慢性胃溃疡采用半夏泻心汤治疗的效果观察

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　　【摘要】 目的 分析慢性胃溃疡采用半夏泻心汤治疗的效果。方法 124例慢性胃溃疡患者， 采用数字分组法分为中医组和参照组， 每组62例。参照组实施常规西医治疗， 中医组在常规西医治疗基础上加用半夏泻心汤辨证加减治疗。比较两组患者治疗效果及复发情况。结果 中医组患者总有效率为93.55%（58/62）， 高于参照组的79.03%（49/62）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。中医组随访期间复发率为8.06%， 低于参照组的22.58%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性胃溃疡采用半夏泻心汤施治能提高疾病治疗效果， 降低复发风险， 保障患者的预后。
　　【关键词】 慢性胃溃疡;半夏泻心汤;临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.071
　　慢性胃溃疡的治疗重点是帮助患者缓解症状， 促进病灶愈合， 并减少复发[1]。中医中药参与多种疾病的治疗不仅效果满意， 且有较高安全性， 获得了临床很大程度认可。本文分析了慢性胃溃疡采用半夏泻心汤治疗的效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2016年6月～2018年2月收治的124例慢性胃溃疡患者作为研究对象， 按照数字分组法分为中医组和参照组， 每组62例。中医组中男女比例37∶25;年龄27～65岁， 平均年龄（45.7±7.7）岁;病程6个月～6年， 平均病程（2.7±1.4）年。参照组中男女比例35∶27;年龄28～65岁， 平均年龄（45.9±7.8）岁;病程6个月～7年， 平均病程（2.9± 1.6）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者具有与慢性胃溃疡相符的症状表现， 且经胃镜检查确诊。②患者病程>3个月， 属本市常住居民， 方便进行随访。③患者无相关药物过敏史。④患者无严重并发症， 无严重肝肾功能障碍。排除標准：排除过敏体质患者、处于哺乳与妊娠期女性、不能完善随访 患者。
　　1. 3 方法 参照组患者采用常规西医治疗， 药物用法：克拉霉素， 口服， 0.5 g/次， 2次/d， 早晚餐后用药;奥美拉唑， 口服， 20 mg/次， 2次/d， 每天早晨和晚间服用;阿莫西林， 口服， 1 g/次， 2次/d， 早晚餐后用药。中医组在常规西医治疗基础上加用半夏泻心汤辨证加减治疗。半夏泻心汤组方：干姜5 g、甘草6 g、黄连6 g、枳实10 g、黄芩10 g、半夏10 g、白花蛇舌草15 g、煅乌贼骨15 g、蒲公英15 g、党参20 g。辩证加减：患者属胃阴不足， 加用沙参15 g、玉竹10 g、麦冬10 g; 患者有胃虚寒表现， 加香附和高良姜各15 g;有反酸症状存在， 加用瓦楞子30 g、白及与苍术各15 g;患者属湿热蕴脾， 加用薏苡仁与苍术各15 g、厚朴10 g;患者属肝气犯胃， 加柴胡、枳壳各10 g;有出血症状患者加用乌贼骨15 g、白及15 g。组方用法：指导患者合理配伍药物， 嘱咐其用药1剂/d， 加水煎煮， 分2次服用。
　　两组患者均应用药物治疗1个月， 治疗过程做好各方面观察工作， 掌握患者病情变化， 观察用药后是否有不适反应， 应予以及时的处理。根据患者病情变化和反馈对用药剂量进行灵活调整。
　　1. 4 观察指标 比较两组患者治疗效果。予以两组患者超过6个月的随访， 比较两组患者复发情况。
　　1. 5 疗效判定标准 经1个月治疗后， 综合患者消化性溃疡症状变化和胃镜检查的结果评估临床疗效：患者经胃镜检查提示溃疡病灶愈合， 消化性溃疡症状消失， 评为治愈;患者经胃镜检查提示溃疡病灶的缩小程度≥75%， 消化性溃疡症状显著缓解， 评为显效;患者经胃镜检查提示溃疡病灶的缩小程度>50%， 但<75%， 消化性溃疡症状好转， 评为有效;患者病灶缩小程度不理想， 临床症状无缓解， 甚至加重病情， 评为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数× 100%。
　　1. 6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床效果比较 中医组患者治愈33例， 显效17例， 有效8例， 无效4例， 总有效率为93.55%（58/62）;参照组患者治愈21例， 显效19例， 有效9例， 无效13例， 总有效率为79.03%（49/62）;中医组患者总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者复发情况比较 两组患者均完成随访， 随访率为100%。中医组随访期间5例复发， 复发率为8.06%;参照组随访期间14例复发， 复发率为22.58%;中医组随访期间复发率低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　在目前消化内科常见疾病中慢性胃溃疡是比较常见的一种， 不仅有较高发生率， 也有病情迁延、症状反复的特点， 患者机体饱受疾病折磨， 加之食欲不振等表现的影响， 生活质量、营养状况显著下降[2]。患者发生慢性胃溃疡后， 嗳气、腹痛、恶心、呕吐是常见症状表现， 若病情控制效果不理想则会导致疾病进展， 能诱发更加严重的急性并发症， 比如胃出血、胃穿孔， 使其生命受到威胁， 需要予以足够重视[3]。临床关于慢性胃溃疡的发生机制并没有完全明晰， 也没有特效药物， 因此在选择用药方案时西医主要遵循对症原则予以治疗， 如应用抗生素类、质子泵类药物等， 虽然能够帮助患者缓解症状， 但总体疗效并不十分满意， 也有较高的复发风险。此外， 一些患者应用西药会产生不良反应， 也可能产生耐药菌株增加治疗难度， 使得无法长期用药， 也影响患者的用药依从性[4]。 　　随着对该病研究越来越深入， 促进此病治疗越来越向多元化发展， 我国中医中药参与此病的治疗， 不仅疗效显著， 且安全性更加满意。中医将慢性胃溃疡归为“胃脘痛”范畴， 研究指出发生的原因主要是脾胃虚弱加之寒邪伤胃、饮食伤胃、肝气犯胃等。发病后往往有虚实夹杂的特点并伴有寒热错杂、胃阴不足表现。认为胃部与脾相互络属， 因此此病的治疗原则不仅要重视活血、理气、化瘀， 还有重视健脾[5]。此次研究选用传统组方半夏泻心汤治疗中医组， 从而起到散结除痞、健脾益气的功效。方中半夏、干姜可和胃降逆、散寒温中;黄连、蒲公英与黄芩具备解毒清热、解毒、止痛、除邪的效果;枳实能消滞、破气;乌贼骨用以敛疡、抑酸;党参与甘草能健脾、调味、益气， 甘草还可调节诸药性。经现代药理学证明， 该组方能够起到满意的溃疡治疗效果， 可对胃部黏膜起到强化， 改善胃酸分泌， 同时促进粘蛋白的合成， 从而达到促进病灶愈合的作用[6-10]。
　　本研究结果显示：中医组患者总有效率为93.55%（58/62）， 高于参照组的79.03%（49/62）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。中醫组随访期间复发率为8.06%， 低于参照组的22.58%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 慢性胃溃疡采用半夏泻心汤施治能提高疾病治疗效果， 降低复发风险， 保障患者的预后。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-11-23]
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