综合护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓的影响探讨
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摘要：目的：探讨综合护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓的影响。方法：于2018年02月--2019年02月本院接收的脑出血手术患者70例，为本次研究观察对象，并予以随机对照，即常规组（行常规化护理配合）、研究组（行综合护理配合）各35例。结果：研究组术后下肢深静脉血栓发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：针对脑出血手术患者，加强综合护理措施的实施，能够有效防治术后下肢深静脉血栓的发生，值得在临床中大力推薦。
关键词：综合护理;脑出血手术;下肢深静脉血栓
脑出血在临床中比较常见，指的是脑血管破裂所致。脑出血占脑卒中20%-30%，起病急、变化快，具有较高的死亡率、残疾率。手术治疗脑出血虽然具有确切的效果，但术后容易并发下肢深静脉血栓，严重影响着患者手术疗效。下肢深静脉血栓指的是患者下肢静脉无法正常回流。一旦下肢发生深静脉血栓，就会引起下肢溃疡、肿胀，更甚至诱发肺栓塞，对患者的生命安全具有严重的威胁。相关报道证实，脑出血术后加强合理有效的护理配合，能够帮助患者有效防治下肢深静脉血栓[1]。鉴于此，本文以70例脑出血手术患者为例，重点探讨了综合护理措施的应用。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文70例脑出血手术患者的收治时间为2018年02月--2019年02月，通过电脑随机法，予以分组对照，即常规组、研究组各35例。研究组中男性观察对象19例，女性观察对象16例，年龄49-83岁，平均（71.5±3.3）岁;5例糖尿病，6例高血压，7例颅脑损伤，4例小脑出血，3例脑干出血，5例丘脑出血，5例脑室出血。常规组中男性观察对象20例，女性观察对象15例，年龄50-85岁，平均（71.7±3.5）岁;6例糖尿病，6例高血压，5例颅脑损伤，5例小脑出血，4例脑干出血，5例丘脑出血，4例脑室出血。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。均通过颅脑CT或MRI检查确定为脑出血;均在本院接受手术治疗;知晓本次研究意义与目的，已经签署过通知书。排除精神异常或无法正常交流的患者。
1.2方法
常规组行常规化护理配合，即监测体征、协助患者变换体位、按摩患者下肢，遵医嘱为患者用药治疗以及简单的知识宣教等等。研究组则在常规化护理的同时，予以综合护理配合，即（1）体征观察。术后需密切监测患者心率、血压、脉搏以及呼吸等各项体征的变化，警惕患者血压过高、心率过快、呼吸不畅以及胸闷等不良反应，另外还要注意观察患者下肢皮肤颜色、温度，并做好相关数据记录。（2）心理疏导及健康宣教。术后待到患者意识清醒之后，护理人员积极向患者讲解下肢静脉血栓的防治知识，并嘱咐患者禁止抽烟喝酒，以免下肢静脉血栓受到酒精、尼古丁的不良刺激而异常收缩。部分患者术后会过度抑郁焦虑，对此，要求护理人员积极与患者交流，多予以心理安慰和情感支持，以提高其治疗依从性，在最大程度上帮助患者降低下肢发生深静脉血栓的风险。（3）下肢康复锻炼。术后去枕保持平卧，术后2h后，被动活动患者肢体。首先垫高患者脚后跟，悬空小腿，而后外翻、旋转、内翻双足，每次15-20min，2次/d。被动活动患者肢体时，对其下肢股二头肌、股四头肌以及腓肠肌予以按摩，从肢体远端按摩到肢体近端，每次20min。在患者意识清醒状态下，指导患者主动活动下肢股四头肌、臀大肌、股二头肌、踝关节以及腓肠肌，4次/d，在晨间、上午、下午以及临睡前进行，20min/次。（4）生活护理。嘱咐患者日常穿着宽松，以免衣服过紧而影响下肢血液循环。日常饮食方面，嘱咐患者多摄入高蛋白、低盐低脂以及纤维素丰富的食物，同时嘱咐患者多喝水，以免患者排便不畅。
1.3观察指标
记录两组患者术后下肢深静脉血栓发生率，即：患肢皮肤颜色、温度异常，且疼痛、肿胀明显，血管超声诊断未观察到血流、声音。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以X2检验;计量资料为（x±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
研究组术后下肢深静脉血栓发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
3.讨论
脑出血手术后需要患者卧床静养，再加上下肢活动长时间受限，故而会延缓患者下肢血流速度，影响下肢血循环，进而引发深静脉血栓。一旦患者下肢发生深静脉血栓，需及时予以抗凝处理。但是脑出血术后患者应用抗凝处理后，有可能会使得患者脑部二次出血，不利于患者预后恢复[3]。基于此，针对手术治疗的脑出血患者，加强合理有效的护理措施配合，积极防治术后下肢深静脉血栓，具有重大的临床意义。本文对照发现，研究组术后下肢深静脉血栓发生率5.71%明显低于常规组17.14%，组间差异显著（p<0.05），说明综合护理措施的配合，对脑出血手术后下肢深静脉血栓的预防，作用重大。黄珍影，林芳芳，包章丽[4]研究中，对脑出血手术患者实施病情观察、健康宣教、心理疏导以及下肢康复锻炼等护理措施后，观察组患者术后下肢深静脉血栓总发生率8.33%明显低于对照组20.83%，与本文研究结果高度相符。
总而言之，脑出血患者实施手术治疗过程中，综合护理措施的配合具有重大的临床意义。值得在临床中大力推荐。
参考文献：
[1]林道艳，刘采，薛培杰，等.集束化护理模式对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2018（15）：143+145.
[2]李明玉，刘璐.集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：138-139.
[3]于小翠，周爱霞.早期护理干预预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：100+105.
[4]黄珍影，林芳芳，包章丽.浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：223-225.
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