封闭式负压引流在骨外科创伤治疗中的应用分析
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摘要：目的：分析在骨外科创伤治疗过程中采用封闭式负压引流的临床效果。方法：调查对象以我校附属医院骨外科2018年3月至2019年3月收治88例患者，采用随机分组法将其分为常规组和研究组，每组各44例，对常规组患者采用传统换药治疗，研究组患者采用封闭式负压引流治疗措施，经过治疗后对比2组患者治疗效果和并发症发生率差异。结果：通过对所选患者一般资料和治疗效果分析表明，研究组患者治疗有效率显著高于常规组，并且研究组患者治疗期间并发症发生率也显著低于常规组，p<0.05，有统计学意义。结论：在骨外科创伤临床治疗期间采用封闭式负压引流措施可有效提高患者治疗效果，同时对患者预后有重要意义。
关键词：封闭式负压引流;骨外科创伤;并发症发生率
引言：骨外科属于医院中最为重要的科室之一，此科室收治的患者具有病程长和恢复效果较差的特点，由于大部分患者还会引起神经、肌肉和肌腱损伤，治疗过程中还会出现感染现象，从而对患者生活质量造成严重影响，严重者甚至会威胁患者生命安全[1]。基于此，本文主要针对骨外科患者治疗期间采用封闭式负压引流措施的临床效果。具体研究结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
调查对象以我院骨外科2018年3月至2019年3月收治88例患者，采用随机分组法将其分为常规组和研究组，每组各44例，其中常规组男女比例为29：15，患者年龄范围在16岁至70岁之间，平均年龄为（49.17±3.22）岁，患者主要致病因素为交通事故、机器压伤、运动扭伤和重物砸伤，人数分别为17例、13例、4例和10例，并且其中软组织受损11例、开放性骨折24例，其余9例为骨筋膜受损;研究组男女比例为27：17，患者年龄范围在16岁至72岁之间，平均年龄为（49.55±3.52）岁，患者主要致病因素为交通事故、机器压伤、运动扭伤和重物砸伤，人数分别为18例、12例、3例和11例，并且其中软组织受损11例、开放性骨折25例，其余8例为骨筋膜受损。纳入标准：所选患者均符合骨外科收治标准，患者及家属均签署知情同意，本研究取得医院伦理委员会同意，排除其中资料不全，伴有精神类疾病患者。对比2组患者一般资料，p>0.05，有可比性。
1.2治疗方法
对所选的88例骨外科创伤患者采用相同的清创和换药措施，并对患者坏死组织、溃烂组织等及时进行清除，并使用生理盐水、双氧水以及新洁尔灭对伤口进行反复冲洗，最后利用0.05%的碘伏对患者创面进行湿敷，每天早晚各一次，每次时间需要控制在10至30min之间[2]。
1.2.1传统治疗措施
对所选44例常规组骨外科患者采用传统换药措施进行治疗，主要治疗方法为以下几点：首先，在患者入院后需要对其伤口进行及时处理、止血、消毒，防止出现感染;其次，根据患者傷口的具体情况按时更换敷料，并对患者实施抗生素治疗，降低患者治疗期间感染发生。同时还需要定期进行病原学检查和药敏试验，直至患者伤口处长出新的肉芽;最后，对患者创面进行植皮手术或对其创面进行二期缝合，以此提高患者治疗效果。
1.2.2封闭式引流措施
对所选44例研究组患者采用封闭式负压引流措施进行治疗，主要措施为：对患者创口面积、形状等进行测量，接着裁剪一块面积稍大于患者伤口的VSD泡沫，并将患者伤口覆盖。对于需要两块及以上敷料的患者需要将敷料串联起来。需要注意的是在引流管上增加侧孔数量，保证每一条引流管都能够贯穿所使用的敷料，然后将所选材料覆盖在患者创面上缝合，接着在患者创口上涂抹75%的乙醇，从而降低伤口感染的发生率。直至患者伤口风干后，选择创口薄膜对其创面处进行覆盖，并将负压吸引机进行妥善连接，将压力调节到70～120mmHg，最后对患者创口处的封闭情况进行检查，不可出现漏气现象。为了有效提高治疗效果，还需要将剪去末端针头的输血器插入泡沫敷料中，在此过程中需要保证敷料中都存在侧孔软管。然后将软管连接在负压引流器上，接着在输血器末端连接3L的生理盐水，将流速调节至20至40滴/min，每隔一小时完全开放一次阀门，并且每次冲洗时间需要控制在20s左右，从而使流出的液体颜色不再浑浊[3]。
1.3观察指标
