在线客服

咨询热线

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

作者:未知

  【摘要】 目的 分析重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点。方法 68例心力衰竭患者为研究对象, 根据护理方法的不同分为对照组与实验组, 每组34例。所有患者均行重组人脑利钠肽进行治疗, 对照组给予常规护理, 实验组给予综合护理。对比两组患者护理前后心率、血氧饱和度以及心理状态。结果 两组护理后心率、血氧饱和度均优于护理前, 且实验组护理后心率(87.42±5.21)次/min、血氧饱和度(93.39±2.55)%均优于对照组的(90.63±5.55)次/min、(90.46±2.12)%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组护理后焦虑评分均低于护理前, 且实验组护理后焦虑评分(7.56±2.58)分低于对照组的(9.47±2.69)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。結论 对行重组人脑利钠肽治疗的心力衰竭患者实施综合护理, 能够改善患者机体的多项指标, 改善其心理状态, 具有显著护理效果。
  【关键词】 心力衰竭;综合护理;重组人脑利钠肽
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.086
  心力衰竭是心脏疾病的终末阶段, 主要是由于长期的心室重负荷或者心脏疾病病变而引起, 高发人群为老年人, 表现为心胸疼痛[1-3]。临床常使用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭, 效果显著, 有研究指出, 配合护理干预有助于提高治疗效果, 减少不良反应。本文选取本院68例心力衰竭患者作为研究对象, 探究重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者时使用综合护理的应用价值。现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年6月~2018年5月本院收治的68例心力衰竭患者, 根据护理方法的不同分为对照组与实验组, 每组34例。对照组中, 男16例, 女18例;年龄49~79岁, 平均年龄(70.75±6.87)岁;急性心肌梗死17例、缺血性心肌病9例、高血压性心脏病6例、扩张型心肌病2例。实验组中, 男15例, 女19例;年龄50~78岁, 平均年龄(70.35±6.26)岁;急性心肌梗死18例、缺血性心肌病8例、高血压性心脏病5例、扩张型心肌病3例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 治疗方法 两组患者均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、抗凝药、抗感染等常规治疗, 加用注射用重组人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司, 国药准字S20050033)进行治疗, 静脉推注1.5 μg/kg, 观察患者的临床症状, 若未出现不适, 在72 h内持续泵入0.0050 μg/(kg·min)。用药过程中使用心电监护仪检测患者的心率、血氧饱和度等变化。持续治疗3~5 d。
  1. 2. 2 护理方法 对照组给予常规护理:观察患者的临床症状, 监测其生命体征的多项指标, 并向患者及其家属讲述疾病的有关知识。实验组给予综合护理:①指导患者保持舒适体位, 设定合适氧流量, 辅助患者进行生活护理, 如进餐、大小便等, 减少日常活动量;密切关注患者的病情变化, 监测生命体征的多项指标;保持住院环境的卫生干净, 定期对床、桌等室内物品进行清理, 确保整洁;指导患者的饮食, 以富含维生素、蛋白质等清淡食物为主, 低盐少脂, 促进消化;指导患者正确的咳嗽方式, 促进排痰, 确保呼吸道的通畅。②心力衰竭患者由于易反复发作, 且在用药后症状改善不明显, 呼吸困难等症状会使患者产生痛苦、焦躁、抑郁等负性情绪, 所以护理人员需积极与患者进行沟通, 给予其关心与支持, 并耐心倾听其诉说, 对其的疑虑及时给予解答, 鼓励患者积极配合治疗;通过讲述治疗成功的案例帮助患者树立治疗的自信心, 与患者家属进行沟通, 告知其家属应增加对患者的关心, 使患者保持积极乐观心态接受治疗。③对患者进行用药护理。在药物治疗时, 微量注射泵对给药速度应进行准确控制, 加强巡视, 密切关注患者心率、血压等的变化情况以及呼吸困难的改善情况, 对出入量、水肿减轻以及电解质的变化情况进行准确记录, 避免引发心率失常, 使心力衰竭加重, 做好抢救相关物品的准备。观察患者是否出现低血压、头痛、恶心等不良反应, 对于低血压反应, 需使用多巴胺及时泵入处理, 以便纠正血压;注意在使用负荷剂量时, 其速度不宜过快, 用药初期对血压进行监测1次/10 min, 待稳定后可延长测量间隔时间。在治疗过程中, 还应当加强患者的心理护理, 可通过转移注意力等方式缓解患者的不适, 从而减轻其痛苦。
