综合化护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响观察

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　　【摘要】 目的 分析综合化护理对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响。方法 78例慢性阻塞性肺疾病患者， 随机分为常规干预组和实验组， 各39例。常规干预组采用常规护理， 实验组采用综合化护理。比较两组患者护理满意度;康复锻炼依从性、通气改善时间、住院时间;护理前后生活质量评分;再次入院率。结果 实验组护理满意度100.00%高于常规干预组的76.92%， 差异有统计学意义（P<0.05）;护理后， 实验组生活质量评分（84.74±7.31）分明显高于常规干预组的（74.67±7.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组康复锻炼依从性评分（95.45±2.44）分高于常规干预组的（86.39±2.67）分， 通气改善时间（3.01±1.21）d短于常规干预组的（5.31±2.17）d， 住院时间（9.56±1.61）d短于常规干预组的（12.41±3.52）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组再次入院率2.56%（1/39）明显低于常规干预组的20.51%（8/39）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者实施综合化护理效果理想， 可有效提高患者康复依从性和护理护理度， 改善患者临床症状， 提高其预后生活水平。
　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;综合化护理;生活质量;效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.095
　　慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见于老年人的呼吸道疾病， 临床表现为呼吸困难， 呼吸气流受阻、咳嗽等症状， 对患者影响较大， 极大降低患者生活质量， 需要给予有效治疗。由于其病程普遍较长， 在科学治疗基础上应充分关注患者身心感受， 给予人性化护理， 减轻患者身心痛苦， 帮助患者以正确地治疗， 积极健康的方式来改善临床症状和改善生活质量[1]。本研究分析了综合化护理方法改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的效果， 具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者， 随机分为常规干预组和实验组， 各39例。实验组男25例、女14例;年龄62～86岁， 平均年龄（65.24±6.93）岁;体重42～81 kg， 平均体重（62.78±6.93）kg;合并高血压12例、合并高血脂10例、合并骨质疏松8例;文化程度：小学和文盲6例、初中和高中20例、大专和中专10例、本科3例;病程2～28年， 平均病程（13.31±4.90）年。常规干预组男25例、女14例;年龄62～85岁， 平均年龄（65.68±6.44）岁;体重42～82 kg， 平均体重（62.24±7.42）kg;合并高血压12例、合并高血脂11例、合并骨质疏松8例;文化程度：小学和文盲7例、初中和高中20例、大专和中专10例、本科2例;病程2～28年， 平均病程（13.22±4.93）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 常规干预组采用常规护理， 实验组采用综合化护理， 具体内容如下。①心理疏导。主动与入院患者交流， 耐心倾听患者倾诉， 针对存在明显心理负担者给予适当的安抚与鼓励， 并指导患者通过音乐疗法、情志转移法等保持愉悦心情。②环境干预。保持室内通风良好， 保持适宜的温湿度， 有条件者可在室内增设绿色盆栽， 为患者加设围帘遮挡等， 尽量营造舒适、安静的环境， 并合理限制探访， 以免影响患者作息。③健康教育。利用专题讲座普及慢性阻塞性肺疾病的相关知识， 及时解答患者和家属的疑虑。④营养指导。为患者量身定制饮食计划， 将每日饮食时间、饮食量等准确告知患者， 告知患者多食用营养丰富的食物。⑤运动干预。根据患者自身条件选择合适的运动项目， 如快走、慢跑、健身操及骑车等;每日餐后0.5 h进行有氧锻炼， 改善心肺功能。⑥对症处理。对伴明显呼吸困难症状患者， 给予氧疗处理;对高龄体弱患者， 需叮嘱其保持充足的休息， 避免心脏负担过重;对体质较佳患者， 指导其进行打太极、慢走等有氧运动;对局部水肿者， 给予手法按摩处理， 以缓解不适。⑦呼吸功能锻炼。指导患者进行缩唇训练和腹式呼吸训练、呼吸操锻炼[2]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度（采用本院自制量表， 分为满意和不满意， 满意度=满意/总例数×100%）;康复锻炼依从性、通气改善时间、住院时间;护理前后生活质量评分（采用生活质量量表进行评定， 0～100分， 分数越高说明生活质量越好）;再次入院率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者护理满意度比较 实验组满意39例、不满意0例;常规干预组满意30例、不满意9例。实验组护理满意度100.00%（39/39）高于常规干预组的76.92%（30/39）， 差异有统计学意义（χ2=10.174， P=0.024<0.05）。
