封闭式负压引流技术治疗手外伤感染创面60例的临床疗效观察

作者:未知

  [摘要]目的:探讨封闭式负压引流术治疗手外伤感染创面的临床疗效。方法:选取2016年6月—2017年12月期间,我院收治的手外伤感染创面患者60例,随机区组设计为治疗组32例及对照组28例,对照组采用常规换药治疗,治疗组使用封闭式负压引流技术治疗,观察两组患者的临床疗效,记录并比较两组患者的相關研究指标,即:抗感染药物使用时间、创面愈合时间和住院时间。结果:治疗组的总有效率为96.88%,对照组的总有效率为85.71%,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组患者的各项研究指标如抗感染药物使用时间、创面愈合时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:封闭式负压引流技术治疗手外伤感染创面疗效显著,有利于创面早期愈合,缩短住院时间,值得进一步推广。
  [关键词]封闭式负压引流术;手外伤感染;临床疗效
  [中图分类号]R658
  [文献标识码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0059—01
  手外伤是临床上常见的皮肤损伤之一,大约占据了骨科急诊就诊人次的1/4,其中以开放性手外伤多见[1]。手外伤发生早期,即刻行清创及修复创面,并有效控制感染对患者预后具有非常重要的价值[2]。临床上常规采用的治疗方法换药次数多,病程长,且疗效差,而本研究采用的封闭式负压引流技术,则可以使患者的肉芽组织在短期内快速生长[3]。本研究探讨封闭式负压引流术治疗手外伤感染创面60例的临床疗效,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年6月至2017年12月期间,到我院就诊的手外伤患者60例,随机区组设计为治疗组和对照组,治疗组32例,其中男18例,女14例,年龄7—53岁,平均年龄(27.16±3.35)岁;对照组28例,男17例,女11例,年龄6—54岁,平均年龄(28.85±3.12)岁。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 研究方法
  对照组患者采用常规换药方法治疗,根据患者创伤情况予以清创及相应处理措施,后给予患者定期换药。治疗组患者使用封闭式负压引流技术治疗,患者行局部麻醉,清理创面,根据患者创面情况彻底清洗创面,根据创面的形状和大小对VSD敷料进行裁剪并敷于创面之上,使敷料与皮肤充分粘合,置引流管使其与中心负压吸引连接,压力0.04MPa,持续引流8d左右。根据细菌培养结果给予两组患者抗感染治疗。观察两组治疗疗效,记录并比较两组患者抗感染药物使用时间、创面愈合时间、住院时间等。
  1.3 疗效判定标准
  分为显效、有效和无效。显效:患者创面恢复良好,行动自由,无明显疼痛感;有效:患者创部改善明显,有轻微疼痛感;无效:患者疼痛感明显,活动受限,需要进行二次治疗。显效率与有效率之和为总有效率。
  1.4 统计学方法
  使用SPSS 19.0对研究数据做统计分析。计量资料采用t检验,以(x±s)表示。计数资料采用x2检验,以率1百分比表示。若P<0.05,差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 治疗组和对照组临床疗效比较
  治疗组有效率为96.88%,对照组有效率为85.71%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1.
  2.2 治疗组和对照组相关指标比较
  治疗组患者相关指标如抗感染药物使用时间、创面愈合时间、住院时间均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  手,是人类日常工作生活中最重要且最常用的劳动器官之一,当手遭遇外伤时,其解剖结构受损,最大限度地修复并恢复其功能是治疗手外伤的主要目的[4—51。严重的手外伤创面会出现不同程度的污染,软组缺损面积有较大者,伤口不能自愈或行一期组织移植。传统治疗方法往往采用消毒、换药等方式对创面进行清洁,并充分的引流,以排出分泌物、脓液及坏死组织[6]。本研究把封闭式负压引流术应用于手外伤患者,可以使患者毁损创面内的细菌、坏死组织、渗出液及脓液较为及时、彻底的排出患者体外,这样可以减少创面细菌滋生,使患者的创面处于相对清洁的环境中17。
  本次研究结果表明,治疗组有效率高于对照组,表明封闭式负压引流术疗效优于常规换药方式,治疗组患者抗感染药物使用时间、创面愈合时间、住院时间均低于对照组,表明封闭式负压引流技术可促进患者创面康复,能够早期控制感染,促进患者康复,此结果与杨永明等t8J研究结果具有一致性。
  综上所述,封闭式负压引流技术治疗手外伤感染创面疗效显著,有利于创面早期愈合,缩短住院时间,值得进一步推广。
  参考文献
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  [8]杨永明,田跃,袁伟东.封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床应用价值[J]中国医药导刊.2012,14(4):573—574
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