：科学出版社，2016：33.
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