对2组患者治疗期间并发症发生情况进行详细统计记录。同时分析2组患者治疗的有效率差异。显效标准：患者创面几乎全部愈合，并且治疗过程中没有出现感染等现象;有效标准：患者创面面积明显缩小，并且创面坏死部位得到有效改善;无效标准：患者创面无任何变化，甚至出现恶化现象，并且各种症状也没有任何改善[4]。
1.4统计学方法
本研究过程中2组患者治疗效果和并发症发生率所产生的统计数据均由SpSS20.0软件分析、整理，数据处理过程中定量检验采用t值，用（）显示;计数采用x2进行检验，用百分比（%）显示，当p<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1对比2组患者治疗期间并发症发生率差异
通过对所选88例骨外科患者治疗期间并发症发生情况调查显示，常规组发生率为36.36%，而研究组患者发生率为4.55%，p<0.05，有统计学意义。详见表1。
2.2对比2组患者治疗效果差异
通过对治疗效果分析表明，研究组患者治疗总有效率为97.73%，常规组总有效率为88.64%，p<0.05，有统计学意义。详见表2。
3讨论
骨科创伤在临床治疗过程中属于最为常见的疾病，大多数患者由意外造成的创面损伤，从而为患者行动造成不便。由于骨外科创伤一般会对患者深层组织、骨骼等造成损伤，临床治疗过程中比较难以愈合，特别是一些存在开发性骨折患者，经常会伴有皮肤或黏膜出现破裂和损伤现象，患者骨折部位由于长时间处于暴露状态，因此极易出现感染，并对其深部软组织造成损伤，增加患者医疗费用，延长病程。对于此类患者临床上多采用手术治疗，以此提高治疗效果[5]。 随着我国医疗技术的不断发展，封闭式负压引流技术在临床上的应用也比较广泛，尤其是在骨外科临床治疗中取得显著的效果。相对于传统换药治疗措施，其优势在于能够快速修复患者感染创面，清除和杀死患者创口表面细菌，以此达到加快创面愈合的效果。通过对封闭负压引流技术在临床上的应用研究显示，其也存在一定的不足，主要因素在于：首先，引流管缺少一定的压力，尤其是在患者创面面积较大时，则需要更多的引流管和敷料，而将所有引流管平均分压下去则存在一定不足，从而导致引流液速度较慢;其次，在引流过程中由于分泌物干结，极易出现引流管堵塞现象，从而无法起到有效引流的效果，甚至还会引起患者创面出现感染;最后，在贴膜时极易出现渗漏，特别是一些表皮伤口较大，其覆盖的支点严重不足，从而极易出现贴膜翘起和漏气现象。对于以上存在的不足，在临床治疗中需要做到灵活运用封閉式负压引流，例如在对患者实施创面引流时，需要对患者创面情况进行分析，从而选择缠蛇法、夹饼法以及串珠法等，以此提高引流效果。同时还需要适当增加引流管和分压值，从而起到良好的引流效果。通过对所选88例骨外科患者治疗期间并发症的发生情况调查显示，常规组发生率为36.36%，而研究组患者发生率为4.55%;研究组患者治疗总有效率为97.73%，常规组总有效率为88.64%，p<0.05，有统计学意义。
综上所述，在骨外科创伤治疗过程中采用封闭式负压引流技术可有效提高患者治疗效果，同时对加速患者创面愈合和改善患者创面环境有重要帮助。由此可见，封闭式负压引流技术值得在骨外科创伤临床治疗中被广泛应用。
参考文献：
[1]赵阿美. 封闭式负压引流联合新型敷料治疗慢性难愈性压疮的效果观察[J]. 中国医疗器械信息，2018，24（02）：145-146.
[2]仝铁. 观察改良封闭式负压引流技术用于骨外科创伤治疗的临床效果[J]. 黑龙江医学，2018，42（04）：304-305.
[3]李秀华. 封闭式负压引流技术及其在骨外科护理中的应用分析[J]. 中国继续医学教育，2018，10（12）：169-171.
[4]邓妙凤，梁秀明. 持续封闭式负压引流在慢性难愈性创面患者中的临床应用及护理[J]. 中国现代药物应用，2018，12（15）：92-93.
[5]郑明生，杨国荣，黄腾飞，武烨晔，黄伟华. 复合封闭式负压引流技术和常规封闭式负压引流技术治疗普外科难愈性伤口对比研究[J]. 中外医学研究，2018，16（32）：136-137.
作者简介：河南中医学院中西医临床学士，女，河南省新郑市，1987年11月18日，汉，单位：郑州工业应用技术学院。
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