　　2. 2 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前， 实验组生活质量评分（59.32±3.21）分和常规干预组的（59.11±3.25）分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 实验组生活质量评分（84.74±7.31）分明显高于常规干预组的（74.67±7.21）分， 差异具有统计学意义（t=6.125， P<0.05）。
　　2. 3 两组患者康复锻炼依从性、通气改善时间、住院时间比较 实验组康复锻炼依从性评分（95.45±2.44）分高于常规干预组的（86.39±2.67）分， 差异有统计学意义（t=15.643， P<0.05）;实验组通气改善时间（3.01±1.21）d短于常规干预组的（5.31±2.17）d， 差异有统计学意义（t=5.781， P<0.05）;实验組住院时间（9.56±1.61）d短于常规干预组的（12.41±3.52）d， 差异有统计学意义（t=4.598， P<0.05）。 　　2. 4 兩组患者再次入院率比较 实验组再次入院率2.56%（1/39）明显低于常规干预组的20.51%（8/39）， 差异有统计学意义（χ2=6.155， P<0.05）。
　　3 讨论
　　慢性阻塞性肺疾病多见于老年人。近年来， 随着社会老龄化现象的不断深化， 慢性阻塞性肺疾病罹患率也在逐年攀升， 已引起了社会的广泛关注。慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能改善是一项长期工程， 常规护理能够满足基本病情治疗的需要， 但对肺功能的整体改善效果仍不理想。综合化护理是一种现代化的服务模式， 可综合多项护理措施， 并结合患者实际， 充分考虑患者现状， 制定的一整套符合个体需求的护理方案， 使患者获得规范化、全面的护理指导。相关研究显示[3]， 在慢性阻塞性肺疾病患者护理中融合综合护理理念干预， 能够使患者获得更为理想的病情控制效果， 并且对减轻患者的精神情绪负担、提高患者生活质量具有明显作用。
　　综合化护理通过对慢性阻塞性肺疾病患者进行了健康教育、心理干预、饮食指导、环境护理、对症干预等， 可以显著改善患者的生活质量[4]， 减轻患者的焦虑心理， 并改善其心肺功能， 增强机体免疫力和抵抗力。通过呼吸功能锻炼， 可减少二氧化碳潴留， 增加肺活量， 有效改善患者的呼吸性能， 并改善通气功能， 提高肺做功能力[5-7]。健康教育可帮助和引导患者坚持健康、合理的饮食， 形成科学的生活习惯， 有利于降低出院后疾病加重和复发风险， 减少再次入院几率， 从整体上改善患者病情和生活质量。
　　本次研究中， 常规干预组采用护理常规， 实验组采用综合化护理。结果显示， 实验组护理满意度100.00%高于常规干预组的76.92%（30/39）， 差异有统计学意义（χ2=5.631， P=0.024<0.05）;护理后， 实验组生活质量评分（84.74±7.31）分明显高于常规干预组的（74.67±7.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　实验组康复锻炼依从性评分高于常规干预组， 通气改善时间、住院时间短于常规干预组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组再次入院率2.56%（1/39）明显低于常规干预组的20.51%（8/39）， 差异有统计学意义（χ2=5.924， P=0.021<0.05）。
　　综上所述， 慢性阻塞性肺疾病患者实施综合化护理效果理想， 可有效改善患者临床症状， 缩短住院时间， 减轻患者经济负担， 值得临床推广应用。
　　参考文献
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　　[7] 刘清华. 实施中医护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析. 四川中医， 2014（8）：161-163.
　　[收稿日期：2018-11-26]
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