封闭式负压引流技术治疗手外伤感染创面60例的临床疗效观察

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　　[摘要]目的：探讨封闭式负压引流术治疗手外伤感染创面的临床疗效。方法：选取2016年6月—2017年12月期间，我院收治的手外伤感染创面患者60例，随机区组设计为治疗组32例及对照组28例，对照组采用常规换药治疗，治疗组使用封闭式负压引流技术治疗，观察两组患者的临床疗效，记录并比较两组患者的相關研究指标，即：抗感染药物使用时间、创面愈合时间和住院时间。结果：治疗组的总有效率为96.88%，对照组的总有效率为85.71%，P<0.05，差异有统计学意义;治疗组患者的各项研究指标如抗感染药物使用时间、创面愈合时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：封闭式负压引流技术治疗手外伤感染创面疗效显著，有利于创面早期愈合，缩短住院时间，值得进一步推广。
　　[关键词]封闭式负压引流术;手外伤感染;临床疗效
　　[中图分类号]R658
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0059—01
　　手外伤是临床上常见的皮肤损伤之一，大约占据了骨科急诊就诊人次的1/4，其中以开放性手外伤多见[1]。手外伤发生早期，即刻行清创及修复创面，并有效控制感染对患者预后具有非常重要的价值[2]。临床上常规采用的治疗方法换药次数多，病程长，且疗效差，而本研究采用的封闭式负压引流技术，则可以使患者的肉芽组织在短期内快速生长[3]。本研究探讨封闭式负压引流术治疗手外伤感染创面60例的临床疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年6月至2017年12月期间，到我院就诊的手外伤患者60例，随机区组设计为治疗组和对照组，治疗组32例，其中男18例，女14例，年龄7—53岁，平均年龄（27.16±3.35）岁;对照组28例，男17例，女11例，年龄6—54岁，平均年龄（28.85±3.12）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 研究方法
　　对照组患者采用常规换药方法治疗，根据患者创伤情况予以清创及相应处理措施，后给予患者定期换药。治疗组患者使用封闭式负压引流技术治疗，患者行局部麻醉，清理创面，根据患者创面情况彻底清洗创面，根据创面的形状和大小对VSD敷料进行裁剪并敷于创面之上，使敷料与皮肤充分粘合，置引流管使其与中心负压吸引连接，压力0.04MPa，持续引流8d左右。根据细菌培养结果给予两组患者抗感染治疗。观察两组治疗疗效，记录并比较两组患者抗感染药物使用时间、创面愈合时间、住院时间等。
　　1.3 疗效判定标准
　　分为显效、有效和无效。显效：患者创面恢复良好，行动自由，无明显疼痛感;有效：患者创部改善明显，有轻微疼痛感;无效：患者疼痛感明显，活动受限，需要进行二次治疗。显效率与有效率之和为总有效率。
　　1.4 统计学方法
　　使用SPSS 19.0对研究数据做统计分析。计量资料采用t检验，以（x±s）表示。计数资料采用x2检验，以率1百分比表示。若P<0.05，差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗组和对照组临床疗效比较
　　治疗组有效率为96.88%，对照组有效率为85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
　　2.2 治疗组和对照组相关指标比较
　　治疗组患者相关指标如抗感染药物使用时间、创面愈合时间、住院时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　手，是人类日常工作生活中最重要且最常用的劳动器官之一，当手遭遇外伤时，其解剖结构受损，最大限度地修复并恢复其功能是治疗手外伤的主要目的[4—51。严重的手外伤创面会出现不同程度的污染，软组缺损面积有较大者，伤口不能自愈或行一期组织移植。传统治疗方法往往采用消毒、换药等方式对创面进行清洁，并充分的引流，以排出分泌物、脓液及坏死组织[6]。本研究把封闭式负压引流术应用于手外伤患者，可以使患者毁损创面内的细菌、坏死组织、渗出液及脓液较为及时、彻底的排出患者体外，这样可以减少创面细菌滋生，使患者的创面处于相对清洁的环境中17。
　　本次研究结果表明，治疗组有效率高于对照组，表明封闭式负压引流术疗效优于常规换药方式，治疗组患者抗感染药物使用时间、创面愈合时间、住院时间均低于对照组，表明封闭式负压引流技术可促进患者创面康复，能够早期控制感染，促进患者康复，此结果与杨永明等t8J研究结果具有一致性。
　　综上所述，封闭式负压引流技术治疗手外伤感染创面疗效显著，有利于创面早期愈合，缩短住院时间，值得进一步推广。
　　参考文献
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　　[6]丁俊杰，李康.封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床应用价值[J].包头医学院学报，2015，09（15）：40—41.
　　[7]冯荥.浅析封闭式引流术治疗严重手外伤患者的临床护理措施[J].大家健康（中旬版），2016，10（6）：162—163.
　　[8]杨永明，田跃，袁伟东.封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床应用价值[J]中国医药导刊.2012，14（4）：573—574
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