改良的PBL教学法在骨外科专业教学中的应用
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[摘要] 目的 探讨骨外科专业教学中应用改良的PBL教学法的应用价值。方法 选择从2017年1—12月来该院骨科临床实习的医学专业学生74名纳入该次研究工作，随机分成2组，命名为观察组与对照组。对照组37名（接受传统骨外科专业教学），观察组37名（接受骨外科改良的PBL教学法），比较两组学生对教学方式的满意度评分、考核成绩评分以及对自身能力培养的评分。结果 两组学生对教学方式的满意度评分对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组方便记忆、重点突出、结合临床、内容完整等评分均高于对照组;观察组学生病案分析、理论知识、临床操作、突发事件等评分均高于对照组学生，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组学生对自身能力培养评分对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组学生的解决问题能力、语言表達能力、分析病案能力、互相合作能力等评分均高于对照组。结论 针对骨外科专业教学中开展改良的PBL教学法，可全面提高骨科医学专业学生的专业素质，其临床考核成绩评分较高，对其教学方式极为满意，可广泛在骨外科专业教学中推广运用。
[关键词] 骨外科;专业实习;PBL;教学方法;教学效果
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0124-02
在外科学教学当中骨科学属于一种高级学科，也是其教学中的重要部分，以往临床教学开展传统模式，不仅学生兴趣不高，也无法对其相应的知识融会贯通，更无法说如何进行创新，因此开展改良的PBL教学法，对学生的综合性能力提升具有重要作用[1]。随机将2017年1—12月实习的专业学生74名纳入研究该次研究工作旨在探讨骨外科专业教学中应用改良的PBL教学法的价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经该院医学伦理委员会批准及74名学生知情后开展研究，该74名学生均为该科临床医学专业的学生，将该院骨科临床实习的医学专业学生74名分为观察组（37名）、对照组（37名）。
观察组：性别：男性学生有22名，女性学生有15名;年龄：21～30岁，平均年龄为（24.50±1.51）岁;对照组：性别：男性学生有21名，女性学生有16名;年龄：20～31岁，平均年龄为（24.51±1.52）岁。两组学生的性别、年龄等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组开展传统教学措施，有骨外科专业教师带领学生进行见习，首先指导学生看护患者，对其经验进行分析总结，同时给予相应指导，开展临床诊断、鉴别诊断，对其相关治疗措施进行整合，学习方向根据临床教学大纲的步骤执行。观察组给予实施改良的PBL教学法，主要方式分为以下几点：①带教老师由该院经验丰富以及经过改良PBL教学法培训，工作5年以上的医师执行，根据骨外科专业教学大纲对其教学病例以及教学方案进行编写，与其PBL教学措施进行结合，将其相关信息、发病症状、病情发展、相关检查、病情转归等方案进行指导，从而引导学生进入临床治疗的境界[2]。②对其相关理论知识以及实际操作能力进行全面指导，带教老师进行探讨与分析，通过经典的病例，将其总结记录成册，在教学之前发放给学生，指导学生通过病例查询相关的文献与参考资料，可借助馆藏书籍、网络查询等措施[3]。③指导对其相关问题进行理解与分析，进行有效的预习相关知识，从而全面促进学生思维的扩散与延伸，可将有疑问的地方进行记录，带教老师给予全面指导。另外教师可将其学生分成小组，以小组为单位开展合作学习，对其相应的学习情况进行总结与汇报，对其不足之处给予及时的补充以及点评。
1.3 评价指标及判定标准
比较两组学生对教学方式的满意度评分、考核成绩评分以及对自身能力培养的评分[4]。教学方式的满意度包括方便记忆评分、重点突出评分、结合临床评分、内容完整评分等，总分100分满，采用院制评分标准，分数越高表明学生对教学方式的满意度越高;考核成绩评分包括病案分析评分、理论知识评分、临床操作评分、突发事件评分，根据学生实习期间成绩进行打分，100分满，分数越高表明学生成绩越好;自身能力培养评分包括解决问题能力评分、语言表达能力评分、分析病案能力评分、互相合作能力评分，给予学生发放调查问卷，对其自身能力培养情况进行总结，每项20分，分数越高表明能力培养得越好。
1.4 统计方法
在该次研究结束后，将两组学生对教学方式的满意度评分、考核成绩评分以及对自身能力培养评分的数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0统计学软件中进行统计数据处理。计量资料的表示使用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组学生考核成绩评分
观察组学生病案分析、理论知识、临床操作、突发事件等评分均高于对照组学生，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组学生对教学方式的满意度评分
两组学生对教学方式的满意度评分对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组方便记忆、重点突出、结合临床、内容完整等评分均高于对照组，见表2。
2.3 两组学生对自身能力培养的评分
两组学生对自身能力培养评分对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组学生的解决问题能力、语言表达能力、分析病案能力、互相合作能力等评分均高于对照组，见表3。
3 讨论
临床为了全面加强骨外科专业能力，其专业教学过程尤为重要，开展改良的PBL教学方式，已经是目前国内外医学领域教学当中的首选重要教学方式，被广泛推广运用[5]。该种教学方式对培养学生分析能力、解决能力、自学能力、表达能力等均具有明显的促进作用，是一种以临床问题为基础、带教老师引导，以学生为主体进行讨论的一种教学策略，不仅内容较易掌握，更方便学生记忆，使学生能够在全面了解实习大纲的基础之上，又同时提升自身独立解决问题的综合能力，改良后的基本核心就是全面调动学生的积极性，不断提高学生自主学习能力，从而能够有效促进学生科学思维的发散，对提高整体综合能力具有重要作用[6]。以往临床采取填鸭式的传统教学方案，不仅无法对学生的综合能力进行提升，还极易导致学生出现思维狭窄情况，对骨外科临床整体医疗质量的提升具有严重的发展阻碍，而实施该改良的PBL教学法，其优点在于内容系统性、连贯性，有利于培养学生积极性，其整体总结教学方案，可不断探索新的教学措施，对获取更好的教学效果具有重要作用[7]。
综上所述，在骨外科专业教学过程当中实施改良的PBL教学法，可全面提高学生综合的考核能力，不仅学生对自身能力培养的评价较好，对该种教学方案的满意度也相对较高，可全面广泛推广运用，从而提升骨外科总体医疗质量。
[参考文献]
[1] 付海亮，付国枢，王强，等.改良的PBL教学法在骨外科专业教学中的应用[J].中国医药科学，2016，6（16）：32-34.
[2] 李远峰，郭闯，郭媛，等.情景模拟+改良PBL教学法在中医骨伤教学中的应用[J].中国医药导报，2017，14（4）：127-130.
[3] 李晨，柴忠思，顾玉荣，等.改良型PBL教学在留学生骨科实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2017（1）：115-116.
[4] 张华.基于TBL的改良PBL教学法在骨科教学的应用[J].课程教育研究：学法教法研究，2017（14）：19.
[5] 周洋，武峻申，江仁兵.TBL与PBL教学模式在骨科医学教学中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：11-12.
[6] 吴爱悯，王凯，王鉴顺，等.3D打印技术辅助PBL教学法在临床医学本科生骨科疾病教学中的实践应用[J].转化医学电子杂志，2017，4（6）：90-92.
[7] 韩冠生，朱勋兵，韩俊柱，等.PBL教学法结合3D打印技术在骨科临床实习带教中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2018（8）.
（收稿日期：2018-12-25）
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