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失眠症采用归脾汤治疗的有效性分析

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  【摘 要】目的:观察归脾汤治疗失眠症的疗效,并探究药物作用机制。方法:选择2016.4~2017.8收治的50例失眠症患者,遵照随机原则分为甲、乙两组,均给予阿普唑仑西药治疗,乙组在此基础上联合归脾汤治疗,对比两组疗效。结果:乙组治疗优良率为96.0%,较高于甲组72.0%(P<0.05);治疗后,两组患者5-羟色胺(5-HT)与5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平均有上升,乙组更高于甲组,差异有意义(P<0.05)。结论:失眠症患者在常规西药治疗基础上,联合归脾汤治疗,能记忆布提升治疗有效性,值得推广。
  【关键词】失眠症;归脾汤;常规西药;有效性
  【中图分类号】R740 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--02
  失眠癥为一类持续时间相对较长的睡眠质或(和)量令个体不满意的状况,入睡困难、持续性睡眠困难或早醒等是本病患者典型症状。有报道显示[1],15%~30%的成年人和10%~23%的青少年伴有不同程度的睡眠。失眠症严重影响患者的正常学习与工作活动质量。药物治疗是当先临床治疗失眠症的常用手段,常规西药可快速改善患者症状,但停药后易复发,且可能诱发多种不良反应,故而推广受限。我科采用归脾汤治疗本病,取得的疗效较为理想,现做出如下汇报。
  1 对象与方法
  1.1 对象
  采集具有明确临床诊断、自愿参与且对本次研究所用药物耐受的50例失眠症患者,样本入选时间均为2016.4~2017.8。分为甲、乙两组,甲组男11例,女14例,年龄(38.4±10.2)岁,病程(3.2±0.6)年;乙组男9例,女16例,年龄(37.6±11.5)岁,病程(3.8±1.0)年。两组患者以上资料经对比分析,有均衡性(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 甲组:阿普唑仑( 0.4mg/ 片) ,0.2~0.8mg,睡前服用。
  1.2.2 乙组:在甲组治疗方案基础上,联合归脾汤治疗,方剂构成:黄芪、龙眼肉各20 g,白术、党参、当归各10 g,酸枣仁、木香各15g,甘草8g。以上药品充分混合,1剂/d,250ml早晚分顿温服、所有患者治疗15d后,对比疗效。
  1.3 疗效评价
  结合《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定,①优:治疗后,患者恢复正常睡眠时间,或夜间睡眠≥6h,睡眠深沉;②良:睡眠显著改善,睡眠时间增加≥3h,且睡眠深度有不同程度增加;③尚可:失眠相关症状有改善,睡眠时间增加<3h;④差:治疗前后,失眠症状未见明显改善,甚至有加重趋势。优良率=(优人数+良人数)/总数×100%。在治疗前后,分别检测两组患者血清5-HT与5-HIAA水平。
  1.4 统计学处理
  用SPSS21.0软件包处理实验数据,计量资料用t值计算,计数资料用计算。差异检测标准:P=0.05。
  2 结果
  2.1 疗效比较
  乙组治疗优良率分别为72.0%、96.0%,经比较分析,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 血清5-HT与5-HIAA水平检测情况比较治疗前,两组患者血清5-HT与5-HIAA水平差异不显著;经15d治疗后,所有患者血清5-HT与5-HIAA水平均有上升,乙组高于本组治疗前与同期甲组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  失眠属属于一类生理、心理疾病,入睡困难是本病患者典型症状,部分患者合并睡眠感缺失情况,通常以上情况并存,若个体对失眠形成越来越多的恐惧并对失眠造成的后果过度担忧,通常会造成自身陷入恶性循环状态中,经久不愈,造成就寝时紧张、焦虑等明显,清晨有身心交瘁,疲乏无力之感。
  在祖国中医学领域中,失眠症被称之为“不寐”,气血衰弱,肌肉不滑,荣卫之道涩是诱发本病的主要原因。在正常生理状态下,阴平阳秘是维持正常睡眠的主要机制,其能维持,心神安定、脏腑协调、心血得静、卫阳入阴,而若心脾两脏功能衰弱,则会造成生化不够。阴气损伤时会造成阴虚火旺;肝火旺盛时则会导致心神不安、阴阳失调、心血不静、营卫失和。中医治疗失眠症,始终坚持辩证施治的理念,实现虚实共治,虚证治疗时需滋补肝肾、益气养血;实证治疗时要清火化痰、和中平衡,整体治疗原则为补虚泻实,调和阴阳。
  归脾汤的功能以补血益气,健脾养心为主。方剂中的黄芪、龙眼肉共为君药,有补脾、益气、养血;白术、党参、当归是臣药,具有滋养营血、增补心血的功效;酸枣仁能宁心安神,木香可以理气醒脾,甘草能补气健脾,同时调和诸药,促进各味中药材药效的有效发挥[3]。
  在本次研究中,经15d连续用药治疗后,乙组治疗优良率大于甲组、血清5-HT与5-HIAA水平高于甲组,差异均有统计学意义。这证实了归脾汤治疗失眠症的有效性,值得推广应用。
  参考文献
  高金赢,顾健华,向澍.心脾两虚型失眠的中医药治疗概述[J].中医药临床杂志,2018,30(10):1937-1941.
  杨慧华,杨香华,朱仡,等.热敏灸辅助耳穴贴压联合归脾汤治疗心脾两虚型失眠的效果观察[J].护理与康复,2018,17(10):71-72.
  于鸿飞.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症40例临床观察[J].双足与保健,2017,26(05):71-72.
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