在线客服

咨询热线

慢性咳嗽病因分析及治疗效果

作者:未知

  【摘要】 目的 分析探讨慢性咳嗽的常见病因以及治疗效果。方法 120例慢性咳嗽患者, 按照随机数字表法分为对照组和实验组, 每组60例。对照组患者采用常规抗感染治疗, 实验组患者则根据病因采用针对性治疗。分析其病因构成, 并比较两组患者治疗2周、1个月、3个月的临床疗效。 结果 120例患者中, 咳嗽变异性哮喘44例, 鼻后滴漏综合征36例, 胃食管反流性咳嗽16例, 感染后咳嗽12例, 心理源特发性咳嗽5例, 病因未明7例。治疗2周、1个月、3个月, 对照组患者的有效率分别为50.0%(30/60)、56.7%(34/60)、73.3%(44/60);实验组患者的有效率分别为75.0%(45/60)、93.3% (56/60)、96.7%(58/60)。实验组患者治疗2周、1个月、3个月的有效率均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(χ2=8.0000、21.5111、12.8105, P=0.0047、0.0000、0.0003<0.05)。结论 对于慢性咳嗽患者, 分析其临床病因, 按照诊断程序和诊断方法确定患者病因, 为患者提供针对性治疗, 能够提高临床疗效, 改善疾病预后, 促进患者尽快康复。
  【关键词】 慢性咳嗽;常见病因;临床症状
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.015
  咳嗽作为临床中较常见的一种症状, 在呼吸专科门诊的占比大约为25%~35%。慢性咳嗽患者的胸部X线不存在显著异常, 临床中非常容易出现误诊情况, 而且采用常规抗生素治疗的效果并不理想[1]。在对慢性咳嗽患者进行治疗时, 要想提高临床疗效, 首先要对患者病因进行确诊, 然后给予患者针对性的治疗。慢性咳嗽发病原因较为复杂、繁多, 如果按照慢性咳嗽病因诊断流程进行诊断则需要花费较高的费用, 一般患者往往不能承受这种压力, 另外在基层医院中, 有效检查项目并未开展, 进而对诊断咳嗽病因造成影响[2]。本研究主要分析慢性咳嗽患者的常见病因, 希望能为慢性咳嗽患者的诊治提供指导, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年5月~2018年5月本院收治的120例慢性咳嗽患者作为研究对象, 纳入标准:临床症状主要为慢性咳嗽, 持续时间>8周;能完成相关检查;体检肺部听诊不存在异常, 胸部X线片检查不存在显著異常, 肺通气功能无显著异常。排除标准:接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗的患者;有心功能不全病史、慢性肺部疾病史的患者;吸烟者。所有患者按照随机数字表法分为对照组和实验组, 每组60例。对照组患者中, 男34例, 女26例;病程2~31个月, 平均病程(11.3±6.6)个月;年龄16~71岁, 平均年龄(44.1±9.4)岁。实验组患者中, 男32例, 女28例;病程1~32个月, 平均病程(11.8±6.8)个月;年龄18~72岁, 平均年龄(43.3±9.9)岁。两组患者的性别、病程及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 诊断方法 首先对患者病史进行详细询问, 严格开展体格检查, 并给予实验室、肺功能、胸部X线片、胸部CT、痰脱落细胞、血清免疫球蛋白E(IgE)、支原体抗体、血嗜酸粒细胞计数、痰细菌学、衣原体抗体、呼吸道病毒抗体等检查;如果患者病情需要, 应进行鼻窦CT检查、24 h食管pH测量、纤维支气管镜检查以及纤维胃镜检查, 若患者无法明确诊断则应进行诊断性治疗。根据中华医学会呼吸病分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》来诊断慢性咳嗽[3]。
  1. 2. 2 治疗方法 对照组采用常规抗感染治疗, 实验组则根据病因采用针对性治疗, 具体内容如下。①咳嗽变异性哮喘:给予支气管扩张剂能显著缓解大部分患者的咳嗽症状, 如果患者有不良反应则采用激素治疗。②鼻后滴漏综合征:首先应给予血管减充血剂、抗组胺类药物治疗, 2~3周后即可见效。③变异性鼻炎患者:应减少过敏原的接触, 部分患者可局部给予糖皮质激素治疗。④急性鼻窦炎:应给予抗生素 治疗1~2周, 慢性鼻窦炎患者应给予抗生素治疗3~6周[4]。⑤胃食管反流性咳嗽:首先应让患者养成健康的生活习惯, 合理减肥, 饮食应该以低脂肪、高蛋白食物为主, 应禁食巧克力、咖啡等, 严格禁烟, 不能进食辛辣、刺激性食物, 临睡前3 h不能饮水和进食, 餐后不能立即卧床, 应将床头抬高等。采用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、促进胃动力药物治疗;如果以上治疗效果不理想, 则可以选择抗反流手术治疗。⑥感染后咳嗽:主要是对触发性因子进行处理。⑦心理源特发性咳嗽:为患者提供有针对性的心理疏导。⑧嗜酸粒细胞性支气管炎:给予吸入糖皮质激素治疗。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 所有患者均随访3个月, 对两组患者治疗2周、1个月、3个月的临床疗效进行观察评估, 疗效判定标准:咳嗽症状减轻则为有效;咳嗽症状加重或无改变则为无效。有效率=有效例数/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 病因构成情况 120例患者中, 咳嗽变异性哮喘44例, 鼻后滴漏综合征36例, 胃食管反流性咳嗽16例, 感染后咳嗽12例, 心理源特发性咳嗽5例, 病因未明7例。
