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综合化护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响观察

作者:未知

  【摘要】 目的 分析综合化护理对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法 78例慢性阻塞性肺疾病患者, 随机分为常规干预组和实验组, 各39例。常规干预组采用常规护理, 实验组采用综合化护理。比较两组患者护理满意度;康复锻炼依从性、通气改善时间、住院时间;护理前后生活质量评分;再次入院率。结果 实验组护理满意度100.00%高于常规干预组的76.92%, 差异有统计学意义(P<0.05);护理后, 实验组生活质量评分(84.74±7.31)分明显高于常规干预组的(74.67±7.21)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组康复锻炼依从性评分(95.45±2.44)分高于常规干预组的(86.39±2.67)分, 通气改善时间(3.01±1.21)d短于常规干预组的(5.31±2.17)d, 住院时间(9.56±1.61)d短于常规干预组的(12.41±3.52)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。实验组再次入院率2.56%(1/39)明显低于常规干预组的20.51%(8/39), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病患者实施综合化护理效果理想, 可有效提高患者康复依从性和护理护理度, 改善患者临床症状, 提高其预后生活水平。
  【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;综合化护理;生活质量;效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.095
  慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见于老年人的呼吸道疾病, 临床表现为呼吸困难, 呼吸气流受阻、咳嗽等症状, 对患者影响较大, 极大降低患者生活质量, 需要给予有效治疗。由于其病程普遍较长, 在科学治疗基础上应充分关注患者身心感受, 给予人性化护理, 减轻患者身心痛苦, 帮助患者以正确地治疗, 积极健康的方式来改善临床症状和改善生活质量[1]。本研究分析了综合化护理方法改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的效果, 具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2017年1~12月收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者, 随机分为常规干预组和实验组, 各39例。实验组男25例、女14例;年龄62~86岁, 平均年龄(65.24±6.93)岁;体重42~81 kg, 平均体重(62.78±6.93)kg;合并高血压12例、合并高血脂10例、合并骨质疏松8例;文化程度:小学和文盲6例、初中和高中20例、大专和中专10例、本科3例;病程2~28年, 平均病程(13.31±4.90)年。常规干预组男25例、女14例;年龄62~85岁, 平均年龄(65.68±6.44)岁;体重42~82 kg, 平均体重(62.24±7.42)kg;合并高血压12例、合并高血脂11例、合并骨质疏松8例;文化程度:小学和文盲7例、初中和高中20例、大专和中专10例、本科2例;病程2~28年, 平均病程(13.22±4.93)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 常规干预组采用常规护理, 实验组采用综合化护理, 具体内容如下。①心理疏导。主动与入院患者交流, 耐心倾听患者倾诉, 针对存在明显心理负担者给予适当的安抚与鼓励, 并指导患者通过音乐疗法、情志转移法等保持愉悦心情。②环境干预。保持室内通风良好, 保持适宜的温湿度, 有条件者可在室内增设绿色盆栽, 为患者加设围帘遮挡等, 尽量营造舒适、安静的环境, 并合理限制探访, 以免影响患者作息。③健康教育。利用专题讲座普及慢性阻塞性肺疾病的相关知识, 及时解答患者和家属的疑虑。④营养指导。为患者量身定制饮食计划, 将每日饮食时间、饮食量等准确告知患者, 告知患者多食用营养丰富的食物。⑤运动干预。根据患者自身条件选择合适的运动项目, 如快走、慢跑、健身操及骑车等;每日餐后0.5 h进行有氧锻炼, 改善心肺功能。⑥对症处理。对伴明显呼吸困难症状患者, 给予氧疗处理;对高龄体弱患者, 需叮嘱其保持充足的休息, 避免心脏负担过重;对体质较佳患者, 指导其进行打太极、慢走等有氧运动;对局部水肿者, 给予手法按摩处理, 以缓解不适。⑦呼吸功能锻炼。指导患者进行缩唇训练和腹式呼吸训练、呼吸操锻炼[2]。
  1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度(采用本院自制量表, 分为满意和不满意, 满意度=满意/总例数×100%);康复锻炼依从性、通气改善时间、住院时间;护理前后生活质量评分(采用生活质量量表进行评定, 0~100分, 分数越高说明生活质量越好);再次入院率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者护理满意度比较 实验组满意39例、不满意0例;常规干预组满意30例、不满意9例。实验组护理满意度100.00%(39/39)高于常规干预组的76.92%(30/39), 差异有统计学意义(χ2=10.174, P=0.024<0.05)。
