中药足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床分析
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摘要 目的：探讨中药足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：收治2型糖尿病周围神经病变患者100例，随机平分两组。对照组给予饮食控制，口服降糖药和（或）胰岛素控制血糖的同时加服甲钴胺片。观察组在此基础上进行中药煎汤泡足。结果：治疗后观察组麻木感、异样感、烧灼感、疼痛感、振动觉、冷热感觉阈明显降低，与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
关键词 糖尿病周围神经病变;中药足浴;疗效
糖尿病周围神经病变（DPN）是由于糖尿病而导致的与周围神经功能障碍相关的症状[1-2]，临床常表现为呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状比较多见。目前尚无特效治疗方法。近年来，采用中药足浴联合甲钴胺进行治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
选取2017年3月-2018年4月收治2型糖尿病周围神经病变患者100例，随机分观察组和对照组，每组各50例，观察组男30例，女20例，年龄48 - 79岁，平均（50.3±3.5）岁;病程5-30年，平均（8.2±1.5）年;空腹血糖（7.8±1.7）mmoVL，餐后2h血糖（8.8±1.9）mmol/L。对照组男29例，女21例，年龄49 - 79岁，平均（50.4±3.6）岁;病程5-31年，平均（8.3±1.4）年;空腹血糖（7.7±1.7）mmol/L，餐后2h血糖（8.8±1.8）mmol/L。
方法：对照组给予饮食控制，口服降糖药和（或）胰岛素控制血糖的同时加服甲钴胺片，500μg/次，3次/d，连续治疗4周[3-4]。观察组在对照组的基础上进行中药煎汤泡足，方药组成：黄芪15g，威灵仙30g，当归30g，豨莶草30g，黄精15g，干姜15g，艾叶15g，红花15g。水煎60 min，取汁3 000 mL浸泡双足，药液温度控制在38 - 40℃，2次/d，1剂可用2d，连续治疗4周。两组患者在治疗前后均进行神经病变TSS检查。
结果
两组患者神经病变治疗前后TSS各项评分比较：两组患者治疗前麻木感、异样感、烧灼感、疼痛感比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后各指标评分明显降低，与治疗后的对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组患者治疗前振动觉、冷热感觉阈比较：两组患者治疗前振动觉、冷热感觉阈比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后各指标评分明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨论
对DPN的治疗，现代医学尚无特殊的方法，目前认为甲钴胺是一种有效的治疗药物[5]。在中医中DPN类似于痹证，中医学认为，DPN是气阴两虚，阴阳气血俱虚，消渴日久，导致瘀血、痰湿等病理产物将经脉阻滞，脉络痹阻发为痹证[6-7]，因此对本病的治疗以活血化瘀通络、益气养阴为法，直接从患处人手采用中药泡足进行治疗。方中黄芪、麦冬益气养阴，干姜、红花活血化瘀，威灵仙、当归、豨莶草、黄精、艾叶，通经络，止痹痛。上药合用益气养阴、活血化瘀，通络止痛。
足浴疗法是我国传统治疗方法之一，早在商代开始使用，唐代已广泛应用。特点：①药物直接作用于局部，见效快疗效高。②药物外用，避免刺激消化道，使肝肾负担减轻。③用药灵活，无不良反应，使用方便，容易被患者接受。
本组资料经过中药足浴联合甲钴胺治疗，TSS各项评分及振动觉、冷热感觉阈明显降低，由此可见，中药足浴联合甲钴胺治疗DPN疗效显著，值得推广。
参考文献
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