  2. 2 两组患者治疗后2周、1个月、3个月临床疗效比较 治 疗2周、1个月、3个月, 对照组患者的有效率分别为50.0% (30/60)、56.7%(34/60)、73.3%(44/60);实验组患者的有效率分 别为75.0%(45/60)、93.3%(56/60)、96.7%(58/60)。实验组患者治疗2周、1个月、3个月的有效率均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(χ2=8.0000、21.5111、12.8105, P=0.0047、 0.0000、0.0003<0.05)。   3 讨论
  咳嗽感受器存在于呼吸道的多个部位, 咳嗽作为机体的保护性防御机制, 机体咳嗽感受器受到各种因素的刺激, 形成神经冲动而导致反复或者刺激性咳嗽, 经咳嗽反射能有效清除呼吸道内的异物和分泌物, 进而有效保护气道[5, 6]。慢性咳嗽患者的病因较为复杂, 当患者存在基础疾病时, 诊断则相对容易, 如果患者不存在基础疾病, 诊断难度则较大, 需要详细采集患者病史, 并完善相关的实验室检查和辅助检查[7, 8]。本研究120例患者中, 咳嗽变异性哮喘44例, 鼻后滴漏综合征36例, 胃食管反流性咳嗽16例, 感染后咳嗽 12例, 心理源特发性咳嗽5例, 病因未明7例。
  在实际临床治疗中, 应结合患者病因制定有针对性的治疗方案。对于咳嗽变异性哮喘患者, 给予支气管扩张剂能显著缓解大部分患者的咳嗽症状, 如果患者有不良反应则采用激素治疗。对于鼻后滴漏综合征患者, 首先应给予血管碱充血剂、抗组胺类药物治疗, 2~3周后即可见效;变异性鼻炎患者应减少过敏原的接触, 部分患者可局部给予糖皮质激素治疗;急性鼻窦炎应给予抗生素治疗1~2周, 慢性鼻窦炎患者应给予抗生素治疗3~6周。胃食管反流性咳嗽患者首先应让患者养成健康的生活饮食习惯, 再采用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、促进胃动力药物治疗;如果经以上治疗效果不理想, 则可以选择抗反流手术治疗。感染后咳嗽患者则应对触发性因子进行有效處理。心理源特发性咳嗽患者则应加强心理疏导。嗜酸粒细胞性支气管炎则应采用吸入糖皮质激素治疗。本研究中, 治疗2周、1个月、3个月, 对照组患者的有效率分别为50.0%(30/60)、56.7%(34/60)、73.3%(44/60);实验组患者的有效率分别为75.0%(45/60)、93.3%(56/60)、96.7%(58/60)。实验组患者治疗2周、1个月、3个月的有效率均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(χ2=8.0000、21.5111、12.8105, P=0.0047、0.0000、0.0003<0.05)。
  综上所述, 对于慢性咳嗽患者, 分析其临床病因, 按照诊断程序和诊断方法确定患者病因, 为患者提供针对性的治疗, 能够提高临床疗效, 改善疾病预后, 促进患者尽快康复。
  参考文献
  [1] 张丽芳, 方鑫, 梁丽珠. 慢性咳嗽患者150例病因及治疗分析. 宁夏医学杂志, 2018, 40(10):942-943.
  [2] 赵晖, 侯雨生. 成人慢性咳嗽患者100例的病因分析. 继续医学教育, 2018, 32(8):86-88.
  [3] 刘环. 慢性咳嗽常见病因之间咳嗽敏感性的临床分析. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018, 2(10):139, 141.
  [4] 唐琳. 98例成人慢性咳嗽病因分析及疗效观察. 实用药物与临床, 2013, 16(1):65-66.
  [5] 郭冠男. 慢性咳嗽的病因分析及临床疗效观察. 中国医药指南, 2013, 5(21):127-128.
  [6] 韩德军. 慢性咳嗽临床常见病因分析与药物治疗. 深圳中西医结合杂志, 2015, 25(2):106-107.
  [7] 舒琼. 慢性咳嗽患儿70例病因及治疗分析. 临床合理用药杂志, 2014, 7(10):21-22.
  [8] 金玉翠, 尤巧生. 慢性咳嗽的病因分析及疗效观察. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(88):165-166.
  [收稿日期:2018-12-06]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14888347.htm