慢阻肺疾病稳定期患者采用个案护理模式对其急性加重次数以及生命质量的影响分析

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　　【摘  要】目的：研究在慢阻肺疾病稳定期患者护理中采用个案护理模式对患者急性加重次数与生命质量的影响。方法：此次研究样本从本院慢性肺疾病稳定期患者中选取100例，研究时间从2018年6月开始，截至2019年5月，将护理方式作为分组依据，实验组患者采用个案护理模式，对照组患者采用常规护理模式，对比两组患者护理结果。结果：两组对比之下实验组患者急性加重率较高，且差异值符合统计学标准（P<0.05）;实验组患者临床总有效率较高，且差异值符合统计学标准（P<0.05）;实验组患者生命质量各项评分较为优异，差异值符合统计学标准（P<0.05）。结论：通过此次研究得知，在慢性肺疾病稳定期患者护理中采用个案护理模式，能明显减少患者急性加重次数，进而改善患者生命质量。
　　【关键词】慢性肺疾病稳定期;个案护理模式;急性加重次数;生命质量
　　【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）05-0055-01
　　【Abstract】objective： to study the effect of case nursing mode on the number of acute exacerbations and the quality of life in the nursing of patients with copd in stable period. Methods： 100 patients with chronic lung disease in our hospital were selected as the study samples. The study period started from June 2018 and ended in May 2019. Nursing methods were used as the grouping basis. Results： compared with the two groups， the acute exacerbation rate was higher in the experimental group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total clinical effective rate was higher in the experimental group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores of the patients in the experimental group were excellent， and the differences were in line with the statistical standards （P<0.05）. Conclusion： through this study， it is known that the adoption of case nursing mode in the nursing of patients with chronic lung disease in stable period can significantly reduce the number of acute exacerbations of patients， and thus improve the quality of life of patients.
　　【Key words】chronic lung disease; stable period; Case nursing model; Number of acute exacerbations; The quality of life
　　慢性阻塞性肺疾病是一种严重的呼吸系统疾病，以不完全可逆气流受限作为主要特征，该病老年患者较多，临床表现为咳嗽、气短、喘息等，该病呈现进行性加重的特点，并且极易出现急性加重症状，临床急诊救治难度较大，患者预后差。且在慢阻肺患者中，容易并发营养不良、免疫功能下降等疾病，治疗后生命质量较低，如果处理不当会对患者生命造成威胁，因此在临床治疗中，需要配合护理管理干预，以提升患者的治疗依从性，改善临床症状。本次研究特在本院慢阻肺患者治疗中采用不同的护理管理方案，分析个案护理模式对患者急性加重次数与生命质量的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　研究样本为本院慢性肺疾病稳定期患者，例数选取100例。研究时间从2018年6月开始，截至2019年5月，将100例患者依据护理管理方法随机分为实验组与对照组，每组各50例。对照组50例患者中，男性例数为22，女性例数为28，年龄在42～75岁之间，年龄平均值为（55.2±2.1）岁;实验组50例患者中，男性例数为20，女性例数为30，年龄在43～80之间，年龄平均值为（53.1±2.2）岁，此次研究通过本院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，两组患者一般资料差异对本次研究没有影响。
　　1.2方法
