呼吸操锻炼对轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期生活质量的影响
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【摘要】 目的 探讨呼吸操锻炼对轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期生活质量的影响。方法 85例轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者， 采用随机分组的形式将其分为对照组（40例）和实验组（45例）。对照组采用常规治疗与护理， 实验组在对照组基础上采用呼吸操锻炼进行治疗与护理， 比较两组患者生活质量及心理状态。结果 实验组患者呼吸症状（40.1±4.0）分、活动受限（41.1±4.1）分、疾病影响（33.8±3.3）分均低于对照组的（48.7±4.8）、（49.7±4.9）、（44.6±4.4）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者焦虑自评量表评分（39.7±3.9）分与抑郁自评量表评分（38.3±3.8）分均低于对照组的（52.1±5.2）、（53.6±5.3）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用呼吸操锻炼后有效提高了患者的生活质量， 并保证了患者良好的心理状态， 值得在临床中广泛推广与使用。
【关键词】 轻中度慢性阻塞性肺疾病;稳定期;呼吸操锻炼;生活质量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.077
【Abstract】 Objective To discuss the effect of respiratory exercise on quality of life in stable period of mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 85 patients with mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease in stable period were randomly divided into control group （40 cases） and experimental group （45 cases）. The control group received conventional therapy and nursing， and the experimental group received respiratory exercise for treatment and nursing on the basis of the control group. The quality of life and mental state between the two groups was compared. Results The experimental group had lower respiratory symptoms （40.1±4.0）， limited mobility （41.1±4.1）， disease impact （33.8±3.3） points than （48.7±4.8）， （49.7±4.9） and （44.6±4.4） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had lower self-rating anxiety scale score as （39.7±3.9） points and self-rating depression scale score as （38.3±3.8） points than （52.1±5.2） and （53.6±5.3） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Respiratory exercise can effectively improve the quality of life of patients with mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease （COPD） in stable stage， and ensure good psychological status of patients. It is worth clinical popularizing and applying.
【Key words】 Mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease; Stable period; Respiratory exercise; Quality of life
慢性阻塞性肺疾病是临床常见且多发的一种疾病， 在发病后患者肺功能渐渐衰退， 严重影响了患者的正常工作与生活， 降低了患者的生活质量[1]。本次研究讨论呼吸操锻炼在轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期生活质量的影响， 報告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月收治的85例轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者， 采用随机分组的形式将其分为对照组（40例）和实验组（45例）。对照组患者男20例， 女20例， 年龄53～71岁， 平均年龄（62.0±6.1）岁。实验组男23例， 女22例， 年龄53～70岁， 平均年龄（61.5±5.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 1. 2. 1 对照组 患者采取常规治疗与护理， 即实施支气管舒张剂、祛痰等对症治疗， 同时对患者进行健康教育， 健康教育的内容包括疾病的发生因素、治疗措施、治疗重要性等， 教会患者呼吸肌功能锻炼。
