比索洛尔与卡维地络治疗心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病对患者肺功能和生活质量的影响

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　　【摘 要】目的：研究比索洛尔与卡维地络治疗心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）对患者肺功能和生活质量的临床影响。方法：抽取我院收治的120例心力衰竭合并COPD患者，根据不同治疗方法分为两组，A组采用比索洛尔治疗，B组采用卡维地络治疗，对比两组治疗的疗效及其对患者肺功能、生活质量影响。结果：治疗后，A组FVC、FEV1水平明显优于B组（P<0.05），A组SF-36各生活质量维度评分明显高于B组（P<0.05），但两组总有效率对比无统计意义（P>0.05）。结论：比索洛尔与卡维地络治疗心力衰竭合并COPD的疗效相当，但比索洛尔对改善患者肺功能、生活质量更具优势。
　　【关键词】比索洛尔;卡维地络;治疗;心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生活质量
　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01
　　慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭均是临床较为常见的疾病，两者互相极易合并发作，进而加重患者病情，甚至威胁患者生命。药物是临床治疗心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的主要手段，但选择何种药物仍需进一步研究[1]。本文主要对比分析我院采用比索洛尔与卡维地络治疗心力衰竭合并COPD的疗效，及其对患者肺功能和生活质量的影响，并报道如下：
　　1 资料、方法
　　1.1 临床资料 数字随机法抽取2016年2月-2018年8月期间我院收治的120例心力衰竭合并COPD患者，根据不同治疗方法分为两组，每组60例。A组患者中，男性39例，女性21例;年龄在51-82岁之间，平均（62.35±2.41）岁;病程为1-11年，平均（5.41±1.64）年;采用比索洛尔治疗。B组患者中，男性37例，女性23例;年龄在50-81岁之间，平均（62.84±1.68）岁;病程为2-12年，平均（5.96±1.47）年;采用卡维地络治疗。对比两组各项临床资料（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法 两组患者入院以后均行常规对症治疗，包括：利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等;与此同时，给予A组比索洛尔治疗，初始剂量为一次1.25mg，一日一次，连续治疗两周以后增加剂量至每次2.5mg，一日一次;再服用四周以后增加剂量至每次3.75mg，一日一次;服用六周后增加剂量至5.0mg，一日一次;服用八周后增加剂量至每次7.5mg，一日一次;服用10周后增加剂量至每次10mg，一日一次;并维持治疗。治疗期间，应密切监测患者各项生命体征，一旦发现患者有心率减慢、血压过低、心力衰竭加重等，须立即减少用药剂量或停止治疗。
　　给予B组卡维地络治疗，初始剂量为每次2.5mg，一日两次;治疗两周后增加剂量至每次5mg，一日两次;随后，根据患者机体耐受力逐渐增加用药剂量，并以用药后清晨静息心率55-60次/min为目标剂量。
　　1.3 效果评定 （1）检测并记录治疗后两组患者各项肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、峰值呼吸流速（PEF）。（2）采用SF-36量表对两组治疗后的生活质量进行评分，共包含生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、总体健康等维度，各维度总分100分，评分越高，患者生活质量越好[2]。（3）对两组治疗疗效进行评定：咳喘、痰咳等症状基本消失，双肺湿罗性音显著改善，NYHA分级改善2级及以上为顯效;咳喘、痰咳、双肺湿罗性音等症状好转，NYHA分级改善1级为有效;未达上述标准或加重为无效;总有效=显效+有效[3]。
　　1.4 统计学分析 本研究运用SPSS25.0统计软件统计、分析研究数据，计数资料数据率用（%）表示，计量资料数据用均数±标准差（）形式表示，数据间差别用“P”表示，统计学显著检验标准表示P<0.05。
　　2 结果
　　2.1 对比两组肺功能 治疗后，A组FVC（1.21±0.62）L、FEV1（1.17±0.46）L、PEF（486.69±10.47）ml/s，B组分别为（1.12±0.17）L、（1.24±0.13）L、（466.19±9.68）Lml/s，A组各肺功能指标水平明显优于B组（P<0.05）。
　　2.2 对比两组SF-36各生活质量维度评分
　　治疗后，A组SF-36各生活质量维度评分明显高于B组（P<0.05），见表1：
　　2.3 对比两组治疗疗效
　　治疗后，A组显效、有效、无效分别为31例、23例、6例，总有效率90.00%;B组分别为28例、24例、8例，总有效率86.67%;两组总有效率对比无统计意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　比索洛尔、卡维地络均是临床治疗心力衰竭的主要药物，两种药均属于β受体阻滞剂，但不同作用靶点的β受体阻滞剂，其疗效也不尽相同;而由于心力衰竭合并COPD患者的呼吸系统较弱，因此，选择适宜的β受体阻滞剂尤为关键[4]。本次研究结果显示，比索洛尔、卡维地络对于治疗心力衰竭合并COPD的疗效相当;但与卡维地洛相比较，比索洛尔的半衰期更长，患者用药的依从性更高，因此，其在延缓COPD病情的进展、改善患者生活质量方面具有积极意义。本次研究结果也显示，采用比索洛尔治疗的A组，其治疗后的FVC、FEV1水平明显优于采用卡维地络的B组（P<0.05），A组SF-36各生活质量维度评分明显高于B组（P<0.05）。
　　综上所述，比索洛尔与卡维地络是治疗心力衰竭合并COPD的主要药物，两种药的疗效相当，但比索洛尔在改善患者肺功能、生活质量方面更具优势，具有较高的临床应用价值。
　　参考文献
　　袁文胜，孙洁民，张念，等.比索洛尔对中重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者心肺功能及生活质量影响[J].医药导报，2017，36（10）：1161-1164.
　　杨时煌，陈培豪，詹泽葵，等.比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者疗效研究[J].中国实用医药，2018，13（21）：95-96.
　　李啸.前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者肺功能及肺动脉压的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（13）：101-103.
　　朱华，史凯蕾，宫玲，等.琥珀酸美托洛尔缓释片对老年慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].老年医学与保健，2018，24（03）：243-246.
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