  1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者护理前后心率、血氧饱和度以及心理状态。运用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的焦虑状态, 总分≥29分, 可能为严重焦虑;≥21分, 肯定有明显焦虑;≥14分, 肯定有焦虑;≥7分, 可能有焦虑;<7分, 便没有焦虑症状。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组护理前后心率、血氧饱和度比较 两组护理前心率、血氧饱和度比较, 差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后心率、血氧饱和度均优于护理前, 且实验组护理后心率、血氧饱和度均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组护理前后心理状态比较 实验组护理前焦虑评分为(16.56±4.28)分, 护理后焦虑评分为(7.56±2.58)分;对照组护理前焦虑评分为(16.71±4.36)分, 护理后焦虑评分为(9.47±2.69)分。两组护理后焦虑评分均低于护理前, 且实验组护理后焦虑评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。   3 讨论
  重组人脑利钠肽是一种B型利钠肽, 与特异性的利钠肽受体相结合, 使细胞内环单磷酸鸟苷的浓度升高, 并促进平滑肌细胞舒张, 迅速降低全身动脉压、右房压和肺毛细管楔压[4], 从而降低心脏的前后负荷, 并迅速减轻心力衰竭患者症状, 减轻心力衰竭患者的呼吸困难程度和全身症状。临床对于重组人脑利钠肽并未进行大规模使用, 且缺乏对药物相互作用的有关了解, 尽管国内外多个研究报道指出, 该药能够与多巴胺、钙通道阻滞剂、多巴酚丁胺、β受体阻滞剂、Ⅲ类抗心律失常药、他汀类药物、口服硝酸盐类药物、抗凝药、利尿剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛等药物联合使用, 但由于药物种类较多, 为预防不良反应与配伍禁忌[5-8], 选择静脉通道给药治疗。严格遵医嘱进行治疗, 注意给药速度, 关注呼吸困难等症状, 及时采取措施进行治疗以及加强术中不良反应的监测。除此之外, 对患者进行体位、生活指导等一般护理, 提高患者的舒适度, 对其进行心理护理, 消除其恐惧不安的心理, 使患者保持积极乐观的状态接受治疗, 确保治疗顺利进行。
  综上所述, 对行重组人脑利钠肽治疗的心力衰竭患者实施综合护理, 能够改善患者机体的多项指标, 改善其心理状态, 具有显著的护理效果。
  参考文献
  [1] 葛慧娟. 重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后老年心力衰竭患者疗效及预后的影响. 中国老年学杂志, 2016, 36(3):602-604.
  [2] 李科, 王国兴. 重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效评价及预后影响因素分析. 临床和实验医学杂志, 2016, 15(16):1646-1650.
  [3] 谷晨星, 黄党生, 孙红岩. 重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者血浆sRAGE、NF-κB及心功能的影响. 中国医药导报, 2017, 14(5):63-66.
  [4] 梁菲菲, 冀美佳, 武俊华. 重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响. 海南医学, 2017, 28(1):20-23.
  [5] 范瑞. 重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床研究进展. 天津药学, 2016, 28(1):50-52.
  [6] 馬朝晨, 滑俊峰. 重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效. 热带医学杂志, 2016, 16(4):490-492.
  [7] 孙颖, 郝艳丽, 李延辉, 等. 重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭患者的疗效及其对心功能、炎性指标的影响. 疑难病杂志, 2017, 16(1):10-13.
  [8] 林冬群, 李丹钗. 重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究. 中外医学研究, 2015, 13(1):26-27.
  [收稿日期:2018-12-28]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14888117.htm