骨创伤患者并发静脉血栓栓塞症的影响因素分析

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　　摘要：目的：分析骨创伤患者并发静脉血栓栓塞症的相关影响因素。方法：以2018年3月至2019年2月在我院接受骨科手术的90例患者为研究对象，依据患者是否合并静脉血栓栓塞症将其分为两组，其中对比组（n=45）患者未合并静脉血栓栓塞症，观察组（n=45）患者合并静脉血栓栓塞症，回顾性分析2组患者临床资料，分析静脉血栓栓塞症的相关影响因素。结果：对比组与观察组患者性别、有吸烟史、有饮酒史差异无统计学意义（P>0.05），两组患者年龄、手术时间、制动时间、高血压、糖尿病以及CRP、D-dimer、FIB差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：患者年龄、手术时间、制动时间、高血压、糖尿病以及CRP、D-dimer、FIB等为骨创伤患者并发静脉血栓栓塞症危险因素，必须及早采取针对性预防措施以降低静脉血栓栓塞症形成率。
　　关键词：骨创伤患者;静脉血栓栓塞症;影响因素
　　静脉血栓栓塞主要引发原因为静脉中血液异常凝结并影响静脉腔血液流通，进而造成静脉回流障碍。骨科手术时间较长且患者需要长时间制动，因此，患者出现静脉血栓栓塞症的形成风险明显升高，严重影响患者术后康复，同时也会加大其精神负担和生理不适感，不利于其身体机能改善和恢复[1]。此次研究旨在分析和研究骨创伤患者并发静脉血栓栓塞症的相关影响因素以便采取针对性预防措施，有效抑制静脉血栓栓塞症发生率，报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1临床资料  以2018年3月至2019年2月在我院接受骨科手术的90例患者为研究对象，骨折类型包括股骨骨折、胫腓骨骨折等。纳入标准：入组患者对本研究享有知情权并签署同意书;能够正常交流以及沟通。排除标准：由于其他原因引发的静脉血栓栓塞症患者;多发性神经疾病患者;免疫功能障碍患者;肝肾心肺等功能异常患者;恶性器质性病变患者[2]。依据患者是否合并静脉血栓栓塞症将其分为两组，其中对比组（n=45）患者未合并静脉血栓栓塞症，男性24例，女性21例，年龄29-83周岁，平均（50.3±6.4）岁，观察组（n=45）患者合并静脉血栓栓塞症，男性26例，女性19例，年龄28-87周岁，平均（51.3±6.2）岁。比较对比组和观察组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）且本研究获得医院伦理委员会批准。
　　1.2方法  回顾性分析2组患者临床资料，包括性别、年龄、手术时间、制动时间、是否有高血压或者糖尿病、是否有吸烟史、饮酒史、血栓史以及C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白原（FIB）水平。
　　1.3检测指标与方法  在两组患者空腹状态下抽取2ml肘静脉血，以枸橼酸钠为抗凝剂，对血浆进行分离并进行FIB以及D-dimer测定，另外抽取2ml肘静脉血，进行血清分离后测定CRP。应用PT导出法检测FIB、应用散射比浊法检测D-dimer，應用散射比浊法检测CRP。
　　1.4统计学分析  此次研究进行数据资料分析采用SPSS17.0统计软件包，表示计量资料，（n，%）表示计数资料，以t、χ2检验比较组间差异，若组间对比差异有统计学意义，P<0.05。
　　2结果
　　对比组与观察组患者性别、有吸烟史、有饮酒史差异无统计学意义（P>0.05），两组患者年龄、手术时间、制动时间、高血压、糖尿病以及CRP、D-dimer、FIB差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3讨论
　　骨创伤患者由于机体受到刺激，受伤部位保持制动或者持续牵拉状态，导致静脉血循环速度明显下降，而且骨损伤后患者容易出现肌肉组织肿胀等不良反应，导致血管壁受到压迫并造成静脉血循环速度明显减慢，血液处于高凝状态并出现血液瘀滞现象，从而导致静脉血栓栓塞症形成，一旦栓子发生脱落现象，引发肺栓塞以及死亡的风险较高，对患者生命安全构成极大的威胁[3]。
　　此次研究中，对比组与观察组患者性别、有吸烟史、有饮酒史差异无统计学意义（P>0.05），两组患者年龄、手术时间、制动时间、高血压、糖尿病以及CRP、D-dimer、FIB差异均有统计学意义（P<0.05）。骨创伤患者合并高血压、糖尿病会加大其静脉血栓栓塞症形成风险，长期制动容易导致血管壁受压并加大血栓形成率。D-dimer、FIB能够对机体内凝血和纤溶状态做出准确反映，作为凝血系统的中心蛋白质，FIB浓度升高时会导致蛋白凝胶形成不完全，而且由于纤溶酶结合量明显减少，进而导致纤维蛋白凝胶表面纤溶酶生成量减少并降低纤维蛋白溶解能力，在血栓形成中可发挥促进作用。一旦机体出现凝血纤溶亢进，血液中D-dimer水平明显升高，因此，进行FIB以及D-dimer检测有助于及早诊出血栓形成性疾病[4]。CRP为主要由肝脏合成的急性期反应微量蛋白，属于临床常用炎性标志物，在慢性炎症判断中有着广泛的应用，机体出现炎症等异常反应时，血清CRP水平显著升高，CRP可与干扰素、脂多糖等共同发挥作用并表达单核细胞组织因子，进而促进血栓形成[5]。
　　综上所述，骨创伤患者并发静脉血栓栓塞症危险因素因素包括患者年龄、手术时间、制动时间、高血压、糖尿病以及CRP、D-dimer、FIB等，必须及早采取针对性预防措施，合理安排手术时间，术后为患者加强运动指导以及肢体按摩等护理干预措施，加快血液循环和流通，根据患者病情好转情况为其制定训练方案，有助于降低静脉血栓栓塞症发生率。同时对患者加强心理护理和健康宣教，提高其自我护理能力，及早为患者提供溶栓治疗，有效改善其预后。
　　参考文献：
　　[1]刘月.骨科创伤术后病患并发下肢深静脉血栓的预防以及治疗措施研究[J].中国保健营养，2018，28（7）：98.
　　[2]侯颖周.461例发生下肢深静脉血栓患者的相关影响因素分析[C].中国医院药学杂志，2016：380-380.
　　[3]张建立.骨创伤后深静脉血栓形成的相关危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（3）：497-497，500.
　　[4]高剑川.骨创伤后深静脉血栓形成的危险因素分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（5）：130-131.
　　[5]文峰，张志文.研究分析骨创伤后深静脉血栓形成（DVT）的相关危险因素[J].健康前沿，2017，26（8）：264.
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