比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者心肺功能及炎症因子表达的影响研究
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[摘要]目的 研究比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的心肺功能和炎症因子表达的影响。方法选择2015年7月～2017年8月来我院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者34例，根据治疗方式不同可分成对照组和观察组两组。给予对照组患者常规慢梗阻合并心力衰竭的药物;观察组患者则是在此基础上再加以比索洛尔药物治疗。观察两组患者在治疗前后的心肺功能、炎症因子水平。结果 两组患者在治疗后的心肺功能和炎症因子水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在治疗后的肺功能指标和心功能指标中的左心室射血分数都要明显高于对照组患者;观察组患者在治疗后的心功能指标
（除左心室射血分数外）则要明显低于对照组患者;观察组患者在治疗后的炎症因子水平也要明显低于对照组患者。结论 对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者使用比索洛尔可以明显改善患者心肺功能，降低患者的炎症因子水平，增强了患者抵抗炎症的信心，在临床上应给予使用。
[关键词]比索洛尔;慢性阻塞性肺疾病;心力衰竭;心肺功能;炎症因子
[中图分类号]R541.6;R563.9
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2019）03-72-04
慢性阻塞性肺疾病是一種常见的不完全可逆的气流受限的慢性呼吸系统疾病，发病人群多，老年人居多，而且近年来随着社会的发展，发病率逐年递增，病情发展缓慢但严重，破坏性极强，会给患者带来严重的后果，影响患者的正常生活，后期可发展成为心力衰竭，心力衰竭属于心血管疾病，在临床上较为常见，是一种难以治疗的疾病，有极高的住院率和致死率。慢性阻塞性肺疾病是可以提前预防和治疗的，但是对该病病理过程现在还没有明确的定论，在以往的临床上对于慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的患者常用β-受体阻滞剂来治疗，β-受体阻滞剂临床效果很好，起效时间长，选择性高，但是也会带来严重的不良反应，如给患者带来不同程度的适应症，或是支气管痉挛等[1-4]。比索洛尔有保护心脏的作用，它可以通过减慢患者心率、延长心室舒张期、降低做功需要的耗氧来保护心脏[5]。本研究中观察组患者就是在常规治疗的基础上又给予了比索洛尔治疗，结果显示，观察组患者取得很好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年7月～2017年8月来我院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者34例象，34例患者都符合诊断标准并都同意此次研究。男20例，女14例，年龄41～79岁，平均（58.2±3.1）岁。根据治疗方式不同可分成对照组和观察组两组，每组各17例，其中对照组男11例，女6例，平均年龄（57.8±3.6）岁;观察组男9例，女8例，平均年龄（58.1±3.5）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[6]：（1）有慢性阻塞性肺疾病的基础临床反应，如咳嗽、咳痰、喘息等;（2）合并心力衰竭者，有心脏病和肺病患者;（3）心脏超声显示心脏明显增大，左心室射血分数偏低，室壁运动受阻等，肺功能显示患者经支气管扩张剂后（FEV1/FVC）×100%<70%，血浆脑利钠肽超过500ng/L。排除标准：（1）有肝肾其他疾病者或是造血功能出现异常者;（2）有精神类疾病等无法配合治疗者;（3）在近期已经接受过其他药物治疗者;（4）有过脏器移植患者;（5）有自身免疫系统疾病[7]。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗：给予患者吸氧、解痉平喘、强心利尿、化痰扩管、抗感染等治疗，如舍雷肽酶肠溶片（苏州中化药品工业有限公司，H20050448，10mg），一天三次，一次一片，口服、氨茶碱缓释片（规格：0.1g×20s;西南药业股份有限公司，H50021920），一天两次，1～2片/次，口服，可按照患者的实际情况酌情加减、盐酸贝那普利片
（北京诺华制药有限公司，10mg，H20030514），一天一次，一次一片，口服。
观察组患者在常规治疗的基础上再给予比索洛尔药物（德国默克制药有限公司，H20160474，5mg）治疗，一天一次，一次一粒，口服。
1.3 观察指标
肺功能指标：FEV1%和（FEV1/FVC）指的是1秒钟用力呼气容积占预计值百分比和FEV1占用力肺活量（FVC）的比值。心功能指标：左心室射血分数（LVEF%）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及右心室舒张末期内径
（RV）。炎症因子具体包括：1L-6、1L-8和C反应蛋白。
1.4 统计学方法
本研究采用了SPSS20.5的统计学方法，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗前后肺功能指标比较
经过研究显示，观察组患者在治疗后肺功能都有明显的改善，指标水平均高于治疗前，而且观察组患者的肺功能指标要明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。而两组患者在治疗前的肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.2两组患者在治疗前后心功能比较
结果可知，两组患者在治疗前的心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者在治疗后的心功能指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的左心室射血分数要明显高于对照组患者，而右心室舒张末期内径、左心室舒张末期内径以及左心室收缩末期内径则要明显低于对照组患者，经过治疗两组患者的心功能都有所改善，见表2。
2.3 两组患者在治疗前后炎症因子比较 结果显示，两组患者的炎症因子在治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后两组患者炎症因子均有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的炎症因子在治疗后要明显低于对照组患者，见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病主要是因为患者肺部对有害的气体或是颗粒发生的炎症反应，炎症因子会贯穿该疾病，严重影响着疾病的发展。发病时患者会出现胸闷、心悸、气短等临床症状，而且患者还表现为活动受限，影响患者的正常生活，而慢性阻塞性肺疾病发病的病理机制是由于患者机体缺氧严重，致使CO2在身体里大量潴留，影响交感神经，交感神经兴奋过度就会增加患者心肌的耗氧量。心力衰竭从影响患者的心脏再到影响患者全身的脏器，舒张期时左心室不能全部充盈，左心室储存血量不足，导致心博出量就明显减少。从而就导致左心室在舒张期时的舒张压明显增高，更进一步影响患者全身的脏器。近年来发现的比索洛尔也有着特异性，是一种新型的β受体阻滞剂，可抑制肾上腺素的活性，是通过抑制心脏上的β1受体来达到目的。它对人体血管平滑肌和支气管平滑肌上的β1受体的亲和力要明显优于β2受体，所以它在提高治疗效果的同时也不会增加并发症的发生，还可以改善患者的肺功能。比索洛尔增强患者的临床效果主要是因为它能够抑制炎症因子的释放，阻止炎症反应的进行，从而阻止了患者病情进一步恶化，提高临床治疗效果[8-14]。
本研究观察组患者就是在常规治疗的基础上又给予了比索洛尔药物治疗，结果可知，两组患者在治疗后的心肺功能和炎症因子水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在治疗后的肺功能指标和心功能指标中的左心室射血分数都要明显高于对照组患者;观察组患者在治疗后的心功能指标（除左心室射血分数外）则要明显低于对照组患者;观察组患者在治疗后的炎症因子水平也要明显低于对照组患者。两组患者的这些指标在治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，我们可以知道，对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者使用比索洛尔可以明显改善患者心肺功能，降低患者的炎症因子水平，增强了患者抵抗炎症的作为，在临床上应给予使用。
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