舒张性心力衰竭采用倍他乐克联合依那普利治疗的临床效果研究

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　　【摘 要】目的：探析依那普利、倍他乐克联合用于舒张性心力衰竭（以下简称“心衰”）治疗中的效果。方法：将2016年1月到2018年12月本院收治的68例舒张性心衰患者作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组（n=34）与干预组（n=34），分别采用倍他乐克、倍他乐克与依那普利治疗。比较两组治疗效果、血压水平和心率。结果：治疗后，与参照组比较，干预組总疗效明显提高，血压水平与心率明显下降，P<0.05，具备统计学意义。结论：舒张性心衰患者应用依那普利和倍他乐克治疗效果确切，有助于调节血压，控制心率，临床应用价值高。
　　【关键词】心力衰竭;治疗效果;依那普利;倍他乐克
　　Abstract：Objective To investigate the effects of enalapril and betaloc in the treatment of diastolic heart failure （hereinafter referred to as "heart failure"）.Methods：68 patients with diastolic heart failure admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled in the study.They were divided into a reference group （n=34） and an intervention group （n=34） according to the random number table method.They were treated with betaloc， betaloc and enalapril.The treatment effects， blood pressure levels and heart rate were compared between the two groups.Results： After treatment， compared with the reference group， the total efficacy of the intervention group was significantly improved， and the blood pressure level and heart rate were significantly decreased， P<0.05， which was statistically significant.Conclusion： Patients with diastolic heart failure with enalapril and betaloc have a definite effect， which can help regulate blood pressure， control heart rate， and have high clinical value.
　　Key words： heart failure; therapeutic effect; enalapril; betaloc
　　【中图分类号】R541.61 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02
　　舒张性心衰为体循环与肺循环障碍综合征，患者早期临床表现为心率增加、运动能力下降和疲乏等，病情进展后，还有可能导致劳力性与阵发性呼吸困难，使患者的机体健康受到严重影响。临床常通过抑制交感神经兴奋、阻断肾素血管紧张素分泌治疗舒张性心衰，药物常选用依那普利、倍他乐克。为提高舒张性心衰临床治疗效果，改善患者的生存状态，现探析本院2016年1月至2018年12月接收的68例舒张性心衰患者采用单药治疗和联合治疗的临床效果，阐述如下。
　　1 资料及方法
　　1.1 基础资料 68例患者经临床诊断均确诊为舒张性心衰，纳入时间由2016年1月开始，到2018年12月结束，分为两组，例数相同，参照组男20例，女14例，年龄56-82岁，均值（65.08±7.95）岁;心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级21例，Ⅳ级4例。干预组男22例，女12例，年龄58-80岁，均值（65.11±7.67）岁;心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级20例，Ⅳ级3例。两组临床资料对比差异小，故可对比（P>0.05）。
　　1.2 方法 两组均行常规治疗，主要包括血管扩张、强心、利尿等，嘱咐患者低脂低盐饮食，若患者伴有心绞痛，还需指导应用硝酸脂类药物改善症状，在此基础上：
　　参照组：指导患者应用倍他乐克（批准文号：国药准字H32025391;生产厂家：阿斯利康制药有限公司）治疗，将起始用药剂量控制在每日6.25mg，每日两次，合计治疗两周。待治疗两周后，再调节用药剂量，增加到每日12.5mg，每日两次，持续治疗12周。
　　干预组：在上述治疗前提下，指导患者应用依那普利（批准文号：国药准字H32026567;生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）治疗，每日10mg，每日一次，治疗时间为十二周。
　　1.3 评价标准 评估疗效[1]：与治疗前对比，心衰发作次数减少>70%为显效;与治疗前对比，心衰发作次数减少70-50%为有效;与治疗前相比，心衰发作次数减少低于50%为无效。
　　1.4 观察指标 记录两组治疗前后的血压水平（舒张压和收缩压）和心率。
　　1.5 统计方法 采用SPSS 22.0汇总数据，（）表示计量资料，t验算;百分率（%）表示计数资料，检验，P<0.05有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果分析 干预组总疗效高于参照组，统计学意义成立（P<0.05）。 　　2.2 临床指标分析 治疗后，两组临床指标对比差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。
　　3 討论
　　舒张性心衰是一种心血管疾病，患病机制在于心室肥厚及扩大引起心室舒张功能异常，继而导致左室充盈受损、心搏量降低与心脏功能受损，可危及患者的生命安全。目前临床治疗舒张性心衰时常采取利尿强心以及血管扩张等基础抗心衰疗法，其中利尿剂能使水钠潴留发生率与肺部压力降低，肺部淤血症状得到改善，心衰疗效得到提高，上述药物结合使用尽管能在短时间内使患者病情得到控制，但无法达到理想的疗效。
　　有学者指出，采用ACEI抑制剂与β受体阻滞剂治疗舒张性心衰，特别是在逆转重塑心室治疗中，能起到良好的作用。ACEI抑制剂能使心脏后负荷有效减轻，室壁硬度降低，心脏舒张功能增强，积极改善临床症状。依那普利是一种ACEI抑制剂，不仅能够抑制心肌纤维化、降压，还可使心脏负荷降低，恢复心脏舒张功能。倍他乐克为β1受体阻滞剂[2]，具有溶脂性，可使心肌细胞耗氧量减少，降低其活性，还能使心脏自主神经调节功能得到恢复，进而起到减小心肌张力以及改善心衰症状的效果。研究结果显示干预组治疗后的总疗效94.12%高于参照组76.47%，舒张压和收缩压降低程度大于参照组，心率减少幅度优于参照组，P<0.05，说明干预组用药方案效果显著，能使患者病情得到显著改善。郑忠爱，周琼华[3]研究指出，依那普利主要以口服为主，且药物进入人体后，能经水解产生依那普利拉，对心血管等器官产生作用，进而起到降压、减轻心脏负荷与增强心功能的作用，有助于改善心绞痛与呼吸困难症状，改良患者的预后;倍他乐克在减少心脏能量代谢、改善血流动力学方面作用积极，治疗舒张性心衰时，可加速儿茶酚胺释放，使体循环功能得到改善，还具备抑制交感神经兴奋性的作用，可降低猝死率;将上述两种药物联合使用，不仅能抑制心肌收缩，使左心室输出量降低，舒张末期室内容积增加，还能改善左心室功能与结构，减少受损心肌负担，达到改善心功能的目的，与本次研究结论一致。
　　总之，在舒张性心衰患者治疗中联合应用依那普利以及倍他乐克治疗能获得理想的效果，值得推广。
　　参考文献
　　刘海宾，瞿晓丽.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（14）：13-15.
　　范燕，陈雪峰，林建锋等.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床效果分析[J].心血管病防治知识，2017，16（10）：64-66.
　　郑忠爱，周琼华.依那普利和倍他乐克联合治疗舒张性心力衰竭的可行性及疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（12）：2209-2210.
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