失眠症采用归脾汤治疗的有效性分析
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【摘 要】目的：观察归脾汤治疗失眠症的疗效，并探究药物作用机制。方法：选择2016.4～2017.8收治的50例失眠症患者，遵照随机原则分为甲、乙两组，均给予阿普唑仑西药治疗，乙组在此基础上联合归脾汤治疗，对比两组疗效。结果：乙组治疗优良率为96.0%，较高于甲组72.0%（P<0.05）;治疗后，两组患者5-羟色胺（5-HT）与5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）水平均有上升，乙组更高于甲组，差异有意义（P<0.05）。结论：失眠症患者在常规西药治疗基础上，联合归脾汤治疗，能记忆布提升治疗有效性，值得推广。
【关键词】失眠症;归脾汤;常规西药;有效性
【中图分类号】R740 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
失眠癥为一类持续时间相对较长的睡眠质或（和）量令个体不满意的状况，入睡困难、持续性睡眠困难或早醒等是本病患者典型症状。有报道显示[1]，15%～30%的成年人和10%～23%的青少年伴有不同程度的睡眠。失眠症严重影响患者的正常学习与工作活动质量。药物治疗是当先临床治疗失眠症的常用手段，常规西药可快速改善患者症状，但停药后易复发，且可能诱发多种不良反应，故而推广受限。我科采用归脾汤治疗本病，取得的疗效较为理想，现做出如下汇报。
1 对象与方法
1.1 对象
采集具有明确临床诊断、自愿参与且对本次研究所用药物耐受的50例失眠症患者，样本入选时间均为2016.4～2017.8。分为甲、乙两组，甲组男11例，女14例，年龄（38.4±10.2）岁，病程（3.2±0.6）年;乙组男9例，女16例，年龄（37.6±11.5）岁，病程（3.8±1.0）年。两组患者以上资料经对比分析，有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 甲组：阿普唑仑（ 0.4mg/ 片） ，0.2～0.8mg，睡前服用。
1.2.2 乙组：在甲组治疗方案基础上，联合归脾汤治疗，方剂构成：黄芪、龙眼肉各20 g，白术、党参、当归各10 g，酸枣仁、木香各15g，甘草8g。以上药品充分混合，1剂/d，250ml早晚分顿温服、所有患者治疗15d后，对比疗效。
1.3 疗效评价
结合《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定，①优：治疗后，患者恢复正常睡眠时间，或夜间睡眠≥6h，睡眠深沉;②良：睡眠显著改善，睡眠时间增加≥3h，且睡眠深度有不同程度增加;③尚可：失眠相关症状有改善，睡眠时间增加<3h;④差：治疗前后，失眠症状未见明显改善，甚至有加重趋势。优良率=（优人数+良人数）/总数×100%。在治疗前后，分别检测两组患者血清5-HT与5-HIAA水平。
1.4 统计学处理
用SPSS21.0软件包处理实验数据，计量资料用t值计算，计数资料用计算。差异检测标准：P=0.05。
2 结果
2.1 疗效比较
乙组治疗优良率分别为72.0%、96.0%，经比较分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 血清5-HT与5-HIAA水平检测情况比较治疗前，两组患者血清5-HT与5-HIAA水平差异不显著;经15d治疗后，所有患者血清5-HT与5-HIAA水平均有上升，乙组高于本组治疗前与同期甲组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
失眠属属于一类生理、心理疾病，入睡困难是本病患者典型症状，部分患者合并睡眠感缺失情况，通常以上情况并存，若个体对失眠形成越来越多的恐惧并对失眠造成的后果过度担忧，通常会造成自身陷入恶性循环状态中，经久不愈，造成就寝时紧张、焦虑等明显，清晨有身心交瘁，疲乏无力之感。
在祖国中医学领域中，失眠症被称之为“不寐”，气血衰弱，肌肉不滑，荣卫之道涩是诱发本病的主要原因。在正常生理状态下，阴平阳秘是维持正常睡眠的主要机制，其能维持，心神安定、脏腑协调、心血得静、卫阳入阴，而若心脾两脏功能衰弱，则会造成生化不够。阴气损伤时会造成阴虚火旺;肝火旺盛时则会导致心神不安、阴阳失调、心血不静、营卫失和。中医治疗失眠症，始终坚持辩证施治的理念，实现虚实共治，虚证治疗时需滋补肝肾、益气养血;实证治疗时要清火化痰、和中平衡，整体治疗原则为补虚泻实，调和阴阳。
归脾汤的功能以补血益气，健脾养心为主。方剂中的黄芪、龙眼肉共为君药，有补脾、益气、养血;白术、党参、当归是臣药，具有滋养营血、增补心血的功效;酸枣仁能宁心安神，木香可以理气醒脾，甘草能补气健脾，同时调和诸药，促进各味中药材药效的有效发挥[3]。
在本次研究中，经15d连续用药治疗后，乙组治疗优良率大于甲组、血清5-HT与5-HIAA水平高于甲组，差异均有统计学意义。这证实了归脾汤治疗失眠症的有效性，值得推广应用。
参考文献
高金赢，顾健华，向澍.心脾两虚型失眠的中医药治疗概述[J].中医药临床杂志，2018，30（10）：1937-1941.
杨慧华，杨香华，朱仡，等.热敏灸辅助耳穴贴压联合归脾汤治疗心脾两虚型失眠的效果观察[J].护理与康复，2018，17（10）：71-72.
于鸿飞.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症40例临床观察[J].双足与保健，2017，26（05）：71-72.
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