持续封闭负压引流治疗骨科创伤临床观察分析

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　　【摘 要】目的：对于持续封闭负压引流治疗骨科创伤的效果情况进行观察及分析。方法：选取于我院实施治疗的骨科创伤患者120例作为研究对象，划分成实施常规治疗的参照组，以及实施持续封闭负压引流治疗的研究组，对比两组患者的治疗效果。结果：通过进行比较两组患者的总体治疗有效率，结果显示研究组明显的高于参照组，p<0.05;比较两组患者的创面愈合时间、住院时间，相较于参照组患者而言，研究组患者均更少，p<0.05。结论：对于骨科创伤患者实施持续封闭负压引流治疗方案，可以得到良好的成效，值得推广应用。
　　【关键词】骨科创伤;持续封闭负压引流;创面愈合时间;治疗效果
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　在外科疾病中，骨科创伤相对常见，而且患者的创面伤口很容易产生感染的问题，对于患者的生活质量构成严重的影响[1]。负压封闭引流技术属于新型引流技术，实施引流以及保护创面的举措，推动形成创面肉芽，在治疗骨科创伤中已经普遍的应用[2]。本研究对于持续封闭负压引流治疗骨科创伤的效果情况展开分析，做出如下所示的报告内容。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　纳入此研究中的患者是120例于我院实施治疗的骨科创伤患者，时间范围选自于2016年6月至2018年12月期间。纳入和排除标准为：经过临床诊断被明确为骨科创伤者，无严重的重要器官缺陷者、感染史者、依从性较差者。随机将患者划分成研究组、参照组，均具备患者60例。其中，研究组涉及到了男性以及女性分别是33例、27例，年龄平均是（43.1±2.5）岁;参照组涉及到了男性以及女性分别是32例、28例，年龄平均是（45.7±2.6）岁。对比两组患者的相关资料，无统计学意义（p>0.05）。
　　1.2 方法
　　对于参照组的患者落实常规的治疗举措，即清洁伤口表面，清除干净创面具有的异物、坏死组织等，最大限度的对于大血管等供血组织和神经等实施保留。然后以生理盐水仔细的清洗伤口部位，感染性创口实施抗生素，再落实创面修复。创口组成部位具有形成新鲜的组织以后，缝合创面同时进行上药处理。最后展开专业性包扎。护士必须要轻柔的操作，防止触碰伤口，使得病情进一步加重。每三天的时间进行一次换药，连续8周。
　　对于研究组的患者展开持续封闭负压引流治疗，即：仔细的清理好创面，以生理盐水和医用酒精进行清洁消毒。按照创面大小，对负压封闭引流技术敷料合理的裁剪，同创面部位一致即可。将负压封闭引流敷料放置到创面表面，确保二者之间具备良好的紧贴性，防止产生空腔问题，推动引流有序落实。对敷料边缘、创面周围进行缝合，引流管引出的部位是在创面边缘3cm左右距离处。清洁好创面周围皮肤，干燥以后，敷料和引流管、皮肤封闭时实施半透明膜。连接负压瓶以及引流管，调整好负压，维持20kpa-40kpa范围之中，使得液体流出。持续负压引流过程中，需要紧密的观察到引流状态。在5天之后打开敷料，查看创面肉芽组织的生长，作为依据明确好是否继续引流还是展开植皮手术。
　　1.3 观察指标
　　对于两组患者的总体治疗有效率情况进行观察及比较，包括显效、有效、无效三项标准。其中，治疗以后，如果在两周之内全部的愈合了创面，不用辅料更换，同时表皮覆盖完好[3]，为显效的评价标准;经治疗，明显的减少创面分泌物，大部分的存活皮肤，同时减小创面面积，产生新肉芽，创面行游离植皮术后愈合，为有效的标准;治疗前后未见任何的差异，为无效。
　　1.4 统计学方法
　　使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、X2进行组间对比。当p<0.05时，为具有统计学价值。
　　2 结果
　　2.1 两组总体治疗有效率比较
　　2.2 两组患者的创面愈合时间、住院时间对比情况
　　3 讨论
　　皮肤软组织在具有较大的缺损面积以及实施骨折内固定术后出现感染问题时，容易提升创面愈合困难性，使得创面的愈合时间增加，让患者长时间的卧床。加之患者需要经常的换药以及搬动，就会刺激到损伤周围软组织，加重疼痛以及肿胀的程度，对于创面愈合构成一定的影响[4-5]。临床对于骨科创伤者实施治疗期间，已经广泛的应用到持续封闭负压引流技术，能够防止创面污染，避免交叉感染。而且基于负压作用下，不会让创面内积聚渗液，进而推动肉芽组织生长，尽早的落实植皮术，推动创面愈合。
　　应用持续封闭负压引流，可以提升创面血液供应，让创面血管化，积极改善微循环状况，促使肉芽组织生长，同时创缘组织基于负压作用状态中，能够良好的增强细胞增殖以及微血管密度。同时可以调节创面中明胶酶活性，改善创基内的微循环，降解胶原和明胶期间受抑制，推动愈合创面。另外，可以有效的降低创面周围水肿程度，减小血管透通性等。实施持续封闭负压引流技术治疗时，应该严格的清创及止血，再落实负压引流。依照细菌培养结果，采取敏感抗生素治疗，提升治疗成效。
　　结语
　　综上所述，对于骨科创伤患者實施持续封闭负压引流治疗方案，可以得到良好的成效，减少住院时间，推动创面愈合，应用于实践治疗中的意义巨大。
　　参考文献
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