他汀类药物对慢性心力衰竭的临床治疗效果和安全性评价
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【摘要】 目的 对他汀类药物治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效与安全性进行评价。方法 88例慢性心力衰竭患者， 根据双盲法将其分为1组和2组， 各44例。2组行标准治疗， 1组在标准治疗基础上给予他汀类药物治疗， 比较两组临床疗效及安全性。结果 治疗前， 1组美国纽约心脏病学会（NYHA）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的例数分别为0、19、25、0例， 2组NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的例数分别为0、20、24、0例， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 1组NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的例数分别为13、20、11、0例， 优于2组的5、12、23、4例， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 1组左心室射血分数为（37.06±2.43）%， 2组左心室射血分数为（37.09±2.41）%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 1组左心室射血分数为（45.61±4.58）%， 2组左心室射血分数为（40.13±1.28）%， 两组左心室射血分数均高于治疗前， 且1组左心室射血分数高于2组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 1组步行6 min距离为（321.35±16.84）m， 2组步行6 min距离为（320.98±15.37）m， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 1组步行6 min距离为（421.62±12.34）m， 2组步行6 min距离为（373.58±10.28）m， 1组步行6 min距离长于2组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 他汀类药物用于慢性心力衰竭患者的治疗中， 效果理想， 可改善患者心功能， 值得临床应用。
【关键词】 慢性心力衰竭;他汀类药物;标准治疗;安全性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.051
慢性心力衰竭在临床较为常见， 指受到多种病因影响造成的心肌损伤， 患者心肌结构、功能发生变化， 使得心室泵血功能及充盈功能降低的一种怪病[1]。慢性心力衰竭多见于心脏病史人群， 发病病因与冠心病、心肌病等相关。患者发病后会出现呼吸困难、体液潴留、乏力等临床症状， 若不及时采取有效治疗手段， 会影响呼吸功能及循环功能， 从而引发肺水肿、肝大等并发症， 严重者甚至发展为急性心肌梗死， 可危及生命。为保障患者的生命安全， 本研究将他汀类药物用于慢性心力衰竭患者的治疗中， 旨在观察其临床疗效与安全性。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年6月本院收治的88例慢性心力衰竭患者， 根据双盲法将其分为1组与2组， 各44例。1组男26例， 女18例， 年龄57～76岁， 平均年龄（62.59±4.94）岁， 病程1.5～11.0年， 平均病程（5.64±1.88）年， NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级。2组男27例， 女17例， 年龄58～77岁， 平均年龄（62.63±4.95）岁， 病程1.5～12.0年， 平均病程（5.64±2.17）年， NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准[2];患者自愿签署研究知情同意书。排除标准：精神疾病者;肝肾功能不全者;临床资料丢失者;对研究使用药物有过敏史者。
1. 3 方法 两组均行标准治疗， 给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、利尿剂治疗， 并联合醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂、强心苷等药物进行治疗。1组在此基础上给予他汀类药物治疗， 口服普伐他汀钠（上海天伟生物制药有限公司， 国药准字H20050455）治疗， 20 mg/次， 1次/d。
1. 4 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者治疗前后心功能分级情况、左心室射血分数、步行6 min实验结果。采用NYHA分级法[3]对患者心功能进行分级， 分为Ⅰ～Ⅳ级， 级数越高表明患者心功能越差。采用超声诊断仪对患者心功能进行测定， 计算左心室射血分数。对患者进行步行6 min实验， 计算其步行距离， 测量两次。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后心功能分级情况比较 治疗前， 两组NYHA分级情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 1组NYHA分级情况优于2组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗前后左心室射血分数比较 治疗前， 两组左心室射血分数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组左心室射血分数均高于治疗前， 且1组左心室射血分数高于2组， 差异均有统计学意義（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组步行6 min实验结果比较 治疗前， 两组步行6 min距离比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 1组步行6 min距离长于2组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢性心力衰竭多见于中老年群体， 临床表现主要为心肌细胞异常， 患者心肌纤维化造成心肌细胞死亡， 进而出现心力衰竭症状。心力衰竭患者心排血量会骤减， 使得肾脏血量相应减少， 增加心脏负荷， 加上炎症因子、肿瘤坏死因子水平显著升高， 引发心力衰竭[4]。随着慢性心力衰竭患者发病率不断升高， 其治疗成为临床的热门研究。相关研究表示， 他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中具有一定价值， 可延缓疾病进程， 降低病死率[5]。他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中具有以下优势：①可减少患者胆固醇含量， 改善心肌肥大及心肌细胞功能。②在心脏自主神经恢复中效果显著， 可对炎症因子释放进行抑制， 对副交感神经进行调节， 进而恢复紊乱的自主神经， 有效改善病情[6， 7]。③可对血管紧张素受体含量进行有效调节， 改善心肌纤维化与机体心肌收缩功能、泵血功能。④他汀类药物用于慢性心力衰竭患者治疗中， 具有较少毒副作用， 出现的不良反应较少， 可提升用药安全性[8]。本次研究中， 1组患者实施他汀类药物治疗后， 患者心功能分级、左心室射血分数、6 min步行距离均优于2组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。提示他汀类药物在治疗慢性心力衰竭中具有一定应用价值。综上所述， 他汀类药物用于慢性心力衰竭患者治疗中， 效果显著， 可改善患者心功能， 减轻心脏负荷， 延缓疾病进程， 值得临床应用。
参考文献
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[收稿日期：2018-10-29]
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