卡维地洛与比索洛尔对慢性心力衰竭患者的临床疗效分析
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【摘要】 目的 观察卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 126例慢性心力衰竭患者， 采用计算机随机分组的方法分为卡维地洛组与比索洛尔组， 每组63例。卡维地洛组患者给予卡维地洛片进行治疗， 比索洛尔组患者给予比索洛尔片进行治疗。观察比较两组患者治疗前后胰岛素抵抗指数和治疗后血管内径水平。结果 治疗后， 卡维地洛组患者的血管内径为（8.72±5.42）mm， 比索洛尔组患者的血管内径为（5.38±3.21）mm;卡维地洛组患者的血管内径明显优于比索洛尔组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的胰岛素抵抗指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;比索洛尔组患者治疗前后的胰岛素抵抗指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 卡维地洛组患者的胰岛素抵抗指数显著低于本组治疗前及比索洛尔组治疗后， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡维地洛能够很好地改善血管内皮舒张功能及胰岛素抵抗。
【关键词】 卡维地洛;比索洛尔;慢性心力衰竭;胰岛素抵抗;血管内皮功能
【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of carvedilol and bisoprolol in patients with chronic heart failure. Methods A total of 126 patients with chronic heart failure were divided by computer random grouping method into carvedilol group and bisoprolol group， with 63 cases in each group. Carvedilol group was treated with carvedilol tablets， and bisoprolol group was treated with bisoprolol tablets. Observation and comparison were made on insulin resistance index before and after treatment and level of vascular diameter after treatment between the two groups. Results After treatment， carvedilol group had vascular diameter as （8.72± 5.42） mm， which was （5.38±3.21） mm in bisoprolol group. Carvedilol group had obviously better vascular diameter than bisoprolol group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in insulin resistance index before treatment （P>0.05）. There was no statistically significant difference in insulin resistance index in the bisoprolol group before and after treatment （P>0.05）. After treatment， carvedilol group had significantly lower insulin resistance index than before treatment and bisoprolol group after treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Carvedilol can improve vascular endothelial diastolic function and insulin resistance.
【Key words】 Carvedilol; Bisoprolol; Chronic heart failure; Insulin resistance; Vascular endothelial function
作者单位：277200 山东省枣庄市山亭区人民医院（赵启侠）;277200 枣庄学院（刘庆辉）
慢性心力衰竭（chronic cardiac failure， CHF）是一种由于患者心肌功能受损， 导致心肌供血不足而引起的心肌缺氧症状， 在临床上主要表现为心肌梗死、心肌坏死。据相关文献报道， 慢性心力衰竭往往和糖尿病在一起相互关联[1]， 因此， 对于慢性心力衰竭患者应当注意其胰岛素抵抗指数的相关变化。对于慢性心力衰竭的治疗既要改善心肌缺血， 同时还应当在糖尿病的诱发因素上有所考虑[3]。在本次研究中， 将采用卡维地洛与比索洛尔对慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗与血管内皮功能的影响进行研究， 希望能够发现两种药物在对于慢性心力衰竭的治疗中起的不同作用， 并找出一种合适的治疗慢性心力衰竭的治疗方法， 现将本次研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2013年7月收治的126例慢性心力衰竭患者作为研究对象， 其中男76例， 女50例;年龄42～75岁， 平均年龄（52.79±16.21）岁。采用计算机随机分组的方法将患者分为卡维地洛组与比索洛尔组， 每组63例。卡维地洛组患者中， 男36例， 女27例;年龄42～72岁， 平均年龄（52.12±12.31）岁;病程5～10年。比索洛爾组患者中， 男40例， 女23例;年龄44～75岁， 平均年龄（53.46±11.37）岁;病程5～10年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 入选及排除标准 入选标准：所有患者均应符合相关诊断标准， 即中华医学会心血管分会于1996年提出的《慢性心力衰竭诊断指南》中的诊断标准进行确诊[4]。排除标准：患有其他心脏病、肝肾功能不全、原发性糖尿病患者。
1. 3 治疗方法 两组患者入院后均给予血管紧张素酶抑制剂、利尿剂甘露醇、血管扩张药物等常规疗法进行治疗， 并进行相关的血压、心电图、心率情况进行辅助检查。在上述常规治疗的基础上， 卡维地洛组患者给予卡维地洛片（上海罗氏制药公司， 国药准字H20040759）进行治疗， 比索洛尔组患者给予富马酸比索洛尔片[Merck kGaA（德国默克公司， 国药准字J20170042）]进行治疗， 相关剂量与给药时间参照药品说明书以及患者不同的个体差异酌情给药。治疗过程中， 密切关注两组患者肝肾功能变化以及是否有不良反应出现， 当患者出现肝肾功能异常或者不良反应时， 应当立即停药， 并给予相应的抢救治疗措施。
1. 4 观察指标 观察两组患者治疗前后胰岛素抵抗指数和治疗后血管内径水平， 并进行比较。
1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者血管内径比较 治疗后， 卡维地洛组患者的血管内径为（8.72±5.42）mm， 比索洛尔组患者的血管内径为（5.38±3.21）mm;卡维地洛组患者的血管内径明显优于比索洛尔组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗前后胰岛素抵抗指数比较 两组患者治疗前的胰岛素抵抗指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;比索洛尔组患者治疗前后的胰岛素抵抗指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 卡维地洛组患者的胰岛素抵抗指数显著低于本组治疗前及比索洛尔组治疗后， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
在临床治疗中， 慢性心力衰竭是一种很严重的心脏疾病， 其并发症多， 并且预后较为困难。目前来说， 对于慢性心力衰竭的治疗仍然根据公认的针对慢性心力衰竭病因进行治疗， 即改善患者的心肌供血， 从而使心肌能够得到充足的氧。目前常用的药物有强心药、利尿剂、血管紧张素转移酶抑制剂[5-7]。
卡维地洛是一种为α、β受体阻断剂， 具有很好的扩张血管作用， 比索洛尔是一种高度选择性β1受体阻断剂。本研究中两种药物对于慢性心力衰竭的治疗均有较好的临床疗效， 但他卡维地洛对血管内皮功能以及胰岛素抵抗指数改善作用更显著， 疗效优于比索洛尔， 因此在临床治疗中， 可以适当考虑采用卡维地洛治疗慢性心力衰竭。
参考文献
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[收稿日期：2018-09-30]
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