1. 2. 2 实验组 在对照组基础上采用呼吸操锻炼进行治疗与护理， 具体如下。①锻炼的方法重点：使用鼻子吸气， 利用缩唇动作进行呼气， 吸呼比例为1∶2。②呼吸操锻炼的具体内容：a.腹式呼吸：患者将双手置于腹部与上胸部， 利用鼻子吸气， 腹部渐渐向外隆起。利用口做缩唇呼气， 腹部渐渐收缩并使其内陷， 同时手轻轻按压腹部;b.侧躯体呼吸运动：患者采取站立位， 两手臂置于体侧。患者上肢向右进行侧屈， 将右臂下垂， 左臂在屈曲上提的同时呼气。将上体摆正， 站立且吸气。上体向左侧屈， 将左臂下垂， 右臂在屈曲上提的同时呼气。将上体摆正， 站立且吸气。在吸气时采取缩唇姿势;c.转体呼吸运动：患者采取站立位， 双手呈叉腰的姿势。向右侧转体， 同时将右臂自然伸直并随着进行右转， 两眼看向右手并呼气。站立位， 双手叉腰并呼气。向左侧转体， 同时左臂自然伸直并伴随着进行左转， 两眼看向左手并呼气。站立位， 双手叉腰并呼气;d.抱胸呼吸运动：患者采取站立位， 两手臂置于体侧。双臂自然向外伸展并吸气。两手臂在胸前呈交叉抱胸的姿势， 促进胸廓的收缩、呼气;e.高抬腿踏步呼吸运动：患者采取站立位， 双手呈叉腰的姿势。利用鼻子吸气， 双肘向外进行扩胸动作。缩唇呼气， 在此同时两腿呈交替状态完成高抬腿踏步， 在完成呼气的同时结束踏步。
1. 3 观察指标及判定标准 ①根据圣乔治呼吸问卷[2]对两组患者生活质量（呼吸症状、活动受限、疾病影响）进行评分， 得分越低说明患者生活质量越好。②利用焦虑自评量表与抑郁自评量表[3]对两组患者在治疗期间其心理状态进行评分， 分数越低说明患者心理状态越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者生活质量评分比较 实验组患者呼吸症状（40.1±4.0）分、活动受限（41.1±4.1）分、疾病影响（33.8±3.3）分均低于对照组的（48.7±4.8）、（49.7±4.9）、（44.6±4.4）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者焦虑自评量表与抑郁自评量表评分比较 实验组患者焦虑自评量表评分（39.7±3.9）分与抑郁自评量表评分（38.3±3.8）分均低于对照组的（52.1±5.2）、（53.6±5.3）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病的发生率呈逐年上升的趋势， 在稳定期时患者有呼吸困难的症状， 另外也会发生体重下降、全身性炎症等症状， 不仅增加了患者的生理痛苦， 更是增加了患者的经济压力。发生慢性阻塞性肺疾病的病因为两点， 分别为气流受阻与气道阻塞[4]， 進而对患者的活动造成一定的影响， 从而降低了患者的生活质量， 通过积极有效的治疗可改善患者的活动能力， 提高其生活质量。常规治疗及护理虽然改善了患者的呼吸功能， 但是具有一定的局限性， 从而预后效果并不是很理想[5]。本次研究结果证明采取呼吸操锻炼后有效提高了患者的生活质量， 并保证了患者良好的心理状态。在本次研究中采取的呼吸操共有5个阶段， 通过全方面的锻炼运动了患者的全身， 进而提高了四肢的肌肉力量， 改善了骨骼肌功能障碍。轻中度慢性阻塞性肺部在轻微活动之后会出现呼吸困难的症状， 一旦出现这种情况患者心理状态极不稳定并害怕进行运动， 从而降低了运动量， 导致疾病不能恢复， 长期以往反而加重了病情的发展[6]。呼吸操锻炼将腹式呼吸、扩胸、高抬腿踏步等动作锻炼结合起来， 进而缓解了患者呼吸困难的症状， 利于病情的康复。通过呼吸操锻炼增加了患者的肺通气量与呼吸肌功能， 缓解了肺泡的膨胀程度[4]。经呼吸操锻炼后不仅改善了患者呼吸困难的症状， 更是增加了四肢肌肉的力量， 缓解了骨骼肌功能障碍症状与患者对疾病的恐惧感， 使其保持良好的心理状态， 更提高了患者机体的耐力， 进而提高了运动水平， 提高了依从性。
综上所述， 轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采取呼吸操锻炼后有效提高了患者的生活质量， 并保证了患者的良好状态， 值得在临床中广泛推广与使用。
参考文献
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[3] 张媛. 综合性呼吸康复治疗对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活能力的影响. 山西医药杂志， 2018， 47（7）：786-788.
[4] 臧敏， 蔡岗丽， 林文波， 等. 五禽戏鸟戏联合简易呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及免疫功能的影响. 广州中医药大学学报， 2017， 34（6）：819-823.
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[6] 汪珺， 陶彤. 系统化呼吸功能训练在老年慢性阻塞性肺疾病患者康复期中的应用. 川北医学院学报， 2017， 32（6）：937-939.
[收稿日期：2018-07-18]
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