扩张型心肌病患者临床治疗中倍他乐克的应用价值分析
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[摘要]目的：对扩张型心肌病者，以倍他乐克治疗，行对照分析，确定其应用可行性。方法：确定2017年1月—2018年7月为研究时限，采扩张型心肌病者，共选88例，依据随机信封法分组：常规组、倍他乐克组，各组均为44例，对照分析两组的治疗效果。结果：倍他乐克组治疗后的LVEDV、LVESD及LVEF分别（36.17±1.19）mm.（45.39±2.33）mm、（48.27±2.25）%，常规组分别为（40.06±1.37）mm、（48.31±2.49）mm、（44.31±2.02）%，组间差异性强，（P<0.05）。结论：扩张型心肌病者，以倍他乐克治疗，心功能改善作用佳，效果确切，普及应用价值高，可推广。
[关键词]扩张型心肌病;临床治疗方案;倍他乐克;疗效
[中图分类号]R453
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0035—02
扩张型心肌病，系原发性心肌疾病，以心室扩大为主要特征，病情呈进行性加重，可诱发心室收缩功能减退，还可造成房性心律失常、充血性心力衰竭等并发症，病情严重可导致患者死亡。该病主要发病人群为老年人，患者预后极差，目前尚未明确该病发生机制，也为提出根治性临床方案，多采用药物控制心律失常及心力衰竭，遏制病情进展。倍他乐克是临床治疗心律失常的常用药，治疗效果优良。故本文基于实践，以88例扩张型心肌病者为例，将倍他乐克与常规治疗方案对照，试图明确其应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采选88例病例，均2017年1月—2018年7月入院，表现：气短、乏力、心律失常，经心电图、超声心动图及X线检查确诊病情，于心内科住院治疗，本人/家属知情，阅读、签署同意书。随机分设不同组别，均分常规组、倍他乐克组，均44例。常规组：男29例，女15例，年龄37—85（61.57±4.39）岁，病程1—7（4.7±1.5）月。倍他乐克组：男30例，女14例，年龄31—79（61.43±2.46）岁，病程1—9（4.83±1.49）个月。上述基线数据齐整，组间无差异显著性（P>0.05）。将本研究上报伦理委员会，获批后开展。
1.2 方法
常規组给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂，并洋地黄毒苷片（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，0.1mg/片，H33021566）口服，0.05mg/次，2次/天，进行常规抗心衰治疗，保持规律作息、严禁体力劳动、遵循低盐饮食。倍他乐克组在此治疗基础上，加倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，H32025391，25mg/片）口服，6.25mg/次，2次1天，依据耐受情况，每间隔2天，增加药量6.25mg，每日最大用药剂量75mg。两组共计治疗8周。
1.3 观察指标
以治疗前后的LVEDV、LVESD及LVEF指标水平改善情况，作为心功能改善的判断指标。
1.4 统计学方法
以SPSS 22.0软件分析数据，（x±s）形式呈现计量资料数据，t检验，P<0.05，为统计学意义判定标准。
2 结果
治疗前，组间下述指标数据对比，差异小（P>0.05）。治疗后，各指标均改善，然倍他乐克组更佳，差异性强，（P<0.05）。见表1。
3 讨论
扩张型心肌病作为原发型心肌病的一种，可对患者生命安全构成严重威胁。患病后，多以心室扩张为特征，可同时伴有心室收缩功能损伤，并进一步诱发充血性心力衰竭以及心律失常等症状1。扩张型心肌病会导致心功能等级下降，严重影响患者生命安全，因此选用合理、高效治疗药物尤为重要。
虽然目前尚未明确该病机制，但多认为心室重塑是诱发此病产生与发展的重要机制，患者交感神经遭受长期慢性激活，并对内分泌细胞因子发挥激活作用，由此形成恶性循环，使心功能出现进行性恶化。所以当前针对此病的主要治疗措施：改善心肌营养、降低心脏负荷、纠正心功能、促进心室重塑、抑制神经内分泌过度激活。利尿剂、洋地黄以及血管紧张素转化酶抑制剂是治疗扩张型心肌病的常规方案，虽可取得一定效果，但是对心功能损伤的抑制作用不显著。在本研究结果中，倍他乐克组的心功能改善效果均优于常规组，分析原因是倍他乐克属于β1受体阻滞剂，具有高度选择性，不存在拟交感活性，无稳定作用，对β1受体具备选择性阻断作用，使β1受体出现可逆性下调，移位受体回归，β1受体功能得以相应改善，并对过速心律失常也具有良好抑制作用，增强心肌收缩力，进而发挥心功能改善作用。同时，心力衰竭会增强交感神经系统活性，升高肾上腺素水平，致使心肌细胞坏死，而使用倍他乐克治疗，可作用于高浓度肾上腺素，阻断反馈。而上述机制有如下功效：削弱交感神经敏感性，减少儿茶氨酚，降低心脏细胞毒素，实现对心肌组织及细胞的良好保护，预防心力衰竭加重，改善心室功能[3]。同时联合常规治疗，进一步达到协同治疗的作用，使患者病情得到有效缓解，达到提高治疗效果的目的，所以对使患者的心排出量相应增加，因此倍他乐克可作为扩张型心肌病治疗的理想药物。
综上所述，以倍他乐克治疗扩张型心肌病能取得较好疗效，有助于患者新功能改善，值得应用推广。
参考文献
[1]汤晓丹，李民杰.养心汤联合倍他乐克治疗扩张性心肌病合并心力衰竭临床研究[J]中医学报，2017，32（10）：1976—1980.
[2]张伯钊，刘兴华，欧杰.倍他乐克治疗扩张型心肌病的疗效、安全性及药理作用分析[J].中国现代药物应用，2017，11（4）：123—124.
[3]刘玲.倍他乐克治疗扩张型心肌病的效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21，（13）：1880—1881.
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