重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析
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【摘要】 目的 分析重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点。方法 68例心力衰竭患者为研究对象， 根据护理方法的不同分为对照组与实验组， 每组34例。所有患者均行重组人脑利钠肽进行治疗， 对照组给予常规护理， 实验组给予综合护理。对比两组患者护理前后心率、血氧饱和度以及心理状态。结果 两组护理后心率、血氧饱和度均优于护理前， 且实验组护理后心率（87.42±5.21）次/min、血氧饱和度（93.39±2.55）%均优于对照组的（90.63±5.55）次/min、（90.46±2.12）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组护理后焦虑评分均低于护理前， 且实验组护理后焦虑评分（7.56±2.58）分低于对照组的（9.47±2.69）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。結论 对行重组人脑利钠肽治疗的心力衰竭患者实施综合护理， 能够改善患者机体的多项指标， 改善其心理状态， 具有显著护理效果。
【关键词】 心力衰竭;综合护理;重组人脑利钠肽
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.086
心力衰竭是心脏疾病的终末阶段， 主要是由于长期的心室重负荷或者心脏疾病病变而引起， 高发人群为老年人， 表现为心胸疼痛[1-3]。临床常使用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭， 效果显著， 有研究指出， 配合护理干预有助于提高治疗效果， 减少不良反应。本文选取本院68例心力衰竭患者作为研究对象， 探究重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者时使用综合护理的应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年5月本院收治的68例心力衰竭患者， 根据护理方法的不同分为对照组与实验组， 每组34例。对照组中， 男16例， 女18例;年龄49～79岁， 平均年龄（70.75±6.87）岁;急性心肌梗死17例、缺血性心肌病9例、高血压性心脏病6例、扩张型心肌病2例。实验组中， 男15例， 女19例;年龄50～78岁， 平均年龄（70.35±6.26）岁;急性心肌梗死18例、缺血性心肌病8例、高血压性心脏病5例、扩张型心肌病3例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 两组患者均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、抗凝药、抗感染等常规治疗， 加用注射用重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司， 国药准字S20050033）进行治疗， 静脉推注1.5 μg/kg， 观察患者的临床症状， 若未出现不适， 在72 h内持续泵入0.0050 μg/（kg·min）。用药过程中使用心电监护仪检测患者的心率、血氧饱和度等变化。持续治疗3～5 d。
1. 2. 2 护理方法 对照组给予常规护理：观察患者的临床症状， 监测其生命体征的多项指标， 并向患者及其家属讲述疾病的有关知识。实验组给予综合护理：①指导患者保持舒适体位， 设定合适氧流量， 辅助患者进行生活护理， 如进餐、大小便等， 减少日常活动量;密切关注患者的病情变化， 监测生命体征的多项指标;保持住院环境的卫生干净， 定期对床、桌等室内物品进行清理， 确保整洁;指导患者的饮食， 以富含维生素、蛋白质等清淡食物为主， 低盐少脂， 促进消化;指导患者正确的咳嗽方式， 促进排痰， 确保呼吸道的通畅。②心力衰竭患者由于易反复发作， 且在用药后症状改善不明显， 呼吸困难等症状会使患者产生痛苦、焦躁、抑郁等负性情绪， 所以护理人员需积极与患者进行沟通， 给予其关心与支持， 并耐心倾听其诉说， 对其的疑虑及时给予解答， 鼓励患者积极配合治疗;通过讲述治疗成功的案例帮助患者树立治疗的自信心， 与患者家属进行沟通， 告知其家属应增加对患者的关心， 使患者保持积极乐观心态接受治疗。③对患者进行用药护理。在药物治疗时， 微量注射泵对给药速度应进行准确控制， 加强巡视， 密切关注患者心率、血压等的变化情况以及呼吸困难的改善情况， 对出入量、水肿减轻以及电解质的变化情况进行准确记录， 避免引发心率失常， 使心力衰竭加重， 做好抢救相关物品的准备。观察患者是否出现低血压、头痛、恶心等不良反应， 对于低血压反应， 需使用多巴胺及时泵入处理， 以便纠正血压;注意在使用负荷剂量时， 其速度不宜过快， 用药初期对血压进行监测1次/10 min， 待稳定后可延长测量间隔时间。在治疗过程中， 还应当加强患者的心理护理， 可通过转移注意力等方式缓解患者的不适， 从而减轻其痛苦。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者护理前后心率、血氧饱和度以及心理状态。运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者的焦虑状态， 总分≥29分， 可能为严重焦虑;≥21分， 肯定有明显焦虑;≥14分， 肯定有焦虑;≥7分， 可能有焦虑;<7分， 便没有焦虑症状。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组护理前后心率、血氧饱和度比较 两组护理前心率、血氧饱和度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后心率、血氧饱和度均优于护理前， 且实验组护理后心率、血氧饱和度均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组护理前后心理状态比较 实验组护理前焦虑评分为（16.56±4.28）分， 护理后焦虑评分为（7.56±2.58）分;对照组护理前焦虑评分为（16.71±4.36）分， 护理后焦虑评分为（9.47±2.69）分。两组护理后焦虑评分均低于护理前， 且实验组护理后焦虑评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
重组人脑利钠肽是一种B型利钠肽， 与特异性的利钠肽受体相结合， 使细胞内环单磷酸鸟苷的浓度升高， 并促进平滑肌细胞舒张， 迅速降低全身动脉压、右房压和肺毛细管楔压[4]， 从而降低心脏的前后负荷， 并迅速减轻心力衰竭患者症状， 减轻心力衰竭患者的呼吸困难程度和全身症状。临床对于重组人脑利钠肽并未进行大规模使用， 且缺乏对药物相互作用的有关了解， 尽管国内外多个研究报道指出， 该药能够与多巴胺、钙通道阻滞剂、多巴酚丁胺、β受体阻滞剂、Ⅲ类抗心律失常药、他汀类药物、口服硝酸盐类药物、抗凝药、利尿剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛等药物联合使用， 但由于药物种类较多， 为预防不良反应与配伍禁忌[5-8]， 选择静脉通道给药治疗。严格遵医嘱进行治疗， 注意给药速度， 关注呼吸困难等症状， 及时采取措施进行治疗以及加强术中不良反应的监测。除此之外， 对患者进行体位、生活指导等一般护理， 提高患者的舒适度， 对其进行心理护理， 消除其恐惧不安的心理， 使患者保持积极乐观的状态接受治疗， 确保治疗顺利进行。
综上所述， 对行重组人脑利钠肽治疗的心力衰竭患者实施综合护理， 能够改善患者机体的多项指标， 改善其心理状态， 具有显著的护理效果。
参考文献
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[收稿日期：2018-12-28]
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