　　实验组患者采用个案护理模式，采用奥马哈系统制定个案护理框架，①护士长、主管护师、护理人员组成个案护理小组，有临床医师配合制定护理方案，其中包括药物护理、供氧护理、急性加重紧急处理，提升组内成员的专业知识水平，提升护理质量。②建立患者健康档案，在患者出院前需要建立健康档案，对患者的各项生命指标进行测定与记录，在患者出院后，定期进行电话随访与院外随访，对患者出院后病情变化情况见记录，针对患者用药情况、供氧情况、呼吸功能指标等方面进行分析，定期对患者进行呼吸功能锻炼。③随访护理：在患者出院后，每一个月进行一次随访，对患者病情变化与院外治療情况进行监督，同时规范患者的健康行为与心理状态，对患者生命质量进行系统评估，将其中存在缺陷的指标进行记录，制定针对性的处理方案。 　　对照组患者采用常规护理模式，采用呼吸内科患者常规护理模式，如健康教育、药物护理、访视护理等。
　　1.3观察指标
　　①急性加重次数（在患者出院后6个月内进行随访，记录患者急性加重次数与抢救情况。）、②临床总有效率（优秀：患者喘息等不适症状完全消失，并且没有出现不良急性加重症状，呼吸功能恢复正常;良好：患者临床不适症状明显改善但未消失，未出现急性加重症状，呼吸功能改善;尚可：患者临床不适症状有所好转，急性加重次数较少，呼吸功能好转;较差：未达到以上标准或加重）、③生命质量（参照SGRQ生命质量量表对患者生命质量进行评估，对其干预前后生命质量情况进行记录，其中包含自理能力、活动能力、心理情绪等评分。）
　　1.4统计学处理
　　用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，相关性采用Pearson分析法，当P<0.05时，差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1急性加重次数
　　统计数据分析两组患者急性加重次数，研究得知，实验组患者加重率为92.0%，对照组患者加重率为64.0%，两组对比之下实验组患者急性加重率较低，且差异值符合统计学标准（P<0.05）。
　　2.2临床总有效率
　　统计数据分析两组患者临床总有效率，研究得知，实验组患者临床总有效率为90.0%，对照组患者临床总有效率为62.0%，两组对比之下实验组患者临床总有效率较高，且差异值符合统计学标准（P<0.05）。
　　2.3生命质量
　　统计数据分析两组患者生命质量评分，实验组患者干预后生命质量评分分别为（6.54±0.01）分、（6.41±0.42）分、（6.32±0.81）分;对照组患者干预后生命质量评分分别为（8.22±0.31）分、（8.21±0.32）分、（9.01±0.21）分
　　研究得知，两组对比之下实验组患者生命质量评分较高，且差异值符合统计学标准（P<0.05）。
　　3 讨论
　　慢性阻塞性肺疾病患者的稳定期急性加重一般在冬季发作，患者病情极为严重，临床急诊难度较大[1]，该病具有发病率高，病死率高的特点属于一种慢性消耗性疾病，随着病情的进一步发展，患者食物摄入量会减少，而且还会出现胃肠道呼吸功能减退，患者治疗依从性无法得到保障。而慢阻肺患者大部分都为老年患者，其免疫功能下降的同时会延长慢阻肺疾病的病程，当患者发展到急性加重期之后，会出现凝血功能紊乱，进而造成大量二氧化碳排放，对患者生命造成了威胁[2]。
　　另外由于患者长期受到疾病的折磨，自然而然内心会产生心理负担，因此生命质量较差。因此在临床治疗中，除了常规的对症治疗方案之外，还会配合护理措施辅助治疗，对患者治疗效果进行改善[3]。个案护理模式就是一种优质的护理管理方式，一方面可以帮助护理人员提升护理水平与意识，另外还能让患者养成良好的习惯，从而提高呼吸质量与身体素质，另外通过建立健康档案，能够对患者病情进行及时的了解，调整临床治疗方案，降低患者急性加重發生情况。另外个案护理模式相对于常规护理模式而言，更具有人性化，提高患者对疾病的认知程度，还可以通过心理指导的方式缓解患者的心理情绪，让患者能够积极主动参与治疗，提高患者战胜疾病的信心，为患者制定健康的饮食习惯，降低对患者腹部的刺激，对患者血气指标进行改善，延长患者的生存时间[4]。
　　在本次研究中，统计数据分析两组患者急性加重次数，研究得知，实验组患者加重率为92.0%，对照组患者加重率为64.0%，两组对比之下实验组患者急性加重率较低，且差异值符合统计学标准（P<0.05）。统计数据分析两组患者临床总有效率，研究得知，实验组患者临床总有效率为90.0%，对照组患者临床总有效率为62.0%，两组对比之下实验组患者临床总有效率较高，且差异值符合统计学标准（P<0.05）。统计数据分析两组患者生命质量评分，研究得知，两组对比之下实验组患者生命质量评分较高，且差异值符合统计学标准（P<0.05）。
　　综上所述，通过此次研究得知，在慢性肺疾病稳定期患者护理中采用个案护理模式，能明显减少患者急性加重次数，进而改善患者生命质量。
　　参考文献
　　[1] 朱英，梅娟.个案护理模式对慢阻肺疾病稳定期患者急性加重次数及生命质量的影响[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：225-225.
　　[2] 谢媛.个案管理模式对慢阻肺疾病稳定期患者急性加重次数及生命质量的影响[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：92-93.
　　[3] 黄亚玲，毛兵，闵婕，etal.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者共患疾病与一年急性加重风险的关系研究[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（5）：349.
　　[4] 方智辉.中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期疗效和生命质量的影响[J].医疗装备，2018，v.31;No.359（10）：110-111.
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