中药穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病肺功能改善的临床观察
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【摘 要】 目的：穴位贴敷对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响进行分析，并评价其有效性。方法：选取甘肃省酒泉市人民医院中医科2016年12月—2018年12月治疗的慢性阻塞性肺疾病患者120例，随机分为对照组和治疗组各60例。对照组口服盐酸氨溴索片、复方鲜竹沥液，雾化吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，治疗组在对照组基础上配合穴位贴敷治疗。观察2组治疗前后的血气分析、肺功能指标变化情况及临床疗效。结果：2组均能改善慢性阻塞性肺疾病的临床症状及改善肺功能，但治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：穴位贴敷可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，提高慢性阻塞性肺疾病的整体临床疗效。
【关键词】 肺胀;慢性阻塞性肺疾病;穴位贴敷;肺功能
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-106-01
引言
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmona-rydisease，COPD）是一种以气流受限、气道高反应性为特征的呼吸系统疾病，具有慢性、多发性、反复发作等特征。目前，我国COPD发病率约为2.9%，农村高于城市，男性高于女性，且具有逐年上升趋势，居全球死亡原因的第4位。该病多与吸烟、环境污染、职业暴露、感染、遗传因素等相关。现代研究表明，气道炎症反应是导致COPD反复发作的重要原因之一。近年来，COPD与患者自身免疫功能的关系逐渐得到重视，本研究探讨中医穴位贴敷对COPD患者免疫功能的作用，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取甘肃省酒泉市人民医院中医科2016年12月—2018年12月治疗的COPD患者，符合标准者120例，并随机分为基础治疗组（对照组）及穴位贴敷组（治疗组）。治疗组60例，男性33例，女性27例;年龄38～80岁，平均（60.13±18.74）岁;病程2～30年，平均（15.22±13.27）年。对照组中男性32例，女性28例;年龄40～80岁，平均（61.78±17.32）岁;病程4～30年，平均（17.85±12.24）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组采用口服盐酸氨溴索片，2片/次，3次/d，口服复方鲜竹沥液，1支/次，3次/d，沙美特罗替卡松粉吸入剂50μg/250μg，1吸/次，2次/d。
1.2.2 治疗组同样采用对照组治疗外加用穴位贴敷治疗，选定大椎、定喘、肺俞、膈腧、脾俞、肾俞个穴位后，将制作好的药饼贴敷于穴位上，每d一次，每次贴敷4h，连续贴敷2周。告知患者贴敷部位避免沾水，并注意观察贴敷部位是否有红肿热痛，如有异常请停用。
1.3 统计学方法 收集所有数据校对后使用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料间比较行卡方检验，计量资料用（均数±平均值）表示，数据分析前进行正态分布检验，符合正态分布者组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与治疗组临床疗效比较治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。
2.2 对照组与治疗组动脉血氧分压及二氧化碳分压的比较治疗组及对照组患者血气分析中PO2均有升高，PCO2均下降，2组与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01），但治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，多与烟雾等原因导致的炎症反应有关。多种呼吸系统慢性疾病如慢性支气管炎、肺气肿等可发展为COPD，病变早期临床症状不明显，反复发作，进行性加重，严重者可于静息状态发病，严重影响患者生存质量。COPD人群的免疫功能低于健康人群，这可能是COPD反复发作的重要原因之一，现代研究表明，COPD对免疫功能具有重要影响，其中以T淋巴细胞免疫为主，T淋巴细胞包括抑制性T淋巴细胞CD8+和辅助性T淋巴细胞CD4+。T淋巴细胞CD4+能促进IgG、IgA、IgM的合成，而增加T淋巴细胞CD8+与肺功能呈负相关[10]，在COPD急性发作期、稳定器，其外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞以及IgG、IgA、IgM均呈明显下降趋势，而T淋巴细胞CD8+明显升高，这与COPD患者的细胞免疫功能降低有关。COPD可伴有细菌和病毒的感染，同时抗生素的使用均可导致疫功能低下，使感染的风险升高，如此形成恶性循环，难以突破治疗瓶颈。本科治疗此病善用中西医结合治疗，以穴位贴敷配合常规西医治疗进行了多方研究，药物贴于皮肤穴位之上，可便于药物透皮吸收，且不良反应少，适合老年及脾胃功能差不易于服用汤药等患者。本项研究结果显示，治疗前后比较，配合穴位贴敷的治疗组优于对照组，有统计学意义。可明显改善慢阻肺患者症状及提高此类患者的肺功能。因此也提高了本类患者的生存质量。本研究尚需继续深入，如在证型方面的辨证分析研究及配合其他药物穴位贴敷等，均为今后进一步深入的方向。
参考文献
[1] 李风森，同立宏，荆晶，等.穴位貼敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定器选穴及用药规律研究[J].中医药信息学，2012，19（6）：24-27.
[2] 何英，张平，肖亮，等.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期负性情绪现状及影响因素[J].湘南学院学报（医学版），2014，16（1）：1-4.
[3] 兰丰铃，王胜锋，曹卫华，等.慢性阻塞性肺疾病危险因素流行病学研究新进展[J].中华疾病控制杂志，2014，18（10）：998-1002.
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