  2. 2 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前, 实验组生活质量评分(59.32±3.21)分和常规干预组的(59.11±3.25)分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);护理后, 实验组生活质量评分(84.74±7.31)分明显高于常规干预组的(74.67±7.21)分, 差异具有统计学意义(t=6.125, P<0.05)。
  2. 3 两组患者康复锻炼依从性、通气改善时间、住院时间比较 实验组康复锻炼依从性评分(95.45±2.44)分高于常规干预组的(86.39±2.67)分, 差异有统计学意义(t=15.643, P<0.05);实验组通气改善时间(3.01±1.21)d短于常规干预组的(5.31±2.17)d, 差异有统计学意义(t=5.781, P<0.05);实验組住院时间(9.56±1.61)d短于常规干预组的(12.41±3.52)d, 差异有统计学意义(t=4.598, P<0.05)。   2. 4 兩组患者再次入院率比较 实验组再次入院率2.56%(1/39)明显低于常规干预组的20.51%(8/39), 差异有统计学意义(χ2=6.155, P<0.05)。
  3 讨论
  慢性阻塞性肺疾病多见于老年人。近年来, 随着社会老龄化现象的不断深化, 慢性阻塞性肺疾病罹患率也在逐年攀升, 已引起了社会的广泛关注。慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能改善是一项长期工程, 常规护理能够满足基本病情治疗的需要, 但对肺功能的整体改善效果仍不理想。综合化护理是一种现代化的服务模式, 可综合多项护理措施, 并结合患者实际, 充分考虑患者现状, 制定的一整套符合个体需求的护理方案, 使患者获得规范化、全面的护理指导。相关研究显示[3], 在慢性阻塞性肺疾病患者护理中融合综合护理理念干预, 能够使患者获得更为理想的病情控制效果, 并且对减轻患者的精神情绪负担、提高患者生活质量具有明显作用。
  综合化护理通过对慢性阻塞性肺疾病患者进行了健康教育、心理干预、饮食指导、环境护理、对症干预等, 可以显著改善患者的生活质量[4], 减轻患者的焦虑心理, 并改善其心肺功能, 增强机体免疫力和抵抗力。通过呼吸功能锻炼, 可减少二氧化碳潴留, 增加肺活量, 有效改善患者的呼吸性能, 并改善通气功能, 提高肺做功能力[5-7]。健康教育可帮助和引导患者坚持健康、合理的饮食, 形成科学的生活习惯, 有利于降低出院后疾病加重和复发风险, 减少再次入院几率, 从整体上改善患者病情和生活质量。
  本次研究中, 常规干预组采用护理常规, 实验组采用综合化护理。结果显示, 实验组护理满意度100.00%高于常规干预组的76.92%(30/39), 差异有统计学意义(χ2=5.631, P=0.024<0.05);护理后, 实验组生活质量评分(84.74±7.31)分明显高于常规干预组的(74.67±7.21)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  实验组康复锻炼依从性评分高于常规干预组, 通气改善时间、住院时间短于常规干预组, 差异有统计学意义(P<0.05)。实验组再次入院率2.56%(1/39)明显低于常规干预组的20.51%(8/39), 差异有统计学意义(χ2=5.924, P=0.021<0.05)。
  综上所述, 慢性阻塞性肺疾病患者实施综合化护理效果理想, 可有效改善患者临床症状, 缩短住院时间, 减轻患者经济负担, 值得临床推广应用。
  参考文献
  [1] 郑君鼐. 实施呼吸功能锻炼护理对改善COPD患者生活质量的效果观察. 医学理论与实践, 2018, 31(14):2192-2193.
  [2] 董泗静. 细致化护理在改善COPD急性发作患者不良心理应激的效果. 中外女性健康研究, 2018(13):144-145.
  [3] 赖素红. 老年COPD患者在治疗过程中实施优质护理对改善生活质量和肺功能的临床分析. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S2):638-639.
  [4] 陈燕. 综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪及生活质量的影响. 实用临床医药杂志, 2016, 20(6):25-28.
  [5] 张志蓉, 杨丽. 综合护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响. 大家健康(学术版), 2013(23):143-144.
  [6] 胡倩. 老年慢性阻塞性肺疾病患者实施护理干预对生活质量和肺功能的影响探析. 中国继续医学教育, 2017, 9(19):212-213.
  [7] 刘清华. 实施中医护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析. 四川中医, 2014(8):161-163.
  [收稿日期:2018-11-26]
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