急性牙龈出血的病因分析与止血治疗探讨
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【摘 要】：目的 探讨急性牙龈出血的止血治疗与临床分析。方法 收集急性牙龈出血患者共115例，根据患者入院日期的单双号数分为56例对照组和59例观察组，对照组患者接受单纯的止血治疗，观察组接受综合止血治疗，将两组患者的治疗成功率、一个月内的复发率以及完全止血时间进行观察和对比。结果 观察组患者的治疗成功率100%，明显高于对照组82.1%，观察组患者一个月内的复发率6.8%显著低于对照组患者的21.4%，观察组患者的完全止血时间显著短于对照组，P均<0.05。结论 在急性牙龈出血患者的治疗过程中，综合止血治疗能够帮助患者迅速止血，保证治疗的效果，并降低牙龈出血的复发率，值得推广。
【关健词】：急性牙龈出血;止血;牙龈
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
牙龈出血作为口腔常见的一种临床症状，造成牙龈出血的原因较多，其中既有全身疾病的影响，同时还有局部口腔疾病的影响。急性牙龈出血表现为在无刺激作用下出现的牙龈出血，出血量较大，而且不能自主止血，需要及时的进行治疗。牙龈出血分为非自限性和自限性，其中非自限性牙龈出血指的是患者的牙龈在没有受到任何刺激的情况下自发流血，通常是由于牙周疾病或全身疾病导致;而自限性牙龈出血通常由于牙龈炎或牙周炎引发，一般能够自行停止[2]。在本次研究中，对急性牙龈出血患者采用了综合治疗，旨在探讨该治疗方案的临床使用价值。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月至2018年10月期间，在我院收治的急性牙龈出血患者共115例，根据患者入院日期的单双号数分为56例对照组和59例观察组，其中，对照组男31例，女25例;年龄在19岁-78岁之间，平均年龄为（34.2±10.5）岁。观察组男35例，女24例;年龄在18岁-77岁之间，平均年龄为（33.9±10.8）岁。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受单纯的止血治疗，使用局部缝扎、可吸收止血明胶或云南白药进行治疗，若患者牙龈仍然流血不止，应通过局部灼烧进行止血。观察组接受综合止血治疗，根据患者的出血原因和致病因素，在对照组的基础上针对原发病进行治疗。
1.3 评价指标[3]
对两组患者进行为期一个月的跟踪随访，将对照组和观察组患者的治疗成功率、一个月内的复发率以及完全止血时间进行统计和对比：治疗成功标准：患者经治疗后牙龈出血有效止住，均安全回家;治疗失败标准：患者的牙龈出血无法止住。
1.4 统计学分析
在本次研究中，对研究所得数据进行了统计和进一步分析，并通过统计学软件spss26.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05提示本次研究数据存在统计学研究意义，而p值大于0.05则提示数据无统计学意义。
2 结果
通過对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗成功率100%，明显高于对照组82.1%，观察组患者一个月内的复发率6.8%显著低于对照组患者的21.4%，观察组患者的完全止血时间为（11.6±3.7）分钟，显著短于对照组（22.4±5.2）分钟的完全止血时间，P均<0.05。
3 讨论
牙龈出血属于口腔科的常见疾病，指的是牙龈在轻微刺激下或者自发性的出现少量流血。随着现在医学水平的大幅度提升，急性牙龈出血已经在临床得到很好的止血治疗。牙周疾病引起出血患者要在止血1周后进行牙周洁治术，对患者有高血压、糖尿病和其他慢性病的中老年人发生的急性牙龈出血，要据病因给予相应治疗，在进行常规止血的过程中因牙龈水肿质地变脆，操作一定要轻柔准确，防止操作牙龈。义齿压迫的患者在进食时渗血最明显，止血时要取下义齿，在局部麻醉下去除局部因素如残根等，用纱布压迫达到止血的目的。有研究报道称[4]，牙龈出血患者通常会并发流涎或口臭，因此会在很大程度上增加患者的心理负担，并降低患者的生活质量。牙龈出血的致病因素非常复杂，通过本次研究我们发现，74例患者出现牙龈出血的原因是由于局部因素，主要包括牙周病28例、牙龈炎17例、不良修复体12例;其余41例患者的牙龈出血是由全身因素导致，主要包括血小板减少性紫癜和妊娠期牙龈炎。研究发现，牙龈如果长期受到牙结石或致病菌的刺激，就会导致毛细血管的充血和扩张，改变牙龈质地，使其在任何刺激下都有可能发生充血[5]。
在本次研究中，对观察组患者采用了综合止血治疗，通过分析可知，观察组患者的治疗成功率明显高于对照组，观察组患者一个月内的复发率显著低于对照组患者，观察组患者的完全止血时间为（11.6±3.7）分钟，显著短于对照组（22.4±5.2）分钟的完全止血时间，P均<0.05。提示综合止血治疗的效果更加显著。我们在研究中发现，局部因素导致的牙龈出血通常是由于牙龈毛细血管破裂，因此在治疗中使用明胶海绵等可溶性的止血材料就能够获得较为满意的效果;而如果患者牙龈出血较多，可通过碘酚烧灼或缝扎法等进行止血。相关的研究认为，针对局部因素引发的急性牙龈出血患者，应在积极消除致病因素的基础上联合使用抗生素治疗，从而能够获得较为理想的效果。而针对由全身因素引发的急性牙龈出血患者，由于根治较为困难，因此在止血治疗的基础上还应针对病因进行治疗，尤其是针对无牙垢、无结石、无炎症但出血频发的青少年患者，必须结合全面的检查，从而保证治疗的针对性和有效性。
综上所述，在急性牙龈出血患者的治疗过程中，综合止血治疗能够帮助患者迅速止血，保证治疗的效果，并降低牙龈出血的复发率，值得推广应用。
参考文献
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